顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚麻醉方案在老年腹腔镜手术中的应用研究
期刊: 保健事业 2026年第04期 DOI: 10.67328/wslwpp0139 PDF下载
顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚麻醉方案在老年腹腔镜手术中的应用研究
曹智 许君 通讯作者
南京医科大学第四附属医院 江苏 南京 210000
[摘要]目的：探究和探讨顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚麻醉方案在老年腹腔镜手术中的临床应用效果情况。方法：本次研究择选外科老年患者60例，均行腹腔镜手术治疗，时间2022年06月～2023年06月。随机麻醉分组：常规组30例，施以常规方案麻醉；研究组30例，施以顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚方案麻醉。统计学分析两组的临床麻醉情况。结果：相较常规组，研究组的麻醉起效时间更短，麻醉维持时间更长，P＜0.05；在VAS评分上，研究组术后2h、12h、24h时的评分均低于常规组，P＜0.05；在定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间以及睁眼时间上，研究组均短于常规组，P＜0.05；术后并发症上，研究组的总发生率（3.33%）低于常规组（20.00%），P＜0.05。结论：老年腹腔镜手术中应用顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚麻醉方案的阻滞效果良好，术后疼痛低、恢复快，并发症较少。
关键词：老年；腹腔镜手术；顺苯磺酸阿曲库铵；环泊酚；地氟醚；麻醉效果
腹腔镜手术，是外科临床上应用非常广泛的微创手术之一，主要用于胃部、肾脏、脾、肠道、子宫等部位病灶以及疝气、宫外孕等疾病的手术治疗，具有创伤小、疗效好、恢复快等优点[1-2]。近年来，腹腔镜手术不断应用于老年患者的临床治疗中，并取得了显著的成效。但由于老年患者的身体各器官功能减退、各方面机能下降，且多伴有各种基础性疾病，导致手术中临床麻醉的风险性增大，容易出现相关并发症，影响到临床治疗的效果[3-4]。因此，需要注重和加强对老年腹腔镜手术的临床麻醉效果。随着现代麻醉学研究的不断发展，顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚联合地氟醚方案作为一种新型麻醉方案被越来越多的应用到外科腹腔镜手术治疗当中，并取得了良好的效果[5]。本次研究中随机抽选60例老年腹腔镜手术患者进行分组手术麻醉，旨在探讨顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚及地氟醚方案对老年腹腔镜手术在临床麻醉上的效果情况。并对研究的详细情况进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为随机抽选的60例老年患者，均于2022年06月～2023年06月就诊，行腹腔镜手术治疗。患者年龄60岁～83岁；28例患者为女性，32例患者为男性；急腹症18例，慢性病42例。随机法分组：常规组共30例，研究组共30例。两组的基线资料对比如表1所示，P＞0.05。
表1 对比两组的一般资料
| 组别 | 例数 | 年龄（岁） | 男性/女性 | 急症/慢症 |
| 常规组 | 30 | 71.37±1.53 | 15/15 | 8/22 |
| 研究组 | 30 | 71.82±1.60 | 17/13 | 10/20 |
| t/X²值 | — | 1.113 | 0.268 | 0.318 |
| P值 | — | 0.270 | 0.605 | 0.573 |
1.2 纳排标椎
1.2.1 纳入标准 ①患者均为老年人；②经诊断均进行腹腔镜手术治疗；③患者术前的凝血功能、肝功能等检查结果均正常；④患者或家属均对本次研究知情，自愿参与，签署同意书。
1.2.2 排除标准 ①患者存在手术禁忌症；②腰腹部存在手术史；③有相关药物过敏史；④患者存在血液系统疾病、心肺功能异常；⑤合并恶性肿瘤。
1.3方法
1.3.1 常规组 予以常规方案麻醉。具体：患者进入手术室后，予以其心电图监测、血氧饱和度监测，并进行呼吸机气管插管。而后，静脉注射1ug/kg瑞芬太尼+2mg 咪唑安定，并喉罩吸入异氟醚（浓度3%）。待患成功完成麻醉诱导后，间断性泵入芬太尼以维持麻醉，剂量0.15ug/（kg·min）。
1.3.2 研究组 予以顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚方案麻醉。具体：予以患者常规监测和气管插管，方法同常规组。而后，静脉泵入130ug/（kg·min）环泊酚，同时，静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵，剂量0.12mg/kg；喉罩吸入地氟醚（浓度2.5%）。待患成功完成麻醉诱导后，泵入瑞芬太尼以维持麻醉，剂量0.15ug/（kg·min）。
