老年腹股沟疝无张力修补术临床疗效及预后影响因素研究

刘刚

古交西山医院，山西太原，030200

摘要：老年腹股沟疝多发于高龄群体，无张力修补术已是临床主流治疗方式。本文探析该术式实际临床治疗效果，梳理作用于术后恢复与转归的各类相关因素，梳理临床应用中的优势与现实问题。结合老年群体生理特质与患病特点，梳理诊疗全程关键要点，为临床规范开展手术、优化诊疗流程、提升老年患者术后康复水平与生活质量提供临床参考依据。

关键词：老年腹股沟疝；无张力修补术；临床疗效；预后影响因素

引言

老年群体腹壁肌群退行性改变，腹壁强度逐步减弱，极易诱发腹股沟疝这类常见外科病症。病症迁延易出现嵌顿等危急状况，给老年群体身心健康带来极大隐患。无张力修补术摒弃传统组织强行缝合的方式，在老年疝病治疗中适用性突出，但临床实际诊疗里不同个体术后恢复状态存在明显差异。厘清该术式实际临床价值，甄别左右预后的各类诱因，制定适配老年患者的诊疗与康复方案，对降低术后不良状况、稳固治疗效果具备重要现实意义。

一、老年腹股沟疝无张力修补术的临床应用及疗效表现

老年腹股沟疝无张力修补术以人工补片作为支撑材料，通过修补腹股沟区缺损部位，恢复腹壁正常解剖结构，从而达到治疗目的，该手术方案充分考虑了老年人腹壁肌肉薄弱、机体耐受能力差的生理特点，相较于传统修补术具有显著优势。手术过程中无需强行拉拢腹壁组织，可有效减少对周围神经、血管的损伤，降低术后疼痛程度，同时人工补片的应用能够增强腹壁张力，降低术后复发风险，契合老年患者的康复需求^[1]。临床应用中，该手术可根据患者疝囊大小、缺损程度选择合适的补片类型与手术路径，常用的术式包括腹腔镜无张力修补术与开放式无张力修补术，两种术式均能有效缓解患者临床症状，促进患者恢复。

老年腹股沟疝无张力修补术的疗效主要体现在症状缓解、创面愈合及功能恢复三个方面。术后患者腹股沟区肿块可迅速消失，坠胀、疼痛等不适症状得到明显改善，多数患者可在术后短期内下床活动，减少长期卧床引发的肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。相较于传统修补术，无张力修补术术后创面愈合速度更快，切口感染、皮下血肿等近期并发症发生率更低，且术后复发率显著降低，能够有效避免因疝复发导致的二次手术，减轻患者的身体痛苦与经济负担。同时，该手术对老年患者的全身影响较小，即使是合并基础疾病的高龄患者，在严格把控手术适应证、做好术前准备的前提下，也能顺利完成手术并获得良好的治疗效果。

无张力修补术的疗效发挥与手术操作规范性密切相关，手术过程中补片的固定方式、疝囊的处理方法等均会影响治疗效果。规范的手术操作能够确保补片与腹壁组织紧密贴合，避免补片移位、卷曲，从而充分发挥补片的支撑作用，进一步提升手术疗效。术前对患者病情的全面评估，包括疝的类型、大小、患者的身体状况等，也是保障手术疗效的重要前提，只有结合患者具体情况制定个性化手术方案，才能最大程度发挥无张力修补术的优势，实现理想的治疗效果。

二、老年腹股沟疝无张力修补术预后的相关影响因素分析

老年患者自身基础疾病是影响无张力修补术预后的重要内在因素。老年人群常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等基础疾病，这些疾病会影响患者的机体代谢、免疫功能及血液循环，增加术后并发症发生风险，延缓创面愈合速度。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致机体免疫力下降，创面愈合延迟，易引发切口感染；高血压患者术后血压波动过大，可能增加出血、血肿等并发症的发生概率，进而影响预后效果^[2]。同时，高龄患者机体各器官功能衰退，对手术创伤的耐受能力较弱，术后恢复速度较慢，预后相对较差。

