藏医放血疗法配合西医常规治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

格旺¹  华毛卡²

¹日喀则市人民医院  西藏 日喀则 857000

²日喀则市桑珠孜区中心医院 西藏 日喀则 857000

摘要：目的：探究藏医放血疗法联合西医常规方案治疗急性痛风性关节炎的临床实际疗效，为该病多民族医学联合诊疗方案提供临床依据。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治的急性痛风性关节炎患者 60 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 30 例。对照组予以西医常规对症治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用藏医放血疗法，连续治疗 7d 后对比两组关节疼痛评分、关节肿胀积分、血尿酸水平及临床总有效率。结果：治疗后观察组 VAS 疼痛评分、关节肿胀积分、血尿酸指标均低于对照组；观察组临床总有效率显著高于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：藏医放血疗法联合西医常规治疗急性痛风性关节炎，可快速缓解关节肿痛症状、降低血尿酸浓度，整体疗效优于单一西医治疗，值得临床推广应用。

关键词：急性痛风性关节炎；藏医放血疗法；西医常规治疗；血尿酸；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治确诊急性痛风性关节炎患者 60 例，随机分为对照组、观察组，每组 30 例。对照组男 27 例，女 3 例；年龄 32～68 岁，平均（49.72±6.35）岁；病程 1～48h，平均（18.64±5.21）h。观察组男 28 例，女 2 例；年龄 31～69 岁，平均（50.15±6.18）岁；病程 1～46h，平均（17.93±4.86）h。两组患者性别、年龄、发病病程基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），可开展对照研究。

纳入标准：符合西医急性痛风性关节炎诊断标准；符合藏医 “黄水病、痛风” 辨证标准；单侧单关节急性红肿热痛发作；就诊前 72h 内未使用降尿酸、抗炎镇痛药物；患者及家属知情同意。

排除标准：严重肝肾功能损伤；凝血功能障碍，无法实施放血操作；合并类风湿关节炎、化脓性关节炎；痛风石破溃、关节畸形严重；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治疗方案

1.2.1 对照组（西医常规治疗）

卧床制动患肢，低嘌呤饮食，每日饮水量≥2000ml。口服依托考昔片 60mg，1 次 /d 抗炎止痛；碳酸氢钠片 1g，3 次 /d 碱化尿液；疼痛高峰过后加用非布司他 20mg，1 次 /d 降血尿酸，连续规范治疗 7d。

1.2.2 观察组（藏医放血 + 西医常规）

西医用药、饮食护理方案同对照组。同步实施藏医放血疗法：依据藏医经典理论选取病变关节邻近的相应血脉，常规碘伏消毒局部皮肤，采用藏医专用放血刀浅刺脉络，放出适量污浊黄水瘀血，单次放血量控制在 5～15ml，间隔 2d 操作 1 次，疗程内共实施 2 次放血；术后无菌纱布加压包扎，24h 内放血部位禁止沾水，预防局部感染。

1.3 观察指标

1）视觉模拟疼痛评分（VAS）：0 分为无痛，10 分为剧痛；

2）关节肿胀积分：0 分无肿胀，1 分轻度肿胀，2 分中度肿胀，3 分重度肿胀；

3）空腹血尿酸检测值；

4）临床疗效判定：痊愈：关节红肿热痛完全消退，关节活动正常，血尿酸恢复正常；显效：肿痛基本消失，活动轻度受限，血尿酸下降≥30%；有效：肿痛部分缓解，活动改善，血尿酸下降 10%～29%；无效：症状无改善甚至加重。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。

2 研究结果

2.1 治疗前后各项计量指标对比

两组治疗前 VAS 评分、关节肿胀积分、血尿酸水平无明显差异（P＞0.05）；治疗 7d 后两组指标均较治疗前改善，且观察组改善幅度更大，组间差异显著（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者治疗前后各项指标对比

