膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断效果及检出率评价
期刊: 养生科学 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT0105 PDF下载
膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断效果及检出率评价
刘龙江 于都县人民医院 342300
摘要：目的：评价CT、MRI对膝关节损伤患者膝半月板、关节软骨损伤检出率及诊断价值。结果：筛选2023年2月~2025年6月接诊87例膝关节骨折患者，开展临床诊断研究，患者均接受膝关节镜或开放手术治疗，术前均接受CT、MRI影像学检查。以手术病理结果为依据，比较CT、MRI影像学对患者膝关节半月板、软骨损伤检出率，分期诊断符合率。结果：CT对Ⅱ、Ⅲ膝关节半月板损伤检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI对Ⅰ级膝关节半月板损伤检出率、总检出率及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级膝关节软骨损伤检出率、总检出率均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节骨折患者术前诊断中应用MRI检查，可积极明确膝关节骨折后半月板、软骨损伤情况，为手术治疗方案制定提供指导依据，诊断优势优于CT技术。
关键词：膝关节骨折；半月板损伤；关节软骨损伤；CT；MRI
膝关节作为人体主要活动、承重关节，可由骨折发生限制膝关节活动功能，且可影响下肢运动功能，需在膝关节骨折发生后积极治疗，维持、恢复膝关节骨质结构、活动功能健全[1]。但受膝关节骨折发生机制影响，应力性暴力损伤可在破坏膝关节骨质结构损伤同时，累及膝关节半月板、周围软骨组织，而上述组织作为膝关节活动缓冲结构，可由相关损伤加剧患者膝关节功能障碍表现，需在明确上述损伤同时完善治疗措施，优化患者治疗效果，故需在术前检查中合理选择影像学检查措施，完善检查结果及手术指导依据[2-3]。因此，为评价CT、MRI对膝关节损伤患者膝半月板、关节软骨损伤检出率及诊断价值，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
筛选2023年2月~2025年6月接诊87例膝关节骨折患者，开展临床诊断研究，患者均接受膝关节镜或开放手术治疗。87例患者中男性52例，女性35例，年龄23~68岁（±）岁，骨折至入院就诊3~71h（37.12±5.32）h，体质量指数（BMI）17~25kg/m2（21.04±0.73）kg/m2，骨折侧：左膝38例、右膝49例。
纳入标准：入院膝关节X线检查提示膝关节骨折，骨折病程≤72h；符合手术治疗指征，疑似合并膝关节半月板或软骨损伤；无认知障碍，语言交流正常，可完成影像学检查配合。排除标准：合并膝关节骨性关节炎、既往手术史；确诊膝关节隐匿性骨折；伴创伤性骨折或下肢其他损伤；伴CT、MRI检查禁忌症。
1.2方法
（1）CT检查：由128层螺旋CT系统完成检查，患者入室后仰卧于检查床，固定患侧膝关节完成检查准备；设置股骨远端至近端为影像采集范围后，启动设备，完成影像采集后，按需进行后期三维、曲面影像重建操作，丰富影像观察角度。CT扫描参数设置如下：管电流120mAs，管电压120kV，矩阵512×512，层厚、层距5mm，重建层厚3mm，重建层距1mm。（2）MRI检查：由1.5T MRI系统完成检查，检查体位同CT，其后将患侧膝关节套入膝关节表面线圈，外旋患侧下肢15°，完成检查准备。启动设备后，按需完成矢状位T1WI序列（TE8.3ms，TR23ms，层厚4mm）、斜矢状位T2脂肪抑制序列（TE118ms，TR2900ms，层厚4mm），冠状位、轴位T2WI序列（TE20ms，TR65ms，层厚3mm）影像采集。
（3）手术治疗：术前影像学检查结束后，基于诊断结果，按需安排患者接受膝关节镜手术治疗或开放手术治疗。
1.3观察指标
以手术病理结果为依据，比较CT、MRI影像学对患者膝关节半月板、软骨损伤检出率，分期诊断符合率。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0软件统计数据；计量资料，（）表示，t检验；计数资料，n（%）表示，
检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1膝关节半月板损伤检出率比较
MRI对Ⅰ级膝关节半月板损伤检出率、总检出率均高于CT（P＜0.05）；MRI、CT对Ⅱ、Ⅲ膝关节半月板损伤检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1膝关节半月板损伤检出率比较（n，%）
| 诊断方式 | Ⅰ级（19例） | Ⅱ级（31例） | Ⅲ级（24例） | 总检出率 |
| CT | 6（31.58） | 29（93.55） | 21（87.50） | 56（75.68） |
| MRI | 17（89.47） | 30（96.88） | 24（100.00） | 71（95.95） |
| — | 0.001 | 1.422 | 12.486 | |
| P | 0.001 | 0.978 | 0.233 | ＜0.001 |
注：“–”表示N＜40，行Fisher精确检验。
2.2膝关节软骨损伤检出率比较
MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级膝关节软骨损伤检出率、总检出率均高于CT（P＜0.05）。见表2。
表2膝关节软骨损伤检出率比较（n，%）
| 诊断方式 | Ⅰ级（12例） | Ⅱ级（16例） | Ⅲ级（22例） | 总检出率 |
| CT | 3（25.00） | 6（37.50） | 10（45.46） | 19（38.00） |
| MRI | 10（83.33） | 15（93.75） | 22（100.00） | 47（94.00） |
| — | — | 16.500 | 34.938 | |
| P | 0.012 | 0.002 | ＜0.001 | ＜0.001 |
注：“–”表示N＜40，行Fisher精确检验。
3讨论
MRI是现阶段具备明确成像清晰度、软组织成像优势的影像学诊断技术，其在骨折伤情中的诊断应用，可在明确骨损伤同时，明确骨折端、游离骨片对周围软组织损伤情况，临床优势明确[4]。
本次研究结果指出，MRI对Ⅰ级膝关节半月板损伤检出率、总检出率及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级膝关节软骨损伤检出率、总检出率均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，MRI在膝关节骨折患者诊断中的应用，可在有效采集膝关节软骨、周围韧带组织高分辨率影像后，经不同视窗下局部影像放大处理，优化半月板损伤检出效果，并有利于骨皮质、骨小梁等细微骨质结构损伤检出，而基于基础影像采集，按需进行后期影像重建处理，可进一步提升膝关节软骨影像观察角度、清晰度，辅助优化软骨损伤检出效果，为患者合理手术方案的制定提供指导依据[5-6]。
综上所述，膝关节骨折患者术前诊断中应用MRI检查，可积极明确膝关节骨折后半月板、软骨损伤情况，为手术治疗方案制定提供指导依据，诊断优势优于CT技术。
参考文献：
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[3] 陈真,姚龙,冯天保. MSCT和MRI在膝关节半月板、关节软骨损伤诊断及分期评估中的应用[J]. 川北医学院学报,2024,39(7):900-903.
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