益气活血法联合常规西药干预气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

陈海群

顺平博爱医院072250

摘要：冠心病稳定型心绞痛是临床高发慢性心血管疾病，病情易反复，长期影响患者生活质量，严重时可诱发不良心血管事件。气虚血瘀是本病最常见的中医核心证型，病机以气虚为本、血瘀为标，单一西医治疗可有效缓解临床症状，但难以调理机体气血失衡状态，远期复发问题较为突出。为探索更优质的临床干预方案，本文选取气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者开展随机对照研究，对比常规西药与益气活血中药联合西药的临床疗效。从心绞痛症状、中医证候、心电图改善及用药安全多维度评价疗效，结果显示中西医联合干预可显著提升治疗效果，改善心肌供血、调节气血运行，且用药安全可靠。该方案可为本病中西医结合规范化诊疗提供临床参考。

关键词：冠心病稳定型心绞痛；气虚血瘀型；益气活血法；中西医结合；临床疗效

引言

当前冠心病发病率逐年上升，稳定型心绞痛作为常见慢性类型，具有病程长、易复发的特点，是心血管疾病重点防控类型。西医多采用抗血小板、调脂、扩冠等药物对症治疗，可有效稳定病情，但缺乏对患者整体体质的调理作用。中医将本病归为胸痹、心痛范畴，核心病机为气虚血瘀、脉络阻滞，益气活血治法可标本兼顾、调和气血。中西医结合治疗可互补优势，弥补单一治疗的不足。基于此，本文通过对照试验观察益气活血法联合西药的临床效果，为临床优化治疗方案提供实践依据。

一 研究对象与分组

（一）研究对象纳入与排除标准

本次研究选取近两年本院收治的气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，所有入组患者均符合中西医双重诊断标准，西医确诊为冠心病稳定型心绞痛，中医辨证为气虚血瘀证，典型表现为胸闷隐痛、劳累后症状加重、心悸气短、神疲乏力，伴随舌质紫暗、瘀点瘀斑、脉象涩滞等典型体征。所有患者病情处于稳定阶段，认知状态良好，可全程配合治疗与指标检测，自愿参与本次研究并签署知情同意文书。同时严格设定排除标准，剔除合并严重肝肾功能损伤、重度心血管并发症、凝血功能异常、药物过敏体质及近期接受同类中医药干预的患者，规避混杂因素干扰，保障研究数据的客观性与可靠性[1]。

（二）样本选取与随机分组方式

本次研究共选取符合标准的临床研究样本一百二十例，统一采用随机数字表法完成均等分组，划分为对照组与观察组两组，各组样本数量均衡一致。分组全程严格遵循临床对照试验的随机化、均衡化原则，规避人为分组偏差，保证两组研究样本的基础条件统一性。试验全程坚守单一变量原则，仅干预方案存在差异，其余生活管理、随访监测、指标检测标准全部统一，最大限度排除外界因素对试验结果的干扰，确保后续疗效对比具备临床参考意义与统计学价值。

（三）组间基线资料均衡性对比

试验正式开展干预前，系统统计并对比两组患者的基线基础资料，涵盖性别构成、年龄分布、病程时长、病情轻重程度及基础合并病症等核心指标，全面验证组间资料均衡性。经统计学检验，两组患者各项基线资料无明显差异，组间基础条件匹配度较高，具备良好的临床对照可比性，能够开展后续差异化干预与疗效对比研究，为后续各项观察指标的结果对比提供可靠的前期基础保障。

二 干预方案

（一）统一基础生活干预管理

两组患者在整体干预周期内均执行完全统一的基础生活管理规范，保证试验变量单一可控。医护人员对所有入组患者开展系统化健康宣教，指导患者保持低脂清淡的饮食模式，戒除烟酒等不良生活嗜好，规避过度劳累、情绪剧烈波动、高强度运动等心绞痛常见诱发因素。同时指导患者保持规律作息，开展温和适度的日常锻炼，维持平稳身心状态，定期监测基础生命体征，养成科学的慢病养护习惯。全程跟踪记录患者生活状态，及时纠正不良生活行为，排除生活因素对病情恢复的干扰，为两种干预方案的疗效对比提供统一、规范的试验基础环境。

（二）对照组常规西药干预方案

对照组患者仅采用冠心病稳定型心绞痛临床常规西药干预方案，严格遵循临床诊疗规范开展标准化对症治疗。结合患者病情状态，给予临床常规抗血小板、调脂稳斑、扩张冠脉、改善心肌供氧类药物干预，统一各类药物的常规使用频次、用药剂量与服用方式，规范口服用药流程，维持稳定的体内血药浓度，保障药物治疗效果平稳持续。干预全程严格落实用药安全管控，动态监测患者药物耐受情况，严禁擅自调整药量、更换药物或中断治疗，统一整体干预周期，以常规西药实现控制临床症状、稳定病情、改善心肌供血的基础治疗目标[2]。

