0-3月患儿采血一针成功率的影响因素分析与改进策略

李妮 钱德丹

南京市浦口人民医院 江苏省南京市 211800

摘要：0-3 月患儿血管纤细、配合度低，采血一针成功率直接影响诊疗效率与患儿就医体验。本文回顾性分析 2025 年 6 月 – 2026 年 3 月 112 例 0-3 月患儿采血案例（男 68 例，女 44 例），从患儿自身、操作环境、医护人员三个维度剖析一针成功的影响因素，针对性提出改进策略，旨在提升采血操作质量，减少患儿痛苦与医患纠纷。

关键词

0-3 月患儿；采血；一针成功率；影响因素；改进策略

引言

采血是儿科临床诊疗的基础操作，用于疾病诊断、病情监测与治疗评估。0-3 月患儿处于生理发育初期，血管具有管径细、管壁薄、位置深等特点，且患儿易哭闹、肢体活动频繁，导致采血操作难度显著高于成人及年长儿。一针采血失败不仅会增加患儿痛苦、引发家长焦虑，还可能延误诊疗进程，甚至诱发医患矛盾。本文通过分析 112 例患儿采血案例，明确影响一针成功率的关键因素，提出科学可行的改进策略，为临床采血操作提供参考。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 2025 年 6 月 – 2026 年 3 月接受采血的 0-3 月患儿 112 例，其中男 68 例，女 44 例；年龄 1-90 天，平均（45.2±18.7）天；体重 2.3-6.8kg，平均（4.1±0.9）kg。采血部位包括头皮静脉、手背静脉、足背静脉、股静脉，采血目的涵盖血常规、生化检查、病原学检测等。

（二）研究方法

采用回顾性分析方法，收集患儿临床资料、采血操作记录及护理文书，统计一针成功情况，从患儿自身特征、操作环境条件、医护人员操作水平三个维度梳理影响因素，建立分类分析框架，提炼核心影响因子。

二、结果

112 例 0-3 月患儿中，采血一针成功 86 例，成功率 76.79%；采血失败 26 例，失败率 23.21%。影响因素分布及与一针成功率的关联情况如下表所示：

影响因素类别	具体影响因素	例数（n）	一针成功例数（n）	一针成功率（%）
患儿自身因素	体重＜3kg	32	18	56.25
	体重≥3kg	80	68	85.00
	哭闹剧烈、肢体活动频繁	75	52	69.33
	配合度较好（安静或轻度哭闹）	37	34	91.89
	血管条件差（纤细、隐匿）	41	22	53.66
	血管条件良好	71	64	90.14
操作环境因素	环境嘈杂、人员流动大	48	31	64.58
	环境安静、布局合理	64	55	85.94
	温度不适（＜22℃或＞26℃）	35	21	60.00
	温度适宜（22-26℃）	77	65	84.42
医护人员因素	工作年限＜3 年	36	23	63.89
	工作年限≥3 年	76	63	82.89
	缺乏儿科专项培训	29	15	51.72
	接受儿科采血专项培训	83	71	85.54
	沟通技巧不足	43	27	62.79
	沟通技巧良好	69	59	85.51

三、影响因素分析

（一）患儿自身因素

患儿体重是影响采血成功的重要生理因素。体重＜3kg 的低体重患儿，血管发育更不成熟，管径更细、管壁更薄，且皮下脂肪少，血管易滑动，增加穿刺难度；而体重≥3kg 的患儿血管条件相对较好，穿刺成功率显著提高。患儿配合度直接影响操作稳定性，0-3 月患儿语言表达能力缺失，对陌生环境与操作易产生恐惧，哭闹剧烈时肢体频繁扭动，导致穿刺针难以精准定位血管，易造成血管损伤或穿刺失败；配合度较好的患儿（如睡眠中、安静状态）则为操作提供了稳定条件。血管条件本身的差异是核心因素，部分患儿因先天发育或疾病影响，血管纤细、隐匿，甚至出现血管痉挛，增加了穿刺定位的难度，降低一针成功率。

