甲功检测在孕妇甲状腺功能减退诊断中的临床观察

何灵  张永霞^通讯作者

联勤保障部队第九四〇医院

甘肃 兰州 730070

【摘要】目的：研究观察孕妇甲状腺功能减退（甲减）临床诊断中，应用甲状腺功能检测的价值与作用。方法：研究对2025年1月至6月间于我院接受甲功检测的80例孕妇进行回顾性分析，根据临床诊断结果将其分为正常孕妇和甲减孕妇，各40例。对比两组孕妇的甲功检测结果，评估甲功检测对孕妇甲减诊断的作用结果：两组孕妇的甲功检测指标比较有差异，甲减孕妇的TSH水平更高，T3、T4、FT3、FT4水平较低，P＜0.05。结论：孕妇可通过甲功检测识别甲状腺功能减退，为临床甲减诊断提供重要依据，可将甲功检测在孕期检查中推广应用。

【关键词】甲功检测；孕妇；甲状腺功能减退

甲状腺功能减退即甲减，是由各甲状腺激素合成及分泌减少，或生理效应不足导致机体代谢降低的一种全身性代谢综合征，可表现为面色苍白、表情淡漠、记忆力减退、皮肤干燥等^[1]。甲减是妊娠期女性常见的症状之一，主要与胎儿对甲状腺激素需求增加，而母体甲状腺激素供应不足等因素有关，不仅影响母体健康，还会对胎儿神经、骨骼等系统的发育造成影响^[2]。因此，孕妇在发生甲状腺功能减退后，如未及时诊断干预，容易导致胎儿生长受限、流产、早产等不良结局。对孕妇采取高效的甲减诊断方法尤为重要，甲状腺功能检测是临床诊断甲状腺疾病的常用手段，通过TSH、T3、T4等指标能够反映甲状腺功能状态。基于此，本次研究对甲功检测在孕妇甲减诊断中的应用展开分析讨论，结合临床确诊结果，评价甲功检测诊断应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 一般资料

本次研究开展于2025年1月——2025年6月，选取80例孕妇作为研究对象，其中包含40例正常孕妇，以及40例甲减孕妇，对其进行研究对比。正常孕妇组，年龄为21~39（31.07±2.43）岁；孕周为15~30（22.38±2.61）周；经产妇16例，初产妇24例。甲减孕妇组，最大年龄38岁，最小年龄21岁，均龄（31.14±2.37）岁；孕周为16~61（22.44±2.65）周；包含22例初产妇，18例经产妇。两组一般资料比较无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）均为单胎妊娠；（2）无严重肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）有甲状腺疾病病史；（2）有甲状腺激素替代治疗史；（3）孕期服用影响甲状腺功能的药物。

1. 方法

40例孕妇均接受甲功检测，采集孕妇空腹状态下的静脉血5ml，收集于真空采血管中。对血液样本进行离心处理，以分离血清，应用化学发光免疫分析法对血清进行甲状腺功能检测，检测仪器为全自动化学发光免疫分析仪，严格按照设备操作规范、试剂说明书进行检测，确保结果准确。

1. 观察指标

1.3.1根据临床诊断结果，收集甲减患者病历，分析甲减孕妇的临床分型和症状表现。

1.3.2比较两组孕妇的甲功检测结果，包括TSH（促甲状腺激素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）五项指标水平。

1. 统计学分析

此次研究所得数据分析处理应用SPSS28.0软件进行，计量资料表示为（），计数资料表示为（n，%），计量资料检验用t检验，计数资料检验用c²检验，P＜0.05表示数据对比存在差异。

2 结果

2.1甲减孕妇的分型与临床表现分析

临床综合诊断出，40例甲减孕妇中2例为亚临床型甲减，占5.00%；轻度甲减4例，占10.00%；典型甲减33例，占82.50%；重型甲减1例，占2.50%。轻度甲减孕妇主要症状表现为身体疲乏无力、昏沉；典型甲减孕妇表现为畏寒、厌食、脱发、肢体无力等；重型甲减孕妇表现为下肢水肿、眼睑水肿、皮肤苍白、干燥等。

2.2两组孕妇甲功检测结果比较

两组孕妇各项指标对比均有差异，除TSH以外，甲减孕妇的各项指标均较低（P<0.05）。见表1。

表1两组孕妇甲功检测结果对比（n，%）

组别	例数	T3（mmol/L）	T4（mmol/L）	FT3（pmol/L）	FT4（pmol/L）	TSH（mIU/L）
甲减孕妇组	40	1.14±0.21	58.69±10.07	2.80±0.42	10.43±1.35	4.86±1.13
正常孕妇组	40	1.85±0.32	118.53±10.46	4.45±0.51	15.92±2.07	1.78±0.50
t	–	11.732	26.066	15.795	14.050	15.764
P	–	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

甲状腺功能减退是临床常见的内分泌代谢性疾病，孕期女性体内激素水平发生变化，甲状腺功能也会发生调整，部分妊娠期女性可合并临床或亚临床甲减。孕妇甲减的症状可表现为乏力、嗜睡、怕冷等，容易与孕期反应混淆，缺乏典型性，导致误诊、漏诊。若甲减孕妇未能及时诊断和治疗，甲状腺激素分泌不足可增加流产、早产等不良妊娠结局的发生风险，同时导致胎儿生长受限、智力低下等，影响母婴安全^[3]。为了实现孕妇甲减的早发现、早诊断、早治疗，需要应用高效且可靠的疾病诊断方式，以改善母婴预后。甲功检测常用于甲状腺疾病的诊断，本次研究将其应用于孕妇甲减诊断，凸显出较高的应用价值。

研究结果显示，40例甲减孕妇中，包含2例为亚临床型甲减，4例轻度甲减，33例典型甲减，以及1例重型甲减；甲减孕妇的主要症状表现为疲乏无力、厌食、畏寒、皮肤苍白等。甲功检测指标比较，两组差异明显，甲减孕妇的TSH水平更高，其余指标水平低于正常孕妇，P＜0.05。TSH是促甲状腺激素，能够促进甲状腺激素合成与分泌，当发生甲减时，该指标水平显著升高，是反映甲状腺功能的一项敏感指标^[4]。FT3、FT4能够直接反映甲状腺激素的生理功能，T3、T4是甲状腺激素的主要存在形式，这些指标水平变化能够反映甲状腺功能，甲减患者的相关指标水平会明显降低^[5]。

综上所述，甲减孕妇的各项甲功检测结果与正常孕妇存在差异，甲功检测可帮助识别孕妇甲减，提高临床诊断准确性，因此可将该检测项目纳入孕期检查，指导孕期甲状腺功能管理。

参考文献

[1]张陈,邢烨锋. 甲状腺激素水平与妊娠期甲状腺功能减退患者甲状腺功能、妊娠结局的相关性 [J]. 南通大学学报(医学版), 2025, 45 (01): 79-83.

[2]申丹,陶虹. 甲状腺激素水平检测在妊娠早期的临床价值 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2024, 11 (13): 97-99.

[3]黄爱英. 甲功检测在孕妇甲状腺功能减退诊断中的临床应用研究 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7 (28): 146+148.

[4]樊成芳,马君. 甲状腺功能检测与监测血压变异系数对预测妊娠期甲状腺功能减退患者妊娠结局的临床价值 [J]. 河北医科大学学报, 2023, 44 (06): 660-665+680.

[5]刘伟平,宋耀辉,钟辉秀,等. 妊娠早期亚临床甲状腺功能减退孕妇外周血Th1、Th2、Th17、Treg及细胞因子变化研究 [J]. 成都医学院学报, 2023, 18 (03): 329-333+384.

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