（三）观察组中西医结合干预方案

观察组在对照组常规西药干预的基础上，联合益气活血类中药汤剂开展协同治疗，汤药组方紧扣气虚血瘀型冠心病心绞痛核心病机，遵循益气固本、活血通络、止痛通脉的核心治则。组方以益气补益类药材为君，充盈心气、固本培元，改善气虚发病根本；配伍活血化瘀、通络止痛类药材为臣，疏通瘀阻心脉，化解血脉瘀滞，缓解胸痛胸闷临床症状，实现标本兼顾的治疗效果。中药汤剂统一院内标准化制备流程，固定服用频次与用药剂量，保障汤药浓度均衡稳定，干预周期与西药治疗周期完全同步。治疗期间结合患者个体体质细微差异进行适度随证加减，提升方药适配性，充分发挥中西医协同治疗的增效优势，兼顾症状控制与体质调理[3]。

三 观察指标与疗效判定标准与研究结果

（一）主要观察指标设定

本次研究结合中西医临床评价标准，设置多维度系统化观察指标，全面评估干预效果。核心观察指标包含心绞痛发作状态，重点观察干预前后患者心绞痛发作频率、持续时长与疼痛程度变化，评估心肌缺血症状改善情况。同时设定中医气虚血瘀证候积分指标，围绕患者胸闷、胸痛、气短乏力、舌脉异常等辨证要素进行量化评分，直观反映中医证候改善程度。将常规十二导联心电图检测结果作为客观指标，观察心肌缺血相关导联ST段、T波的恢复情况，评价心肌供血改善状态。此外，全程记录患者用药过程中出现的各类不适反应，统计整体不良反应发生情况，综合评价两组干预方案的临床用药安全性。

（二）中西医临床疗效判定标准

本次研究结合行业通用标准制定中西医分层疗效判定标准，整体分为显效、有效、无效三个等级。西医疗效以心绞痛症状改善程度与心电图恢复情况为核心依据，症状基本消退、心绞痛近乎无发作、心电图心肌缺血表现基本恢复为显效；症状明显缓解、发作状态显著减少、心电图缺血表现有所改善为有效；症状、体征及心电图无改善甚至加重为无效。中医疗效以气虚血瘀证候积分下降幅度为判定核心，证候积分大幅下降、临床症状基本消退为显效；积分部分下降、不适症状有所缓解为有效；积分无变化甚至升高、症状无改善为无效。根据分层判定结果统计两组临床总有效率，综合评定整体治疗效果。

（三）临床数据处理与结果分析

干预结束后，通过专业统计学软件对两组临床数据进行整理分析。结果显示，两组患者干预后各项指标均有改善，且观察组疗效显著优于对照组。观察组心绞痛发作频率、持续时长及疼痛程度改善更为明显，心肌缺血控制更为稳定。同时观察组气虚血瘀证候积分下降更显著，可有效改善患者气虚瘀阻的体质状态，心电图心肌缺血修复效果更优、冠脉供血改善更佳。安全性对比表明，两组不良反应发生率无明显差异，中西医联合干预不会增加用药风险，安全可靠。整体来看，观察组临床总有效率更高，证实益气活血法联合西药治疗的综合效果优于单一西药治疗。

结语

气虚血瘀是冠心病稳定型心绞痛反复发作的核心病机，单一西医治疗以对症控症为主，虽可快速缓解症状，但无法从根本改善气血亏虚、脉络瘀阻的内在体质，远期复发风险较高。本研究通过对照试验证实，益气活血法联合常规西药的中西医结合方案，可兼顾西医对症治疗与中医辨证治本优势，在保障用药安全的基础上，有效改善心绞痛症状、修复心肌缺血、纠正气虚血瘀证候，显著提升临床疗效，弥补单一西药治疗的短板。该干预方案贴合本病核心病机，安全性与适配性良好，具备较高临床推广价值，可为气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的个体化、规范化治疗提供可靠参考。

参考文献

[1]郑红波. 基于数据挖掘和回顾性研究探讨益气活血法治疗冠心病心绞痛的用药规律及临床疗效[D]. 导师：陈聪. 湖南中医药大学, 2025.
    [2]周婷婷. 益气活血法对冠心病PCI术后气虚血瘀证患者心脏康复作用的临床研究[D]. 导师：潘涛. 南京中医药大学, 2024.
    [3]黄丹妮. 益气活血法干预冠心病不稳定型心绞痛PCI术后康复患者的临床疗效观察[D]. 导师：朱林平. 天津中医药大学, 2023.

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