耳石症：内耳失衡 “滚珠” 复位护理科普 

陕西省人民医院   陈晨   陕西西安  710068

你有没有这种经历，就是在晚上躺下睡觉、系鞋带或抬头看天花板的瞬间出现了天旋地转的感觉，感觉所有的东西都在不停旋转，同时也会出现恶心、头晕、想吐的反应，这种情况通常会持续到十几秒，症状就会自行消失，很多人以为是低血糖或者颈椎病，但其实这种短暂旋转性头晕很有可能是耳石症！耳石症虽然不是严重疾病，但是很多患者因突然的眩晕饱受困扰，那么对于耳石症我们该如何进行治疗和护理？今天就来学习一下相关的知识。

一、什么是耳石症？

耳石症全称叫做良性阵发性位置性眩晕，如果我们突然抬头、低头或者起身时会出现几秒到几十秒的天旋地转的感觉，像坐过山车一样有非常强烈的眩晕感，同时可能会伴有眼球快速转动、颤动的情况。这种情况其实与我们内耳的小颗粒有关，内耳中有像小石头一样的碳酸钙结晶，也就是耳石。它们原本固定在特定位置能够帮助我们感知身体平衡，但是如果小石头意外脱落，就会导致身体平衡，信号被误触，让人产生眩晕感，相当于内耳的滚珠失衡。

二、耳石症有哪些病因和诱发因素？

临床中尚未明确耳石症的具体发病因素，认为可能是由于其他疾病引发，例如头部受过外伤、病毒感染、椎基底动脉出现问题等导致的耳石症。如果耳石症患者突然抬头翻身或转头过程中，这就会触发耳朵里的小开关，也就是耳石，原本在平衡器官上附着的耳石脱落，漂移，就会出现天旋地转的感觉，这种情况最容易出现在早晨起床和夜间翻身等体位快速变化的情况下。

三、耳石症有哪些临床症状？

1.体位触发

耳石症患者的典型症状就是在起床左右翻身捡东西，仰头、快速转头时触发眩晕。

2.短时发作   

通常在10s~1分钟之内就可自行缓解，患者只要静止不动或稳住头部，就能够快速缓解症状。

3.旋转性头晕

在旋转性眩晕发作时，感觉自身和周围物体都在转动，并非头痛或头昏。

4.频道发作

不及时治疗会频繁发作，可能一天会发作数次，严重影响日常生活和夜间休息。

四、耳石症怎么复位？有哪些复位手法？

耳石症患者不需要打针吃药，最有效的办法就是通过手位复原耳石，让耳石重新回到椭圆囊内，摆脱平衡神经刺激。耳石症患者通常可选用Epley复位法和barbecue翻滚复位法。

1.Epley复位法

这种复位法是最常用的复位方法，适用于后半规管耳石症的患者，让患者端坐于床上，双腿下垂，头部向患病侧转动45度，保持角度不变，然后让患者快速平躺，头部悬空，后仰低于床位，维持30秒到1分钟，等到耳石沉淀到位后，向不晕的一侧旋转90度，停留30秒，接着让身体和头部继续向不晕的一侧旋转90度，侧卧方式停留30秒，再缓慢坐起，恢复正常坐姿即可。

2.Berbecue复位法

这种复位方式适用于水平半规管耳石症患者，操作更加简单，就是让患者平躺在床上，头部居中，向健康的一侧旋转90度停留一分钟，后续依次完成侧卧、俯卧、对侧侧卧，90度的翻滚，每个姿势需要停留一分钟，之后再缓慢坐起，完成耳石的复位。

五、耳石症患者复位后如何正确护理？

1.体位护理

①禁止平躺

耳石症患者耳石复位后需要在24小时内做好体位护理，不要平躺和快速转头，尽量保持半卧位状态，休息时可将床头抬高30~45度，或者依靠枕头或靠垫支撑身体，不要完全平躺，避免耳石再次滑出。

