物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的疗效观察

李丽华

舒兰市人民医院中医康复科 吉林 舒兰 132600

摘要：目的：观察物理疗法配合运动康复干预急性肩袖损伤的实际应用效果。方法：研究选取2024年01月至2025年06月收治的60例急性肩袖损伤患者为研究对象，运用随机数字表法将所有患者分为两组，每组各30例，对照组运用常规物理疗法，观察组在对照组基础上实施运动康复，对比两组肩关节功能、疼痛程度。结果：干预后观察组肩关节功能相关指标高于对照组，疼痛程度相关指标低于对照组（P＜0.05）。结论：物理疗法搭配运动康复用于急性肩袖损伤干预，可逐步缓解患者肩关节活动受限情况，减轻日常活动中的疼痛感受，临床意义明确。

关键词： 急性肩袖损伤；物理疗法；运动康复；肩关节功能

急性肩袖损伤（ARCI）指肩部受到急性外力牵拉、骤然过度发力或直接撞击后，肩袖肌群出现的水肿、部分撕裂或完全断裂损伤，40-60岁日常需频繁负重抬肩的劳动者、业余运动爱好者属于高发人群，常规干预多运用单纯物理疗法，仅能起到局部消炎消肿的作用，不少患者干预后仍存在肩部外展、上举动作受限的情况^[1]。相关研究显示，搭配针对性的运动康复干预能逐步激活肩部深层稳定肌群，调整肩峰与肱骨头的相对位置，缓解局部组织挤压，但目前针对急性损伤阶段的联合干预路径研究仍不够深入，缺乏可直接参考的标准化方案，本次研究就两类方案的干预效果展开对照分析，为临床诊疗方案的调整提供实际依据。

1 资料与方法

1. 一般资料

 本次研究对象为2024年01月至2025年06月我院骨科收治的60例急性肩袖损伤患者，运用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组中男17例，女13例，年龄范围38-62岁，年龄平均值为（49.26±5.13）岁；观察组中男16例，女14例，年龄范围39-63岁，年龄平均值为（49.81±4.97）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究符合赫尔辛基宣言。

1. 方法 

对照组运用落地式超短波治疗仪（USU-B 12120/0），取两块直径12cm的圆形电极对应放置在患肩前后侧，电极与皮肤间隙调整为2cm，输出档位调至微热量，单次治疗时长15分钟，每日开展1次，每周干预5天。搭配医用超声波治疗仪（HB810A  AOL80524/0/0），操作人员手持探头在肩袖损伤对应体表部位缓慢移动操作，输出强度控制在0.8~1.2W/cm²，单次治疗时长10分钟，每日1次，总干预周期为4周。

观察组在对照组治疗方案基础上，联合分阶段运动康复训练：干预第1周以无负重等长收缩练习为主，指导患者保持患肩中立位靠墙站立，依次完成肩前屈、外展、外旋方向的静力收缩，每次收缩保持5秒后放松，每组重复10次，每日完成2组，训练全程不诱发明显肩部疼痛。干预第2至4周逐步增加抗阻训练内容，借助不同阻力等级的弹力带完成肩内旋、外旋抗阻练习，搭配墙面爬举、俯身划臂等动作，单次训练时长15分钟，每日2次，每周干预5天。每次训练结束后若患者肩部存在酸胀感，即刻给予10分钟局部冰敷处理。

1. 观察指标、

运用Constant-Murley肩关节功能评分量表完成肩关节功能评分，内容包含四个模块，总分为100分，得分越高说明患者肩关节活动受限程度越轻^[2]；凭借视觉模拟评分法完成疼痛程度评估，0~10分范围，得分越高说明患者疼痛感受越强烈^[3]。 

1. 统计学分析

 运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肩关节功能评分对比

观察组肩关节功能评分高于对照组（P＜0.05），见表1。 

表1 两组患者干预前后Constant-Murley肩关节功能评分对比（x±s，分）

组别	肩关节功能评分
	干预前	干预后
观察组（n=30）	28.8±3.4	88.5±3.6
对照组（n=30）	28.5±3.5	71.0±4.2
t	0.335	17.172
P	0.739	<0.001

2.2 两组患者疼痛程度评分对比

观察组疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后视觉模拟疼痛评分对比（x±s，分）

组别	视觉模拟疼痛评分（分）
	干预前	干预后
观察组（n=30）	5.6±0.7	1.4±0.2
对照组（n=30）	5.5±0.8	3.0±0.4
t	0.504	19.677
P	0.616	<0.001

3 讨论

 急性肩袖损伤发作后，局部炎性渗出会快速牵拉周围神经末梢，带来剧烈疼痛的同时也会限制肩部活动空间，若干预不当很容易遗留慢性活动受限问题，给患者日常工作生活带来诸多不便。以往临床单用物理疗法干预，虽然能快速减轻局部炎性反应，但无法解决肩袖肌群力量不足、肩峰下间隙狭窄等深层问题，很多患者出院后日常抬臂、提物时仍会反复出现酸痛感。研究就物理疗法联合分阶段运动康复的实际干预效果展开对照分析，期望能为急性肩袖损伤保守干预方案的优化提供可落地的参考依据。 

干预周期结束后，接受联合干预的患者肩关节功能恢复状态更好，日常活动时的疼痛感受更轻。分阶段运动康复的设置完全贴合急性肩袖损伤的恢复进程，干预第一周安排的无负重等长收缩练习，能在不牵拉损伤肩袖组织的前提下，激活局部肌肉收缩功能，促进局部代谢循环，加快炎性渗出物的吸收，不会给损伤部位增加额外负担。后续逐步加入的抗阻训练搭配功能性动作练习，能逐步增强肩袖周围肌群的力量，调整肱骨头与肩峰的相对位置，增大肩峰下活动间隙，减少活动过程中软组织的挤压摩擦，慢慢恢复肩部各方向的活动度。运动康复过程中全程以不诱发明显疼痛为原则，能避免不当训练加重局部损伤，训练后安排的冰敷处理，可快速缓解局部充血状态，减少训练带来的酸胀不适^[4]。联合干预方案能同时兼顾局部症状缓解与功能重建，既发挥了物理疗法快速消炎消肿的作用，也凭借循序渐进的运动康复改善肩部力学平衡，减少日常活动中损伤部位的异常受力，避免炎性物质反复刺激神经末梢，从根源上减少疼痛发作的诱因，逐步恢复患者正常的肩关节活动能力。

综上所述，物理疗法搭配运动康复用于急性肩袖损伤干预，可逐步缓解患者肩关节活动受限情况，减轻日常活动中的疼痛感受，可为临床同类疾病干预方案的制定提供实际参考。

参考文献

[1]喻振兴.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的疗效观察[J].中华灾害救援医学,2024,11(08):938-941.

[2]  温坚,刘卫东,田正奎,张国栋.运动康复联合物理疗法对体育院校大学生急性肩袖损伤肩关节功能恢复的影响——以德州学院体育学院大学生为例[J].青少年体育,2022,(11):58-60.

[3]许易.运动康复+物理疗法对急性肩袖损伤患者屈关节、外旋关节活动度(ROM)的影响及其疗效分析[J].辽宁医学杂志,2020,34(03):27-29.

[4]刘晨光.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(13):186-188.

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