艾灸神阙穴联合早期下床活动对腹部手术后胃肠功能恢复的护理

吴小玉

成都市第一人民医院

摘要：目的：探讨艾灸神阙穴联合早期下床活动对腹部手术后患者胃肠功能恢复的护理效果。方法：选取2024年1月至2024年12月我院普外科收治的86例腹部手术患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组各43例。对照组给予常规护理及术后早期下床活动指导，研究组在对照组基础上联合艾灸神阙穴干预。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及腹胀发生率。结果：研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组（P<0.05）；研究组腹胀发生率为9.30%，显著低于对照组的27.91%（P<0.05）。结论：艾灸神阙穴联合早期下床活动可有效促进腹部手术后患者胃肠功能恢复，降低腹胀发生率，值得临床推广应用。

关键词：艾灸；神阙穴；早期下床活动；腹部手术；胃肠功能恢复

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月我院普外科收治的86例腹部手术患者，纳入标准：（1）首次接受腹部手术治疗；（2）年龄18~75岁；（3）手术时间<3小时；（4）意识清楚，能够配合护理干预。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；（2）腹部皮肤破损或感染；（3）既往有胃肠道手术史；（4）妊娠期或哺乳期女性。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各43例。研究组男23例，女20例，年龄22~73岁，平均（48.6±10.2）岁；对照组男25例，女18例，年龄24~71岁，平均（47.9±9.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组给予腹部手术常规护理，包括生命体征监测、饮食指导、疼痛护理、管道护理等，并于术后6小时开始指导患者进行早期下床活动，先在床上坐起，逐渐过渡到床边站立，再在病房内缓慢行走，每日活动3~4次，每次15~20分钟，根据患者耐受情况逐渐增加活动量。

研究组在对照组基础上联合艾灸神阙穴干预。于术后6小时开始，患者取仰卧位，暴露脐部，将艾条点燃后置于神阙穴上方约3cm处进行温和灸，以患者感觉局部温热舒适、无灼痛感为宜，每次艾灸15~20分钟，每日2次，连续干预至患者首次排便后停止。艾灸过程中密切观察患者局部皮肤情况，防止烫伤。

1.3观察指标

记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间，并观察术后72小时内腹胀发生情况。腹胀程度判定标准：轻度：腹部稍胀，无明显不适；中度：腹部明显膨隆，有轻度胀痛；重度：腹部高度膨隆，胀痛明显，影响呼吸和睡眠。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者术后胃肠功能恢复指标比较见表1。研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复指标比较（x±s，h）

组别	例数	肠鸣音恢复时间	首次排气时间	首次排便时间
研究组	43	16.8±3.2	28.5±4.6	52.3±7.8
对照组	43	23.5±4.1	39.2±5.7	71.6±9.4
t值	–	8.672	9.583	10.326
P值	–	<0.001	<0.001	<0.001

术后72小时内，研究组发生轻度腹胀3例，中度腹胀1例，无重度腹胀，腹胀发生率为9.30%；对照组发生轻度腹胀7例，中度腹胀4例，重度腹胀1例，腹胀发生率为27.91%。研究组腹胀发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.914，P=0.027）。

三、讨论

腹部手术由于麻醉药物作用、手术创伤、腹腔暴露等因素，常导致术后胃肠蠕动功能受到抑制，表现为肠鸣音减弱或消失、排气排便延迟、腹胀等症状，严重者可引起肠梗阻、肠粘连等并发症，影响患者术后康复。早期下床活动是促进腹部手术后胃肠功能恢复的传统有效方法，可通过重力作用促进胃肠蠕动，改善腹腔血液循环，但部分患者由于术后疼痛、体力不支等原因，难以坚持早期下床活动，影响干预效果。

中医认为，腹部手术后胃肠功能障碍属于”肠痹”、”腹胀”范畴，其病机为手术损伤脾胃气机，导致气血运行不畅，腑气不通。神阙穴为任脉之要穴，与五脏六腑相通，艾灸神阙穴可起到温通经络、调和气血、健脾和胃、通腑导滞的作用。现代医学研究表明，艾灸神阙穴可通过温热刺激调节自主神经功能，促进胃肠蠕动，增加胃肠道血流量，改善胃肠黏膜屏障功能。

本研究结果显示，研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组，腹胀发生率显著低于对照组，表明艾灸神阙穴联合早期下床活动可产生协同作用，更有效地促进腹部手术后患者胃肠功能恢复。艾灸神阙穴操作简单、安全无创、患者易于接受，与早期下床活动相结合，可弥补单一干预措施的不足，提高护理效果。

四、结论

艾灸神阙穴联合早期下床活动可有效促进腹部手术后患者胃肠功能恢复，缩短排气排便时间，降低腹胀发生率，是一种安全、有效的护理干预方法，值得在临床推广应用。

参考文献
[1]中华护理学会外科护理专业委员会。腹部外科手术患者加速康复护理专家共识[J].中华护理杂志，2021,56(11):1617-1624.
[2]王艳，李丽。艾灸神阙穴对腹部术后胃肠功能恢复影响的Meta分析[J].中国中医药信息杂志，2022,29(5):92-97.
[3]张艳，刘静。早期下床活动联合穴位艾灸在腹部手术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2023,20(8):1196-1199.
[4]国家中医药管理局。中医护理常规技术操作规程[M].北京：中国中医药出版社，2020:125-128.

...