慢性阻塞性肺疾病合并肛肠疾病患者的临床特征及综合护理研究

温丽辉  胡金亚  孙敬娜

河北省中医院（河北 石家庄）050000

【摘要】目的探析慢阻肺合并肛肠疾病患者的临床特点及个体化综合护理应用价值。方法选取 2024 年 1 月 —2025 年 12 月收治的 80 例该病患者，随机均分对照组与观察组，对照组施以肛肠常规护理，观察组在其基础上叠加慢阻肺专项综合护理干预，对比两组肺功能相关指标变化。结果干预后观察组 FEV1、FEV1/FVC 等指标改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论慢阻肺合并肛肠疾病患者存在呼吸与肛周症状相互加重、并发症高发、护理复杂度高的特点，采用针对性综合护理方案可明显改善肺功能，适宜在临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肛肠疾病；临床特征；综合护理；肺功能

慢阻肺（COPD）为老年常见慢性呼吸疾病，以持续气流受限、咳喘咳痰为主要表现，常伴多系统损害。肛肠疾病在中老年人群同样高发，二者共病临床并不少见^[1]。现代研究亦证实，COPD 患者缺氧、活动减少易致肠道蠕动下降，诱发肛肠问题，而排便费力又可诱发 COPD 急性加重^[2]。此类患者病情复杂、并发症多、护理难度大，常规护理效果有限，本文纳入 80 例患者分析其临床特点并观察综合护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入 2024 年 1 月 —2025 年 12 月本院收治的 COPD 合并肛肠疾病患者 80 例，按随机数字表法分为两组，每组 40 例。观察组男 26 例、女 14 例，年龄 48～79 岁，平均（62.35±5.42）岁；对照组男 24 例、女 16 例，年龄 46～78 岁，平均（61.89±5.36）岁。两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组：予以肛肠疾病常规照护方案^[3]。

观察组在常规护理基础上，实施针对 COPD 合并肛肠疾病的综合护理模式：① 术前实施多维度综合评估，涵盖 COPD 咳喘程度、肺功能、血气指标及肛肠疼痛、便血、排便情况，结合营养与心理状态制定个体化方案。指导每日 3 次、每次 15～20min 腹式及缩唇呼吸训练，配合雾化吸入与叩背排痰改善通气；以缓泻剂联合术前 3 天低渣饮食替代灌肠，并通过疾病宣教与正向案例舒缓焦虑情绪。② 术后实行呼吸与肛肠一体化护理：持续监测呼吸及血氧，予 1~2L/min 吸氧，定时翻身拍背并指导咳嗽，咳嗽时按压切口减张。肛周予中药坐浴与敷料护理，选用非甾体药物镇痛。饮食由流质逐步过渡，多饮水并辅以缓泻剂，避免用力排便。同时强化气道湿化，监测感染指标，防控各类并发症。③ 康复期实施延续性照护：指导患者坚持呼吸锻炼与散步、太极等轻量运动，规范用药以减少急性发作。做好肛周养护与排便管理，规避久坐久立，按期复诊。同时开展健康宣教，嘱戒烟、忌刺激饮食、预防感冒，并通过手册与电话随访提供持续指导。

1.3观察指标

观察并记录两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积 / 用力肺活量（FEV1/FVC）各项肺功能指标，比对组间值差。

1.4统计学方法

所有统计分析均依托 SPSS22.0 平台完成，计量数据采用均值 ± 离散度形式呈现，组间差异采用 t 检验进行判别；计数资料以频数及构成比呈现，组间比较选用卡方检验，以 P<0.05 视作差异具有统计显著性。

2结果

表 1 两组干预前后肺功能指标比较（x±s）

组别	例数	FEV1（L）		FEV1/FVC（%）
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	40	1.52±0.31	1.78±0.35	52.36±4.25	58.69±4.58
对照组	40	1.49±0.29	1.60±0.32	51.87±4.18	54.23±4.31
P		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

3讨论

COPD 合并肛肠疾病患者的临床特征如下：症状呈双向负向关联，COPD 引发的咳喘、缺氧会减缓肠道蠕动，诱发或加重便秘、痔等肛肠病症；而肛肠病痛导致的排便不畅、疼痛，会使患者排便时腹压骤升，加重肺部负荷，诱发 COPD 急性发作，形成病理闭环。此类患者多为老年群体，肺功能衰退、免疫功能低下，术后易并发肺部感染、呼吸衰竭，肛肠切口亦易受粪便污染引发感染，且感染会加剧 COPD 病情。护理需兼顾呼吸与肛肠专科，二者操作相互影响，加之患者因双重病痛易产生负性情绪，依从性欠佳，护理难度较高；且肺功能与肛周创面恢复周期久，需长期防控复发，对延续性照护要求严苛。

综上，COPD 合并肛肠疾病共病特点突出、护理难度高，采用综合模式，可显著改善症状与肺功能，临床应用价值突出。

【参考文献】

[1]薛莉莎. 呼吸康复护理结合无缝隙护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 河南医学研究,2025,34(10):1904-1907.

[2]陆姜燕,于楠,张丽英,等. 基于循证护理的中医临床路径在肛肠疾病患者中的应用研究[J]. 中外医疗,2024,43(28):170-173,186.

[3]周艳. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺部疾病便秘患者的影响[J]. 健康必读,2021(10):191.

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