手术相关因素直接影响患者术后预后，其中手术操作规范性、补片选择合理性是核心影响因素。手术过程中若操作不当，如补片固定不牢固、疝囊处理不彻底、止血不充分等，可能导致补片移位、疝复发、切口出血等问题，严重影响患者预后。补片的类型与质量也会对预后产生影响，不合适的补片可能引发机体排异反应，出现局部红肿、疼痛等症状，甚至导致手术失败。手术时长、术中出血量等也与预后相关，手术时长过长、术中出血量过多，会增加患者机体负担，延缓术后恢复进程。

术后护理与康复干预质量是影响预后的关键外在因素。术后护理不到位，如切口护理不规范、未及时更换敷料，易引发切口感染；未指导患者进行科学的康复锻炼，可能导致腹壁肌肉功能恢复不佳，增加疝复发风险；饮食护理不当，如患者术后过早摄入辛辣、油腻食物，或未保持大便通畅，会导致腹腔内压力增高，影响修补部位的愈合。同时，患者的依从性也会影响预后，部分患者术后未遵医嘱按时服药、定期复查，或过早进行重体力劳动，均可能导致不良预后的发生。

三、改善老年腹股沟疝无张力修补术疗效及预后的临床干预措施

术前全面评估与准备是改善手术疗效及预后的基础。术前需对患者进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查，明确疝的类型、大小、缺损程度，同时全面评估患者的身体状况，排查合并的基础疾病。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在术前将血压、血糖控制在合理范围内，待病情稳定后再行手术；对于高龄、体质虚弱的患者，需制定个性化的术前准备方案，加强营养支持，提升患者机体耐受能力，降低手术风险。同时，术前需向患者及家属讲解手术相关知识，缓解患者焦虑情绪，提高患者的治疗依从性。

规范手术操作、优化手术方案是提升疗效、改善预后的核心。手术过程中需严格遵循外科手术操作规范，精准处理疝囊，避免过度牵拉、损伤周围组织；根据患者疝缺损大小、部位选择合适的补片类型，确保补片与腹壁组织紧密贴合，采用规范的固定方式，防止补片移位；加强术中止血，减少术中出血量，缩短手术时长，降低手术创伤对患者机体的影响^[3]。可根据患者具体情况选择合适的手术术式，对于身体条件较好的患者，可选择腹腔镜无张力修补术，其具有创伤更小、恢复更快的优势；对于身体条件较差、无法耐受腹腔镜手术的患者，可选择开放式无张力修补术，确保手术安全有效。

加强术后护理与康复指导是保障预后的关键环节。术后需加强切口护理，定期更换敷料，保持切口清洁干燥，密切观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，及时发现并处理切口感染等并发症。指导患者进行科学的饮食调理，术后初期以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，保持大便通畅，避免腹腔内压力增高。同时，根据患者恢复情况制定个性化的康复锻炼方案，指导患者进行适度的腹壁肌肉锻炼，增强腹壁张力，减少疝复发风险；加强对患者的随访管理，定期复查，及时发现并处理术后异常情况，确保患者顺利康复。

结语

本文围绕老年腹股沟疝无张力修补术的临床疗效及预后影响因素展开研究，明确该手术是治疗老年腹股沟疝的有效方案，具有创伤小、恢复快、复发率低的优势。老年患者基础疾病、手术操作规范性、术后护理质量是影响预后的主要因素，通过术前全面评估与准备、规范手术操作、加强术后护理与康复指导等干预措施，可有效提升手术疗效，减少不良预后发生。本研究为临床治疗老年腹股沟疝提供了实践参考，临床需结合患者具体情况制定个性化治疗与干预方案，进一步改善患者的生活质量。

参考文献

[1]张国林,褚亮.无张力疝修补术与腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效对比[J].中国医药指南,2025,23(31):130-132.

[2]刘丽群.老年腹股沟疝患者应用无张力疝修补术的术后并发症管理[C]//中国智慧工程研究会.2025信息化背景下的健康管理经验交流会论文集.邯郸市永年区妇幼保健院;,2025:349-350.

[3]许多祥.老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的效果[J].智慧健康,2025,11(29):89-92.

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