老年科门诊中医护理服务对老年糖尿病患者血糖控制的影响

第一作者：项照宁

通讯作者：苗艳梅

北京中医药大学东方医院 100078

摘要：老年糖尿病是老年科常见慢性疾病，血糖控制不佳易引发多种并发症，严重影响患者生活质量。中医护理服务基于中医辨证施护理念，通过饮食调理、情志疏导、穴位保健、运动指导等多元化措施，贴合老年患者生理与病理特点，在血糖控制中发挥独特作用。本文简述老年糖尿病的中医病因病机，介绍老年科门诊中医护理服务的核心内容与实施方法，分析其对患者血糖控制、自我管理能力及生活质量的影响，为临床老年糖尿病护理提供参考。

关键词

老年科门诊；中医护理；老年糖尿病；血糖控制；辨证施护

一、引言

随着人口老龄化加剧，老年糖尿病发病率逐年升高。老年患者身体机能衰退，常合并多种基础疾病，血糖调节能力较弱，且存在认知功能下降、用药依从性差等问题，导致血糖控制难度增加。中医护理以 “整体观念”“辨证论治” 为核心，强调人与自然、机体脏腑的和谐统一，通过个性化、多元化的护理干预，改善患者体质，辅助控制血糖。本文就老年科门诊中医护理服务在老年糖尿病患者血糖控制中的应用及影响展开探讨，为优化老年糖尿病护理模式提供新思路。

二、老年糖尿病的中医病因病机

中医将老年糖尿病归属于 “消渴” 范畴，其病因病机复杂，核心在于年老体衰、脏腑功能减退、气血阴阳失调。老年患者肾气渐虚，肾阴不足则无法上承于肺，肺燥津伤导致口渴多饮；脾胃功能减弱，运化失常，痰湿内生，郁而化热，消谷善饥；肝气郁结则气机不畅，影响津液输布，加重代谢紊乱。此外，老年患者长期饮食不节、情志失调、缺乏运动等因素，进一步耗伤气阴，导致燥热内生、瘀血阻滞，形成 “阴虚燥热”“气虚血瘀” 等核心病机。基于此，中医护理强调标本兼顾，以滋阴润燥、益气健脾、活血化瘀、疏肝理气为核心原则，通过多维度干预改善患者体质，辅助控制血糖。

三、老年科门诊中医护理服务的核心内容与实施方法

（一）辨证饮食护理

饮食护理是中医护理的基础，强调 “辨证施食”。根据患者体质差异制定个性化饮食方案，阴虚燥热型患者宜多食滋阴润燥、清热生津的食物，避免辛辣燥热之品；气虚血瘀型患者宜选用益气健脾、活血化瘀的食材，忌生冷油腻、不易消化的食物；痰湿内阻型患者则需清淡饮食，减少甜食与肥甘厚味的摄入，多食健脾祛湿的食物。同时，指导患者规律饮食，控制进食量与进食速度，遵循 “少食多餐” 原则，避免暴饮暴食，兼顾营养均衡与血糖控制需求。此外，结合季节变化调整饮食，如夏季清热解暑，冬季温补脾肾，贴合自然规律与机体状态。

（二）情志护理

老年糖尿病患者因病程迁延、担心并发症，易产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，而情志失调会加重血糖波动。中医认为 “肝主疏泄”，不良情绪会导致肝气郁结，影响气血运行与代谢功能。情志护理以疏肝理气、调节情绪为核心，护理人员通过与患者耐心沟通，倾听其诉求，讲解疾病相关知识与护理要点，缓解心理压力。指导患者采用冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式调节情绪，鼓励参与社交活动，培养兴趣爱好，保持心情舒畅。同时，动员家属给予情感支持，营造和谐的家庭氛围，帮助患者树立积极乐观的治疗心态。

（三）穴位保健护理

穴位保健是中医护理的特色手段，通过刺激特定穴位调节脏腑功能、改善代谢。老年科门诊中医护理中，常用的穴位包括足三里、三阴交、太溪、胰俞、合谷等。护理人员指导患者或家属掌握正确的穴位定位与按摩方法，采用按、揉、推等手法，每次按摩特定时长，每日坚持。足三里为健脾益气的要穴，可改善脾胃功能，增强机体运化能力；三阴交能滋阴补肾、调理气血，辅助改善胰岛素抵抗；太溪穴滋补肾阴，缓解阴虚燥热症状；胰俞穴直接对应胰腺，刺激后可调节胰脏功能，辅助控制血糖。穴位保健操作简便、安全无副作用，适合老年患者居家自行操作，同时护理人员定期在门诊进行指导与纠正，确保操作规范性。

