研究血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理干预模式应用价值
期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0741 PDF下载
研究血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理干预模式应用价值
郝明明
宁安市人民医院 黑龙江宁安157400
【摘要】目的：观察血液透析串联血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者接受协同护理干预模式的作用效果。方法：我院于2023年1月～2025年12月时间段选取60例尿毒症患者进行研究，均接受血液透析串联血液灌流治疗，存在皮肤瘙痒症状，依据护理方法分为两组。参考组（30例，普通护理）与协同组（30例，普通护理+协同护理干预模式），比较两组情绪状况、皮肤瘙痒症状、生活质量、满意度。结果：护理后协同组情绪状况、皮肤瘙痒症状低于参考组，生活质量、满意度高于参考组P＜0.05。结论：协同护理干预模式应用后能够有效改善血液透析串联血液灌流治疗期间尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，有效改善患者情绪状况与生活质量，让患者对护理工作更满意。
【关键词】皮肤瘙痒；协同护理干预；生活质量
尿毒症患者容易出现皮肤瘙痒症状，主要与β2微球蛋白、甲状旁腺激素、炎症因子等蓄积会刺激皮肤神经末梢有关[1]。此外，尿毒症患者身体功能紊乱，容易使钙盐在皮肤沉积、皮肤干燥、屏障受损，诱发瘙痒症状。血液透析串联血液灌流是治疗尿毒症的常用方法，能够清除广泛性小分子、中大分子毒素，减轻患者瘙痒症状，符合尿毒症病理特点[2]。普通护理工作实施期间更加注重透析操作的安全性，对患者的皮肤瘙痒症状关注度不高，缺乏专门的健康宣讲、饮食、心理护理等内容。协同护理干预能够动态监测患者皮肤瘙痒症状变化情况，并且开展专项皮肤护理干预措施，有效疏导患者心理健康状况，护理效果明显。临床中开展协同护理干预模式研究，能够更好地推动血液透析串联血液灌流治疗开展，缓解患者皮肤瘙痒症状，提升治疗效果。鉴于此，我院于2023年1月～2025年12月时间段开展研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
选取我院60例尿毒症患者进行研究，均接受血液透析串联血液灌流治疗，存在皮肤瘙痒症状，依据护理方法分为两组。参考组（30例），年龄44~65岁，平均值（54.19±4.15）岁；透析时间2.2年~4.8年，平均值（3.17±1.76）年；原发病，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾炎10例，高血压肾损害9例，其他2例。协同组（30例），年龄42~66岁，平均值（54.21±4.19）岁；透析时间2.4年~4.7年，平均值（3.19±1.64）年；原发病，慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾炎10例，高血压肾损害8例，其他2例。基线资料比较P＞0.05。
纳入标准：（1）血液透析≥3个月者。（2）知情同意护理方案者。
排除标准：（1）治疗禁忌者。（2）中途退出者。
1.2研究方法
参考组（普通护理）：（1）护理人员安排患者接受血液透析串联血液灌流治疗期间，同频次开展普通护理工作。（2）治疗前护理人员为患者测量血压、心率、体重、体温等基础参数。治疗中护理人员为患者监测管路压力、血流量、凝血及并发症。治疗后常规开展血管通路护理，检查患者有无渗血、肿胀、感染征象。（3）护理人员为患者发放健康宣讲手册，告知患者要注意基础皮肤护理、饮食控制、并发症处理，同时告知患者注意用药安全。
协同组（普通护理+协同护理干预模式）：（1）症状评估：护理人员量化评估患者皮肤瘙痒症状，同时建立动态监测评估体系，了解患者皮肤瘙痒症状变化情况。（2）皮肤管理：护理人员告知患者不要用碱性洗护用品清洗身体，日常尽量使用温水清洁皮肤，必要时涂抹保湿剂。同时护理人员督促患者修剪手指甲，避免抓挠皮肤。（3）饮食管理：护理人员依据患者血钙、血磷、甲状旁腺激素等实验室指标的变化，减少高磷食物摄入。护理人员指导患者规范使用磷结合剂等药物，提升用药安全性。（4）心理与睡眠干预：护理人员定期监测患者睡眠状况，同时注意安抚患者情绪，每日安排其进行两次呼吸放松训练（1次5~8min），减轻患者心理压力，提高生理舒适性。（5）家属参与：护理人员协同患者家属共同参与其中，让其掌握皮肤护理、饮食控制、用药提醒等内容，督促患者按时完成相关护理措施。（6）健康教育：护理人员要随时对患者进行健康宣讲，并结合患者症状表现、诱发因素进行系统化介绍，让其了解血液透析串联血液灌流治疗作用，并知晓生活对瘙痒症状的影响，积极配合护理工作，主动纠正不良生活习惯。
1.3研究指标