1.4统计学分析 数据处理分析采用SPSS23.0软件。t检验以及(±s)用于进行计量资料的具体计算和表述，χ2检验以及百分率（%）用于进行计数资料的相关计算和表述。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1麻醉效果
见表2，在麻醉起效时间以及维持时间方面两组有统计学意义（P＜0.05）。
表2 对比两组的麻醉起效时间及维持时间
| 组别 | 例数 | 起效时间(min） | 维持时间(min） |
| 常规组 | 30 | 9.69±1.25 | 353.96±56.83 |
| 研究组 | 30 | 6.78±2.07 | 412.85±58.62 |
| t值 | — | 6.591 | 3.951 |
| P值 | — | 0.000 | 0.000 |
2.2 疼痛情况
见表3，两组患者术后2h、12h以及24h时的VAS评分对比差异均有显著性差异，P＜0.05。
表3 对比两组手术后的VAS评分（分）
| 组别 | 例数 | 术后2h | 术后12h | 术后24h |
| 常规组 | 30 | 3.01±0.59 | 2.21±0.17 | 1.49±0.21 |
| 研究组 | 30 | 2.15±0.38 | 1.53±0.09 | 0.62±0.11 |
| t值 | — | 6.712 | 19.363 | 20.101 |
| P值 | — | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3 术后恢复情况
见表4，两组术后的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间以及睁眼时间上存在统计学意义（P＜0.05）。
表4 对比两组术后的麻醉恢复情况 (min）
| 组别 | 例数 | 定向力恢复时间 | 自主呼吸恢复时间 | 睁眼时间 |
| 常规组 | 30 | 92.17±49.20 | 834.55±256.17 | 160.93±17.86 |
| 研究组 | 30 | 70.55±31.08 | 695.93±202.76 | 110.72±15.92 |
| t值 | — | 2.035 | 2.324 | 11.495 |
| P值 | — | 0.046 | 0.024 | 0.000 |
2.4 并发症
见表5，两组并发症发生率对比差异性明显，P＜0.05。
表5 对比两组的并发症发生状况[n,%]
| 组别 | 例数 | 头晕嗜睡 | 下肢深静脉血栓 | 认知障碍 | 总发生率 |
| 常规组 | 30 | 3（10.00） | 2（6.67） | 1（3.33） | 6（20.00） |
| 研究组 | 30 | 1（3.33） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（3.33） |
| X²值 | — | 4.043 | |||
| P值 | — | 0.044 |
3讨论
我国目前社会老龄化程度不断扩大，再加上生活环境的改变，使得发生胃、肠道等腹腔类疾病的患者数量不断上升，大大增加了腹腔镜手术在老年患者中的应用度[6]。虽然腹腔镜手术较之传统手术的伤害更小、安全性更高，但老年患者受其年龄影响，其机体各方面的代谢能力和循环功能降低，器官灵敏度显著下降，再加基础疾病的干扰，导致老年腹腔镜手术患者在进行麻醉阻滞时更容易诱发神经系统等并发症，进而影响到手术效果以及术后的恢复[7-8]。因此，需要临床上加强对老年腹腔镜手术麻醉的重视和优化，以便更好的提高手术麻醉的有效性和安全性。
顺苯磺酸阿曲库铵，是临床上常用的中效骨骼肌松弛剂，多作为全麻辅助药物使用，能够对患者的骨骼及呼吸肌进行有效松弛，使其更好的完成气管插管等操作，同时该药的毒性低、副作用少，对患者痛域、意识的影响不大，且起效快、易苏醒，临床安全性高[9]。环泊酚，属静脉麻醉药剂，能够通过刺激相应受体有效抑制其神经元，达到催眠、镇静、肌肉松弛、抗焦虑等效果，并且对患者认知神经影响较小，大大降低了认知障碍的发生[10]。地氟醚，属于新型卤化挥发性麻醉药物，主要用于手术的诱导麻醉和维持麻醉，能够有效抑制神经肌肉功能，同其他吸入性麻醉药相比，它的起效和恢复更快，副作用更低，安全性更好[11]。将三者联用，能够在满足老年腹腔镜手术麻醉要求的同时，更好的保证患者安全，减少并发症的发生。
本次研究中，采用顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚方案麻醉的患者，其麻醉起效时间更短，维持时间更长。术后2h、12h、24h时的VAS评分也显著低于常规麻醉患者。同时，相较于常规患者，联合方案麻醉患者在术后定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间方面也大大短于常规患者，且并发症总发生率仅为3.33%）。对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综其上诉，老年腹腔镜手术采用顺苯磺酸阿曲库铵、环泊酚以及地氟醚麻醉方案，能够有效提升麻醉起效时间，保证麻醉效果，加快术后恢复，减少术后并发症的发生，更好的保障手术安全。
参考文献：
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