胃肠术后引流管固定方式对脱管率的影响

刘彦花

古交西山医院，山西太原，030200

摘要：胃肠术后引流管是排出腹腔内积液、积血及消化液，预防感染、监测病情的关键医疗装置，其固定效果直接关系到脱管发生率，进而影响患者治疗进程与康复结局。本文结合胃肠术后临床护理实践，分析不同引流管固定方式的应用特点，探讨固定操作中的核心影响因素，明确科学合理的固定方式可有效降低脱管风险，减少因脱管引发的并发症，为胃肠术后引流管护理提供可靠的实践参考。

关键词：胃肠术后；引流管；固定方式；脱管率

引言

胃肠手术作为临床治疗胃肠疾病的重要手段，术后引流管的规范留置的护理是保障手术效果、促进患者康复的核心环节。引流管脱管是胃肠术后常见的护理不良事件，一旦发生脱管，不仅会导致引流失效，还可能引发腹腔感染、出血等严重并发症，延长患者住院时间，增加患者身心痛苦与医疗负担。临床护理中，引流管固定方式多样，但不同固定方式的稳定性、适用性存在差异，其对脱管率的影响也各不相同。基于此，深入探讨胃肠术后引流管固定方式与脱管率的关联，优化固定策略，对提升护理质量、保障患者安全具有重要意义，也为临床护理工作提供切实的指导方向。

一、胃肠术后引流管脱管的核心诱因及临床危害

胃肠术后患者引流管脱管的发生，并非单一因素作用的结果，而是患者自身因素、固定操作因素及护理管理因素共同作用的产物。患者术后因麻醉苏醒后意识模糊、疼痛刺激、体位不当等，易出现无意识的肢体活动，可能意外牵拉引流管，导致固定装置松动、脱落，这是临床中脱管发生的常见诱因。部分患者及家属对引流管的重要性认知不足，缺乏正确的护理知识，擅自调整引流管位置、牵拉管路，也会增加脱管风险。患者体型差异、皮肤状况等也会影响固定效果，体型偏瘦、皮肤松弛或存在水肿的患者，固定敷料易脱落，进而导致引流管移位、脱出。

引流管脱管对胃肠术后患者的危害具有明确的临床指向性，直接影响患者的治疗效果与康复进程。脱管后，腹腔内的积液、积血及消化液无法及时排出，会在腹腔内积聚，破坏腹腔内环境稳定，极易引发腹腔感染，出现发热、腹痛、腹胀等症状，严重时可导致感染性休克，危及患者生命^[1]。同时，脱管后需重新留置引流管，不仅增加患者的躯体痛苦，还可能因二次插管引发食管、胃黏膜损伤，增加出血风险。脱管导致的治疗中断，会延长患者住院时间，增加医疗费用，同时也会加重患者的心理负担，影响治疗依从性，不利于患者术后康复。

胃肠术后引流管脱管不仅给患者带来身心伤害，也增加了临床护理工作的难度与负担。脱管发生后，护理人员需及时采取应急处理措施，评估患者病情，做好重新插管的准备工作，同时加强患者及家属的健康宣教，避免脱管再次发生。这种被动的护理应对方式，不仅降低了护理工作的效率，也可能因应急处理不及时导致病情延误，影响护理质量评价，因此，明确脱管诱因、规避脱管风险，是胃肠术后护理工作的重点内容。

二、胃肠术后常用引流管固定方式的应用特点及优劣分析

临床胃肠术后引流管固定方式多样，不同固定方式基于其操作原理与材料特性，在临床应用中呈现出不同的特点，其对脱管率的影响也存在明显差异。缝线固定是临床传统的引流管固定方式，操作时通过医用缝线将引流管与患者皮肤进行缝合固定，借助缝线的拉力维持引流管的稳定性，适用于各类胃肠术后引流管的固定，尤其适用于引流管留置时间较长、患者活动度较大的情况。该方式的核心优势的固定稳定性较强，能有效抵抗外力牵拉，减少因肢体活动导致的引流管移位，在规范操作的前提下，可在一定程度上降低脱管率。