（二）操作环境因素

操作环境的稳定性直接影响医护人员的专注力与操作准确性。环境嘈杂、人员流动大时，医护人员易受干扰，注意力分散，难以精准判断血管位置与穿刺深度；而安静、整洁的环境能帮助医护人员集中注意力，提升操作精准度。温度不适会影响患儿血管状态，温度过低时血管收缩痉挛，管径变细，增加穿刺阻力；温度过高时患儿易烦躁哭闹，配合度下降，均间接降低一针成功率。

（三）医护人员因素

医护人员的专业能力与经验直接决定操作质量。工作年限＜3 年的医护人员，儿科采血经验不足，对患儿血管解剖特点、哭闹应对技巧掌握不够熟练，面对复杂血管条件时易判断失误；而工作年限≥3 年的医护人员积累了丰富的实操经验，能快速识别优质血管、灵活应对突发情况。接受过儿科专项培训的医护人员，系统掌握了患儿血管选择、固定方法、安抚技巧等专业知识，操作规范性更强；缺乏专项培训者则易因操作不当导致失败。此外，沟通技巧不足会加剧家长焦虑情绪，进而影响患儿状态，而良好的沟通能获得家长配合，共同安抚患儿，为操作创造有利条件。

四、改进策略

（一）优化患儿评估与准备

采血前全面评估患儿体重、血管条件、情绪状态，制定个性化操作方案。对于体重＜3kg、血管条件差的患儿，优先选择头皮静脉、股静脉等相对粗直的血管，提前用温毛巾热敷血管部位 1-2 分钟，促进血管扩张；对于哭闹剧烈的患儿，可由家长怀抱安抚，或通过喂奶、播放轻柔音乐等方式转移注意力，待患儿情绪稳定后再行操作。采血前做好物品准备，选用 24-26G 小号头皮针，配备专用固定敷料，确保操作流程顺畅。

（二）改善操作环境条件

规范采血室管理，控制人员流动，保持环境安静，避免无关人员干扰。调节室内温度至 22-26℃，湿度保持在 50%-60%，为患儿与医护人员提供舒适环境。合理布局采血区域，划分等待区、操作区、观察区，配备儿童专用座椅、安抚玩具等设施，缓解患儿与家长的紧张情绪，营造温馨就医氛围。

（三）强化医护人员专业能力培养

建立儿科采血专项培训体系，定期组织医护人员学习患儿血管解剖知识、穿刺技巧、哭闹应对方法等内容，邀请经验丰富的医师或护士进行实操示范与指导。开展技能考核与案例研讨，针对采血失败案例分析原因，总结优化方案，提升医护人员应急处理能力。加强沟通技巧培训，指导医护人员与家长进行有效沟通，讲解采血目的、操作流程与注意事项，争取家长配合，共同安抚患儿，提升操作配合度。

（四）规范操作流程与固定方法

采血时严格遵循操作规范，穿刺前充分暴露血管，采用 “一摸二看三定位” 的方法，通过触摸感受血管弹性与走向，结合视觉观察精准定位穿刺点。穿刺过程中动作轻柔、稳准，避免盲目进针，穿刺成功后立即用专用敷料固定针头与肢体，防止患儿活动导致针头移位或脱出。采血后及时按压穿刺部位，力度适中，按压时间不少于 5 分钟，避免出血与血肿形成，提升整体操作质量。

结语

0-3 月患儿采血一针成功率受患儿自身、操作环境、医护人员多方面因素影响，其中血管条件、配合度、医护人员专业能力是核心影响因子。通过优化患儿评估与准备、改善操作环境、强化医护人员培训、规范操作流程等策略，可有效提升一针采血成功率，减少患儿痛苦，提高诊疗效率，构建和谐医患关系。临床实践中需持续关注各影响因素的动态变化，不断优化改进策略，提升儿科采血护理服务质量。

参考文献

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[2] 细节护理在体检中心采血室优质护理中的应用[J]. 乔峰.内蒙古医学杂志,2019(01)

[3] 细节护理在体检中心采血室护理工作中的应用[J]. 郭秋云;张平.承德医学院学报,2018(02)

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