情绪状况：SAS（Self-Rating Anxiety Scale，焦虑自评量表）、SDS（Self-Rating Depression Scale，抑郁自评量表），各项0~100分，分高情绪差。
皮肤瘙痒症状：0分，无瘙痒感，无搔抓。1分，偶发轻微瘙痒，无明显搔抓。2分，瘙痒较频繁，伴搔抓。3分，瘙痒持续剧烈，频繁搔抓。
生活质量：SF-36（Short Form 36 Health Survey，生活质量调查量表），各项0~100分，分高质量高。
满意度：自制《满意度调查表》，包括不满意、较为满意、十分满意。满意度=（较为满意+十分满意）/30例×100.00%。
1.4统计学分析
SPSS 27.0软件处理数据。计量资料（±s）行t检验，计数资料[n（%）]行c2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1情绪状况
护理后协同组情绪状况低于参考组P＜0.05，如表1。
表1：情绪状况（±s）分
| 组别 | 例数 | 焦虑评分 | 抑郁评分 | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
| 参考组 | 30 | 68.15±4.15 | 47.26±3.02a | 67.15±3.12 | 46.23±2.15a |
| 协同组 | 30 | 68.19±4.05 | 40.10±2.48a | 67.16±3.19 | 41.11±3.14a |
| t | – | 0.037 | 10.035 | 0.012 | 7.369 |
| P | – | 0.970 | ＜0.001 | 0.990 | ＜0.001 |
注：组内对比有统计学差异P＜0.05，用a表示。
2.2皮肤瘙痒症状
护理后协同组皮肤瘙痒症状低于参考组P＜0.05，如表2。
表2：皮肤瘙痒症状（±s）分
| 组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
| 参考组 | 30 | 2.41±0.30 | 1.32±0.21a |
| 协同组 | 30 | 2.44±0.32 | 0.84±0.13a |
| t | – | 0.374 | 10.644 |
| P | – | 0.709 | ＜0.001 |
注：组内对比有统计学差异P＜0.05，用a表示。
2.3生活质量
护理前协同组生活质量（52.13±4.13）分，同参考组（53.11±4.10）分，无明显差异t=0.922，P=0.360＞0.05。护理后协同组生活质量（80.26±4.03）分，高于参考组（65.15±4.15）分，t=14.306，P=0.000＜0.05。
2.4满意度
护理后协同组满意度高于参考组P＜0.05，如表3。
表3：满意度[n例（%）]
| 组别 | 例数 | 不满意 | 较为满意 | 十分满意 | 满意度 |
| 参考组 | 30 | 8（26.66%） | 11（36.66%） | 11（36.66%） | 22（73.33%） |
| 协同组 | 30 | 1（3.33%） | 16（53.33%） | 13（43.33%） | 29（96.66%） |
| 2 | – | – | – | – | 6.405 |
| P | – | – | – | – | 0.011 |
3 讨论
皮肤瘙痒会影响尿毒症患者睡眠质量，加重患者负性情绪。皮肤瘙痒症状长期存在，容易导致皮肤损伤与感染。皮肤瘙痒会让尿毒症患者在血液透析串联血液灌流治疗期间躁动不安，影响患者血流稳定性，不利于治疗工作顺利开展。协同护理干预模式相比于普通护理更有优势，主要是因为协同护理能够主动、全程、量化管理内容，集合多方面护理资源，有效控制患者情绪、睡眠、磷摄入量、身体代谢情况，形成连续闭环管理模式，效果明显。多项临床研究认为，协同护理干预模式效果显著，能够有效控制尿毒症患者皮肤瘙痒症状[3-4]。
研究可知，治疗后协同组情绪状况、皮肤瘙痒症状低于参考组，生活质量、满意度高于参考组。具体原因如下：（1）情绪方面：协同护理干预模式能够有效减轻患者皮肤瘙痒症状，从根源上控制诱发不良情绪的主要因素。同时协同护理干预模式能够提升患者睡眠质量、舒缓患者情绪，为患者的情绪稳定提供生理与心理支持[5]。（2）症状方面：协同护理干预模式可以量化患者症状，强化皮肤管理，严格控制患者饮食，干预患者不良行为，优化患者心理状况，并引导患者家属督促患者落实各项护理措施，所以可以更好地减轻患者瘙痒症状[6]。（3）生活质量：协同护理干预模式能够减轻患者瘙痒症状，提升其生理舒适性，并稳定患者情绪、保障睡眠质量，让患者的精力与体力恢复更好，增强患者的社交与日常活动能力，提高患者生活质量[7]。（4）满意方面：协同护理干预模式更加细心、贴心，主动处理患者的各项需求，关注患者情绪变化，并引导家属积极参与其中，让患者的体验更好、获得感更强[8]。
综上所述，血液透析串联血液灌流治疗尿毒症期间开展协同护理干预模式，能够明显改善患者皮肤瘙痒症状，稳定患者情绪，提高患者生活质量，使其更加满意护理工作。
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