②禁止低头、仰头、弯腰

复位后的24小时内不要低头、弯腰、仰头，不系鞋带、不仰头洗头，也不要捡东西，减少头部的大幅度动作。

③动作轻柔

在起身站立和坐下时需要将动作放慢，不要突然变换体位，睡觉时也要选择侧卧位，避免患侧受压导致耳石移位。

2.残留症状护理

左耳石症患者在复位后仍然会有残留的头晕、头沉、发飘等症状，这属于常见的残留症状，1~3天后即可自行缓解。在这段时间内需要避免长时间的站立行走，应该多休息，不要经常看电脑和手机，减少视觉刺激，情绪方面也要避免过度紧张和焦虑。

3.日常饮食和作息护理

①饮食护理

耳石症患者在复位后饮食方面应多补充钙和维生素D，可以多摄入牛奶、鸡蛋、鱼虾和豆制品这类食物，适当的晒太阳，稳固耳石结构，预防耳石反复脱落。另外要减少辛辣刺激和重口味食物的摄入，避免耳内水肿，应清淡饮食，控盐、控油，维持内耳环境的稳定。

②作息护理

在作息方面应规律作息，不要熬夜，每天保证7~8个小时的睡眠时间，在晚上11点前入睡，改善内耳的微循环，熬夜是导致内耳症复发的头号诱因。另外也要戒烟戒酒，烟酒会导致血管收缩，引起内耳供血不足，加重前庭功能损伤，诱发耳石症。

4.运动和康复训练护理

耳石症患者耳石复位后的一周内应避免剧烈运动，不要跑步、打球、跳绳或者快速转头，等到症状完全消失后，可逐渐的做抬头、低头等温和训练，通过锻炼提升耐受度，降低耳石脱垂的复发率。日常工作和学习过程中不要长期久坐低头，可以每30分钟就起身活动一下，放松颈部和头部，促进内耳循环。

六、怎么正确预防耳石症？

耳石症具有非常高的复发率，虽然它不是属于重大疾病，但会对日常的休息工作生活造成非常严重的影响。想要降低发病概率，需要养成良好的生活习惯。睡姿方面应不要长期固定一侧，可以选择平躺侧卧交替睡姿，避免耳石长期受压沉积。日常生活中要学会将动作变慢，遵循起床三部曲，醒了之后可以平躺30秒再坐起，坐起后静坐30秒再站直，站直后30秒再活动，避免猛起猛动。老年群体需要积极控制基础疾病，例如高血脂、高血压等，避免血管硬化，保证内耳充足供血。另外也要避免情绪剧烈波动和过度劳累，疲劳焦虑会导致神经紊乱，对内耳的微循环产生影响，容易诱发耳石脱垂。中老年群体或体质虚弱人群需要及时补钙，预防骨质疏松，从根本上稳固耳石。

七、关于耳石症的误区哪些你中招了？

误区一：头晕就要吃止晕药或活血药

耳石症是由于耳石物理位置错位，吃药虽然能够缓解恶心头晕等症状，但无法将耳石复位，所以达不到根治，唯一能够治疗耳石症的方法就是手法复位，盲目吃药无法从根本上治疗该疾病。

误区二：不晕了就是好了

很多人以为不晕了就是好了，但其实这种情况只是耳石暂时稳定，耳石复位后如果不做好护理工作，非常容易二次脱垂，再次被耳石症所缠上。

误区三：按摩可以治疗头晕

盲目按摩颈椎和头部会导致内耳结构产生震动，加重耳石脱垂的情况，导致病情进一步加重。

以上就是有关于耳石症的相关知识，耳石症属于良性眩晕疾病，大家不要过度恐慌，但是也不要误诊误治。它的核心问题就是我们内耳的小滚珠脱落和位移，需要靠专业的手法进行复位，在复位后需要依靠科学的体位管理、饮食调整、残留症状护理运动和康复训练，稳固耳石位置，避免耳石症二次发作，只有及时复位做好护理，才能够彻底摆脱眩晕。

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