（四）运动护理

中医强调 “动则生阳”，适当运动可促进气血运行、改善体质、辅助降糖。结合老年患者身体状况，制定温和、适度的运动方案，优先选择散步、太极拳、八段锦等舒缓的运动方式，避免剧烈运动。运动时间选择在饭后 1-2 小时，避免空腹运动引发低血糖。根据患者体质与耐受度调整运动时长与强度，循序渐进增加运动量，运动过程中指导患者关注自身感受，若出现头晕、心慌、乏力等不适，立即停止休息。同时，强调运动的规律性，鼓励患者长期坚持，通过运动调节脏腑功能，改善胰岛素敏感性，辅助控制血糖。

（五）健康宣教与居家护理指导

老年患者认知功能与自我管理能力较弱，需强化健康宣教与居家护理指导。护理人员采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解糖尿病的中医病因病机、护理要点、血糖监测方法、用药注意事项等知识，发放图文并茂的护理手册，方便随时查阅。指导患者正确使用血糖仪，定期监测血糖并记录，根据血糖变化及时调整饮食、运动方案。提醒患者遵医嘱用药，避免自行增减药量，讲解药物的服用时间与注意事项。此外，指导患者注意保暖，预防感冒；保持皮肤清洁，避免外伤；规律作息，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯，为血糖控制奠定基础。

四、中医护理服务对老年糖尿病患者血糖控制的影响

（一）辅助降低血糖水平

中医护理通过辨证饮食调理控制热量与营养摄入，减少血糖波动的诱因；穴位保健刺激相关穴位，调节脏腑功能与代谢机制，改善胰岛素抵抗；运动护理促进血糖消耗，提升胰岛素敏感性；情志护理缓解不良情绪对血糖的影响。多维度的协同干预，从体质调理入手，辅助降低空腹血糖与餐后血糖水平，减少血糖波动幅度，帮助患者将血糖控制在理想范围。

（二）提升自我管理能力

中医护理过程中，通过健康宣教、技能指导，让患者及家属掌握饮食调理、穴位按摩、运动锻炼、血糖监测等相关知识与技能。患者在参与护理实践的过程中，逐渐提高对疾病的认知水平，增强自我管理意识与能力，能够自主调整饮食、规律运动、按时监测血糖，主动配合治疗与护理，形成长期稳定的健康管理模式，为血糖的长期控制提供保障。

（三）改善临床症状与体质

老年糖尿病患者常伴随乏力、口干、多饮、多食、失眠等临床症状，中医护理基于辨证施护，通过饮食、穴位、情志等干预，改善患者体质，缓解不适症状。阴虚燥热型患者的口干多饮症状减轻，气虚型患者的乏力感缓解，失眠、焦虑等问题得到改善，患者整体舒适度提升，生活质量显著提高。

（四）减少并发症风险

血糖的稳定控制与体质的改善，能够有效降低糖尿病并发症的发生风险。中医护理强调 “治未病”，通过调理体质、改善代谢、活血化瘀，减少血管与神经病变的发生，降低心脑血管、肾脏、眼底等并发症的发病概率，延长患者健康生存期。

结语

老年科门诊中医护理服务以中医理论为基础，结合老年糖尿病患者的生理特点与病机特点，通过辨证饮食护理、情志护理、穴位保健护理、运动护理及健康宣教等多维度干预，在辅助控制血糖、提升患者自我管理能力、改善体质与生活质量、减少并发症风险等方面发挥着重要作用。与传统西医护理相比，中医护理更注重整体调理与个性化干预，操作简便、安全无副作用，适合老年患者长期接受，且能有效弥补西医护理在体质调理与心理干预方面的不足，形成中西医结合的护理优势。

参考文献

[1] 基于目标为导向的护理干预联合辩证饮食对老年糖尿病患者2型糖尿病自我管理行为量表评分及血糖控制水平[J]. 张耀华;孙丹丹;孙元元.山西医药杂志,2025(12)

[2] 延续性护理对老年2型糖尿病患者影响[J]. 李春兰.中国城乡企业卫生,2025(05)

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