基层民族医院护理管理工作中存在的问题与对策

王海玲 达西道力玛 索南木措

青海省都兰县蒙藏医医院 青海 都兰 816199

【摘要】目的：探讨基层民族医医院护理管理工作中存在的问题与对策。方法：根据入院时间将我院2023年1月~2024年12月收治的120例患者分为2组，对照组（2023年1~12月，60例）实施常规护理管理，观察组（2024年1~12月，60例）实施基于问题分析的护理管理，对比两组患者的管理质量。结果：管理质量评分，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：通过对基层民族医院护理管理工作中存在的问题进行统计，实施基于问题分析的护理管理，可提高患者管理质量。

【关键词】基层民族医院；护理管理；存在的问题与对策

随着我国医疗体系的不断完善与分级诊疗制度的深入推进，基层民族医院在区域医疗服务体系中发挥着越来越重要的作用^[1]。民族地区因地理环境、经济条件、文化习俗及语言差异等因素影响，护理管理工作面临着独特的挑战。传统护理管理多以经验为主，缺乏系统化、科学化的质量管控机制，导致护理执行过程难以实现标准化^[2]。针对这些问题，基于问题分析的护理管理模式逐渐成为改进方向，其强调通过发现问题、分析原因、制定对策、持续改进，实现管理工作的科学化与规范化。本研究通过比较常规管理与基于问题分析的护理管理模式效果，探讨其在基层民族医院中的可行性与应用价值。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

根据入院时间将我院2023年1月~2024年12月收治的120例患者分为2组，对照组（2023年1~12月，60例）：男/女：32/28例，年龄：19~77（46.07±7.27）岁；观察组（2024年1~12月，60例）：男/女：30/30例，年龄：18~83（46.91±7.53）岁，两组基本资料对比相近（P＞0.05）。研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄：≥18岁；②住院时间≥2d；③研究知情同意。

排除标准：①恶性肿瘤；②重要脏器功能衰竭；③认知、精神等功能障碍。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规护理管理

入院后护理人员热情接待，协助患者办理入院手续，安排床位，并向患者及家属介绍病房环境、规章制度等基本信息。患者住院期间，严格按照医嘱执行各项护理操作，密切观察患者的病情变化，及时记录并向医生汇报异常情况。根据患者的病情和身体状况，调整护理管理方案，实施相应护理管理。

1.3.2观察组实施基于问题分析的护理管理

（1）统计护理问题

通过查阅患者病历、与患者及家属沟通交流、观察护理工作现场等方式，全面收集护理管理工作中存在的问题，并进行详细记录和分类整理，包括：护理人员在执行医嘱时存在沟通不畅、信息传递不准确的问题；部分护理人员对少数民族文化习俗了解不足，在护理过程中可能引起患者的不适或误解；护理人力资源配置不合理，导致在患者就诊高峰期或病情变化时，护理工作无法及时、有效地开展等。针对收集到的问题，进行深入分析，找出问题产生的根本原因，包括：医护之间缺乏有效的沟通渠道和规范的沟通流程；医院在培训方面的重视程度不够，缺乏系统的文化培训课程；对患者流量和病情变化的预估不准确，以及排班制度不够灵活等原因造成的。

（2）护理管理

根据问题分析结果，制定针对性的护理管理措施：加强医护沟通培训，建立标准化的医嘱沟通流程，规定医护人员在接收和执行医嘱时，必须进行详细的信息核对和确认，确保医嘱准确无误地传达和执行。定期组织护理人员参加少数民族文化习俗培训课程，邀请本院民族医专家授课，让护理人员深入了解少数民族的文化传统、风俗习惯等，提高护理人员的文化敏感性和沟通能力，在护理过程中能够尊重患者的文化差异，提供更加人性化的护理服务。运用数据分析工具，对患者流量和病情变化进行实时监测和分析，根据实际情况灵活调整护理人力资源配置。制定弹性排班制度，在患者就诊高峰期或病情变化时，及时增加护理人员数量，确保护理工作的顺利进行。同时，合理安排护理人员的工作任务和休息时间，避免过度劳累，提高护理人员的工作积极性和工作效率。

1.4判定指标

对比两组患者的管理质量

采用自制《护理管理质量评价量表》进行评估，量表包括护理服务态度、护理操作技能、护理安全管理、健康教育、患者满意度5个维度，分值0~100分，分数越高，代表护理管理质量越高。

1.5统计学分析

统计学分析处理所应用计算机软件：SPSS27.0，计数资料、计量资料用（%）、（±s）表示，c²、t检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2.结果

管理质量评分，观察组高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组患者的管理质量（±s，分）

组别	例数	管理质量评分
对照组	60	91.49
观察组	60	93.62
t	–	1.855
P	–	0.395

3.讨论

基层民族医院作为民族地区医疗服务的重要载体，其护理管理质量直接关系到患者的治疗效果与就医体验。民族地区独特的文化背景语言习惯以及相对薄弱的医疗资源基础，使得护理管理工作不仅需要满足常规医疗护理的规范要求，还需充分兼顾民族文化适应性与资源优化配置等特殊需求。护理管理过程中若忽视这些特殊因素，易导致护理服务与患者需求脱节，影响护理质量与患者满意度，因此探索适配基层民族医院的护理管理模式具有重要现实意义。

本研究结果显示：观察组管理质量评分更高（P＜0.05），说明观察组所用护理管理方式有助于促进管理质量提升。分析原因为：基于问题分析的护理管理模式，通以问题为导向，通过多渠道收集梳理出沟通不畅文化认知不足人力资源配置不合理等关键问题，进而从流程优化培训强化资源调配三方面制定措施。标准化沟通流程的建立可减少医嘱执行偏差，民族文化专项培训可提升护理服务的人文适配性，弹性排班制度则可实现人力资源的动态优化，这些措施共同构成了闭环式管理体系，从而可有效提升护理服务的专业性安全性与人文性。

综上所述：基于问题分析的护理管理模式通过精准定位基层民族医院护理管理中的核心症结并实施针对性改进，可显著提升护理管理质量。

参考文献：

[1]秦春香,王颖,李茜,等.健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建[J].中国护理管理,2024,24(4):495-500.

[2]张晓红,张亚男,边美蓉,等.护理质量现场督查发现问题模式研究[J].中国护理管理,2025,25(6):852-857.

[3]罗艺徽,翟阳,岳桂华.运用价值链管理理论推进公立民族医医院高质量发展[J].现代医院,2023,23(8):1160-1164.

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