Vitapex与多联抗生素糊剂在小儿乳牙牙髓炎中的填充质量及对患儿牙周相关指标的影响

白玫

（青海省妇幼保健院 口腔科      青海省 西宁市      810003）

【摘要】目的：研究Vitapex与多联抗生素糊剂在小儿乳牙牙髓炎中的填充质量及对患儿牙周相关指标的影响。方法：选择2023年1月-2026年1月收治的100例小儿乳牙牙髓炎患者，经信封法分为2组，每组50例。对照组单用Vitapex糊剂治疗，观察组采用Vitapex+多联抗生素糊剂治疗，比较各组填充质量、牙周指标。结果：观察组恰填率比对照组大（P＜0.05）。治疗后观察组牙周指标水平均比对照组低（P＜0.05）。结论：Vitapex+多联抗生素糊剂治疗小儿乳牙牙髓炎，可提高填充质量，改善牙周指标，得临床推广。

【关键词】：Vitapex糊剂；抗生素糊剂；小儿乳牙牙髓炎；填充质量；牙周指标

乳牙牙髓炎属于常见口腔疾病，病原微生物侵袭牙髓组织或受其他因素刺激，激活防御细胞，诱发炎症反应^[1]。乳牙牙髓炎发病和牙外伤、龋齿、牙齿异常发育等原因相关^[2]。龋齿是导致乳牙牙髓炎发生的主要原因，儿童大多有挑食、偏食的习惯，喜欢甜食，但缺乏良好的口腔卫生习惯与个人卫生习惯^[3]。再者，儿童乳牙矿化程度比恒牙低，所以抗龋能力更差，容易发生相关疾病^[4]。若不能及时进行有效治疗，会对口腔发育、面部发育造成不良影响，降低面部美观性，最终影响患儿心理健康^[5]。根管治疗是临床常用乳牙牙髓炎治疗方案，但要保证治疗效果，需妥善选择根管填充材料。Vitapex糊剂因具备较强抗菌能力，较好生物相容性与可吸收性等优势，近年来在牙髓炎治疗中广泛应用。多联抗生素糊剂是由多种抗生素混合后制作成的根管填充材料，具有强大的抑菌、杀菌作用。本研究选择100例乳牙牙髓炎患儿，分析Vitapex糊剂与多联抗生素糊剂联合填充根管的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2026年1月收治的100例小儿乳牙牙髓炎患者，经信封法分为2组，每组50例。对照组：男、女各28例、22例，年龄3-8岁（5.80±0.55）岁，磨牙、上前牙、下前牙各31例、10例、9例。观察组：男、女各27例、23例，年龄3-8岁（5.72±0.51）岁，磨牙、上前牙、下前牙各33例、9例、8例。两组患儿资料对比，均无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经口腔影像学确诊；②牙根尖、牙周尖正常；③认知、精神正常；④家长知情同意。排除标准：①伴器官功能严重障碍；②伴先天性疾病；③根管治疗不耐受；④凝血功能障碍。

1.2方法

两组患儿均配合口腔摄片，根据图像评价患牙牙根发育现状、根尖吸收情况，常规实施开髓、备洞，通过氯化钠溶液、氧化氢溶液交替冲洗清理患牙根管，完全去除根管中的坏死、感染组织。若患牙发生急性炎症，清理前及时实施开放引流，遵医嘱定时换药，直至炎症得到充分控制。然后测量根管，常规进行根管预备，充分清洁根管内物质后，封入樟脑酚棉捻。操作期间保证动作轻柔，避免牙乳头、患牙根尖受损。封牙1周后，若未见液体渗出、不适症状、异味，则实施根管充填。

对照组单用Vitapex糊剂充填，匀速缓慢推动，直至糊剂进入根端，触及牙根尖后，缓缓退出。观察组联用Vitapex糊剂、多联抗生素糊剂，通过氧化锌丁香油适当调和，操作方法同对照组。完成充填后，通过磷酸锌水门汀封闭根管，通过玻璃离子完成牙窝填充。

两组患儿充填1周后复查，详细观察相关症状，评估充填效果。要求患儿定时复查，每6月复查1次，发现异常后及时进行相关治疗。

1.3观察指标

（1）填充质量，完成治疗后进行口腔X线检查，根据检查结果拟定评估标准^[6]，恰填，填充完成后根管封闭严密理想，牙根尖距填充物＜2mm；超填，填充物超出牙根尖外；欠填，根管封闭不理想、不延时，填充材料距根尖＞2mm或填充材料出现松动现象。（2）牙周指标，牙龈指数，总分0-3分，评分越低牙龈越健康；龈沟出血指数，总分1-5分，评分越低出血越少；牙周袋深度，通过专用探针检测。

1.4统计学方法

使用SPSS 27.0比较，计量资料（x±s）呈现、t检验。计数资料频数（％）呈现、χ²检验，P<0.05为比较有意义。

2·结果

2.1两组填充质量比较

见表1可知，观察组恰填率比对照组大（P＜0.05）。

表1 两组填充质量（n/％）

组别	例数	恰填	超填	欠填
观察组	50	46（92.00％）	2（4.00％）	2（4.00％）
对照组	50	38（76.00％）	6（12.00％）	6（％）
χ2值	–	4.762
P值	–	0.029

2.2两组牙周指标比较

见表2可知，治疗后观察组牙周指标水平均比对照组低（P＜0.05）。

表2 两组牙周指标（）

组别	例数	牙龈指数（分）		龈沟出血指数（分）		牙周袋深度（mm）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	50	2.32±0.38	1.06±0.24a	3.36±0.68	1.62±0.41a	6.37±0.65	4.00±0.50a
对照组	50	2.25±0.34	1.37±0.27a	3.30±0.64	2.07±0.44a	6.28±0.62	4.59±0.54a
t值	–	0.971	6.068	0.454	5.291	0.708	5.669
P值	–	0.334	＜0.001	0.651	＜0.001	0.480	＜0.001

注：与同组治疗前比较，^aP＜0.05。

3·讨论

随着社会经济快速发展，乳牙牙髓炎等口腔疾病发生率升高，已经成为常见儿童疾病。病情严重时会破坏牙组织，导致牙周附着物丧失，诱发牙齿脱落等问题，干扰牙齿正常发育，最终影响面部发育^[8]。因此，需提高对小儿乳牙牙髓炎的重视，积极进行相关治疗。

本研究中，观察组填充质量比对照组好，观察组牙周指标比对照组好。究其原因，根管治疗可清除感染病灶、炎症组织、坏死组织，减轻疼痛症状，减少牙髓牙尖周病理产物，营造良好康复环境，预防病原微生物再次渗入、侵袭，保留牙齿^[9]。但根管治疗的疗效持续时间较短，无法持续发挥作用，无法避免病原微生物再次侵袭，故需进行根管填充。Vitapex糊剂由氢氧化钙、硅油、碘仿等多种物质构成，但无氢氧化钙糊剂作用，同时拥有硅油、碘仿作用^[10]。氢氧化钙可中和酸性物质，减少炎症物质形成，抑制炎症反应，干扰病原微生物生长，促进牙根继续发育，让牙根有效闭合。碘仿可接触组织液与分泌液等，分解游离碘，持续发挥强效杀菌作用，恢复根尖组织活力，促进病灶修复，进而提高药物填充效果。

综上可知，小儿乳牙牙髓炎治疗期间采用Vitapex糊剂、多联抗生素糊剂联合填充根管，可提高治疗效果，改善填充质量，调节牙周状态，值得临床推广。

参考文献：

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