综合护理在天疱疮中的应用研究

陈艳燕 凌春梅，杨丽霞，石冉，赵秀梅

通讯作者：袁娅

云南省中医医院 云南省昆明市 650000

摘要：目的：分析研究综合护理对天疱疮的护理效果。方法：从2021年6月到2024年5月在我院进行治疗的天疱疮患者中，选取196例患者作为本次研究的对象。数字编号后随机均分为参考组和研究组，参考组患者实施常规临床护理，研究组患者实施综合护理措施，然后对比两组患者的护理效果。结果：护理前，两组患者的SAS、护理依从性以及主要指标数据没有统计学差异，p＞0.05。护理后，两组患者的这些数据出现了统计学差异，且研究组患者的各项指标数据明显更优，p＜0.05。结论：在天疱疮患者的临床护理中，综合护理措施能够更加显著地改善患者的不良心理情绪，提高他们的护理依从性，从而在各个症状的改善上效果更加突出，值得推广和应用。

关键词：综合护理；天疱疮；效果分析

1. 资料和方法
   1. 一般资料

从2021年6月到2024年5月在我院进行治疗的天疱疮患者中，选取196例患者作为本次研究的对象，数字编号后随机均分为参考组和研究组。两组患者一般资料无明显差异，具体如下表1所示，p＞0.05，后续的研究可行。

1. 方法

参考组患者：常规临床护理。按照医生的医嘱，结合科室的规章制度实施各项标准护理，包括用药护理、抗感染护理等。

研究组患者：综合性护理措施。第一，入院评估。这是进行护理干预的基础，在患者入院之后，要收集了解的患者各项信息，包括既往病史、皮肤损害程度、病因、发展过程等，对他们的病情进行评估，为后续针对性治疗和护理提供依据。第二，皮肤护理。天疱疮的病疱壁具有薄且易破的特点，容易发生继发性感染，因此，在临床护理中，要重点关注皮肤护理。定期清洗受影响区域，使用温和的无刺激性洗剂，避免细菌感染。在水疱破裂后的伤口上涂抹抗生素软膏，定期更换敷料。同时，要保持室内环境适宜，避免极端温度和湿度对皮肤产生不良影响。第二，黏膜护理。对发生口腔黏膜损害的患者，要每天应用复方氯己定口服液进行漱口，并外涂碘甘油。如果是眼部损害，要使用喹诺酮类眼药水滴眼。对于会阴损害的患者，使用苯扎溴铵溶液对创面进行清洗，并用氦氖激光进行治疗，结束等创面干燥后，再用莫匹罗星软膏进行涂抹。第三，心理支持。天疱疮的慢性过程可能导致患者焦虑和抑郁，因此心理支持十分重要，针对性对患者进行心理引导，与他们建立信任关系，采取适当措施帮助患者应对心理压力，缓解焦虑情绪。同时，鼓励患者加入支持小组，如病友会，以分享经验和互相支持。第四，饮食护理。合理的营养对于天疱疮患者的康复至关重要，要建议患者增加蛋白质摄入，有助于皮肤修复和免疫功能的恢复，补充维生素和矿物质，如维生素A、维生素C及锌，促进伤口愈合。在日常生活中，要确保患者摄入充足的水分，避免因脱水引发的其他健康问题。

1. 观察指标

（1）护理前后，依据SAS量表评估两组患者的焦虑情绪，总分100分，分值下降，焦虑情绪减轻；

（2）自制量表，在护理前后评估两组患者的护理依从性，总分10分，分值上升，护理依从性提升；

（3）护理前后，检测两组患者的主要指标，观察其变化情况。

1. 统计学方法

收集数据，用SPSS26.0软件分析处理，计数和计量资料分别用X²、t检验， p＜0.05，存在统计学差异，具有参考价值。

2结果

2.1 护理前后两组患者的SAS评分及依从性评分变化差异对比

护理前，两组数据没有明显差异，p＞0.05。护理后，差异显著，p＜0.05

表2 护理前后两组患者的SAS评分及依从性评分变化差异对比（ ±s，分）

组别	例数	SAS				护理依从性
		护理前	护理后	T值	P值	护理前	护理后	T值	P值
参考组	148	57.23±3.09	50.17±1.43	6.281	＜0.05	5.38±1.23	7.15±1.46	3.274	＜0.05
研究组	148	57.27±3.07	38.58±0.46	4.506	＜0.05	5.34±1.25	9.63±0.24	5.201	＜0.05
T值	–	1.317	9.583	–	–	0.428	2.493	–	–
P值	–	＞0.05	＜0.05	–	–	＞0.05	＜0.05	–	–

2.2 护理前后两组患者的主要指标水平变化差异对比

护理前，两组数据没有明显差异，p＞0.05。护理后，差异显著，p＜0.05。

表3 护理前后两组患者的主要指标水平变化差异对比（ ±s）

组别	例数	白细胞计数（109/L）		血钾水平（mmol/L）		ALT（mmol/L）
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
参考组	148	13.03±0.09	10.47±1.13*	3.25±0.17	3.57±0.14*	117.18±6.42	59.63±4.27*
研究组	148	13.06±0.11	8.54±1.49*	3.22±0.19	3.92±0.18*	117.22±6.41	40.68±3.24*
T值	–	1.327	5.384	0.274	3.215	0.496	8.583
P值	–	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

注：*同一指标内，同组护理前后的数据有统计学差异，p＜0.05。

• 讨论

天疱疮（Pemphigus）是一种罕见且严重的自身免疫性皮肤病，主要特征是皮肤和粘膜形成水疱。其诱因为，患者的免疫系统错误地产生针对皮肤细胞间结合蛋白的抗体，从而导致细胞之间的连接受损，形成水疱。由于复杂的病理机制和临床表现，天疱疮患者常面临身体和心理双重挑战，因此，为天疱疮患者提供综合性的护理措施十分必要。从生理到心理、饮食等多个方面对患者进行全面护理干预，不仅可以有效缓解患者的身体症状，还能改善其心理健康与生活质量，提高患者的综合康复效果。

参考文献：

[1]周玉萍,范敏.1例重症寻常型天疱疮患者创面护理体会[J].保健医学研究与实践, 2022, 19(S01):388-389

[2]薛嘉宇,王桂玲,陈春霞,等.压力性损伤合并天疱疮的病例护理及文献复习[J].中西医结合护理(中英文), 2023, 9(3):196-198

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