组别	例数	时间	VAS 疼痛评分（分）	关节肿胀积分（分）	血尿酸（μmol/L）
对照组	30	治疗前	7.62±1.14	2.41±0.36	559.36±42.71
对照组	30	治疗后	3.85±0.87	1.32±0.28	462.58±37.24
观察组	30	治疗前	7.58±1.19	2.38±0.39	557.94±43.15
观察组	30	治疗后	1.53±0.62	0.57±0.19	391.27±31.68

2.2 临床总有效率对比

观察组痊愈 14 例、显效 11 例、有效 4 例、无效 1 例；对照组痊愈 7 例、显效 9 例、有效 7 例、无效 7 例。观察组总有效率 96.67%，对照组总有效率 76.67%，观察组疗效更高（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组临床疗效对比 [例（%）]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	30	7(23.33)	9(30.00)	7(23.33)	7(23.33)	23(76.67)
观察组	30	14(46.67)	11(36.67)	4(13.33)	1(3.33)	29(96.67)

3 讨论

急性痛风性关节炎因血尿酸急剧升高，尿酸盐结晶沉积关节滑膜诱发急性炎症，西医常规依靠非甾体抗炎药、降尿酸药物可控制症状，但部分患者止痛起效偏慢，胃肠道不良反应、肝肾功能负担难以规避，单独用药复发率偏高。

藏医将本病归属于 “黄水病” 范畴，长期饮食肥甘厚味、饮酒、劳累致使机体隆、赤巴、培根三因失衡，黄水积聚于关节脉络，瘀血阻滞经络，气血运行不畅，引发关节红、肿、热、痛。藏医放血疗法是藏医外治核心技法之一，通过刺络放血排出淤积的浊血与病邪黄水，疏通局部脉络，消散局部瘀肿，快速祛除病灶局部病邪，实现止痛消肿的目的。

本次 60 例对照研究结果显示，联合藏医放血疗法的观察组治疗后疼痛、肿胀缓解程度、血尿酸下降幅度均优于单纯西医组，临床有效率大幅提升。藏医外治直达病所，快速改善局部炎症水肿，西医全身用药调控血尿酸水平，二者优势互补，既快速控制急性期剧痛，又从根源降低血尿酸，缩短病程。同时规范操作下放血疗法安全性良好，未出现局部感染、出血不止等不良事件。

结论

藏医放血疗法联合西医常规治疗急性痛风性关节炎，能够快速减轻关节肿痛症状，有效降低血尿酸水平，临床有效率更高，中西医（藏西医）结合优势突出，操作简便安全，适合在基层民族医院及综合医院风湿科推广应用。后续可扩大样本量，长期随访复发率，进一步完善标准化操作流程，形成规范化联合诊疗方案。

参考文献

[1]由伟,肖丽平,冯美艳,等. 刺络放血疗法在急性痛风性关节炎治疗中的应用综述 [J]. 中国疗养医学, 2025, 34 (12): 82-85.

[2]苏灵敏,韦婧. 针刺联合放血疗法对急性痛风性关节炎患者症状和炎症因子的影响评价 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (17): 80-82.

[3]谭樟斌,刘天羽,施敏,等. 五种藏医疗法对关节炎的治疗比较 [J]. 亚太传统医药, 2023, 19 (7): 66-69.

[4]拉目加,真巴磋,尕藏校郎,等. 藏药方剂联合治疗痛风性关节炎规律分析 [J]. 中医药临床杂志, 2022, 34 (6): 1099-1104.

[5]吴沅鸿. 针刺配合放血疗法治疗急性痛风性关节炎39例 [J]. 广西中医药, 2022, 45 (6): 30-33.

[6]华太。 探讨藏医治疗痛风性关节炎的临床效果[C]// 中国中医药信息学会。 第七届中国中医药信息大会论文集。 [出版者不详], 2021: 440-441.

[7]拉目加,真巴磋,卓戈,等. 藏医治疗痛风性关节炎疗效及规律探析 [J]. 亚太传统医药, 2021, 17 (5): 11-14.

...