但缝线固定也存在明显的局限性，其操作相对繁琐，对护理人员的操作技能要求较高，缝合过程中可能造成患者皮肤损伤，引起疼痛不适，部分患者可能因缝线刺激出现皮肤过敏、炎症反应。同时，缝线固定后，患者肢体活动会受到一定限制，易出现活动不便，且拆除缝线时也会给患者带来额外的痛苦，长期缝合还可能导致皮肤破损、感染，反而增加护理风险^[2]。对于皮肤弹性差、凝血功能异常的患者，缝线固定可能引发皮肤出血、愈合不良等问题，不适用于此类患者的护理。

除缝线固定外，粘贴式固定是目前临床应用较为广泛的引流管固定方式，主要通过医用无菌敷料、专用固定贴等材料，将引流管粘贴固定于患者皮肤表面，操作简便、快捷，对患者皮肤损伤较小，患者耐受性较好，且不影响患者肢体活动，适用于术后初期、患者活动量较小的情况。该方式能快速实现引流管固定，减少护理操作时间，且更换敷料方便，可及时观察皮肤状况，降低皮肤感染的风险。但粘贴式固定的稳定性受多种因素影响，当患者皮肤出汗、分泌物较多，或体位频繁变动时，敷料易松动、脱落，进而导致引流管脱管，其固定可靠性低于缝线固定，在患者活动度较大时脱管风险较高。

三、优化胃肠术后引流管固定方式、降低脱管率的临床实践路径

优化胃肠术后引流管固定方式，需以降低脱管率、保障患者安全为核心，结合患者病情、体型、活动量等个体差异，选择合适的固定方式，同时规范操作流程，加强护理管理，形成全方位的固定护理体系。临床护理中，应摒弃单一的固定模式，推行个性化固定方案，根据患者的具体情况选择缝线固定、粘贴式固定或联合固定方式，对于活动量较大、引流管留置时间较长的患者，可采用缝线固定联合粘贴式固定的方式，借助缝线的稳定性与粘贴敷料的便捷性，提升固定效果，减少脱管风险。

规范固定操作流程是降低脱管率的关键环节，护理人员在进行引流管固定时，需严格遵循无菌操作原则，确保固定部位皮肤清洁、干燥，去除皮肤表面的油脂、汗液及分泌物，提升固定材料与皮肤的贴合度。对于缝线固定，需掌握合适的缝合深度与力度，避免缝合过紧导致皮肤损伤，或缝合过松影响固定效果；对于粘贴式固定，需选择透气性好、粘性强的无菌敷料，固定时确保引流管位置正确、固定牢固，避免管路扭曲、受压，同时做好固定部位的标记，便于后续观察与护理^[3]。操作全程需轻柔细致，贴合患者躯体生理弧度调整管路走向，减少翻身活动时产生的牵拉张力，从操作细节上筑牢管路固定的安全基础。

加强护理管理与健康宣教，是预防引流管脱管的重要保障。护理人员需加强对胃肠术后患者的巡视，定期检查引流管固定情况，及时发现固定装置松动、敷料脱落等问题，并及时处理，避免脱管发生。同时，针对患者及家属开展健康宣教，讲解引流管的重要性、固定注意事项及脱管的危害，指导患者及家属正确配合护理，避免擅自调整引流管位置、牵拉管路，引导患者合理活动，减少因肢体活动导致的脱管风险。加强护理人员的专业培训，提升护理人员的操作技能与风险防范意识，确保固定操作规范、到位，形成“预防-监测-处理”的闭环护理模式，从根本上降低胃肠术后引流管脱管率。

结语

本文围绕胃肠术后引流管固定方式对脱管率的影响展开探讨，明确脱管的核心诱因及临床危害，分析不同固定方式的应用特点与优劣，提出个性化固定方案、规范操作流程及强化护理管理的优化路径。胃肠术后引流管固定方式的科学性、合理性，直接关系到脱管率的高低，进而影响患者康复与护理质量。优化引流管固定策略，落实规范护理措施，可有效降低脱管风险，减少并发症发生，为胃肠术后患者的康复提供保障，也为临床胃肠术后引流管护理工作提供实践参考。

参考文献

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