炎症性肠病患者焦虑抑郁情绪的患病率及影响因素分析
期刊: 健康文摘 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0263 PDF下载
炎症性肠病患者焦虑抑郁情绪的患病率及影响因素分析
汪梦凌
宣城市人民医院 242000
摘要：目的：探讨炎症性肠病（IBD）患者焦虑抑郁情绪的患病情况及其相关影响因素，为临床开展针对性的心理干预提供依据。方法：选择2024年9月至2025年5月在本院消化内科就诊的142例IBD患者为研究对象，采用一般人口学资料问卷、医院焦虑抑郁量表（HADS）、疾病相关指标评估工具收集资料，通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨IBD患者焦虑抑郁的影响因素。结果：142例IBD患者中检出焦虑抑郁情绪患者60例，总患病率为42.3%，其中克罗恩病患者患病率为44.6%，溃疡性结肠炎患者患病率为40.3%，疾病活动期患者患病率高于缓解期(50.0%vs29.6%，P<0.05)。单因素分析结果显示，性别、工作、疾病活动、血红蛋白水平、c反应蛋白和血沉水平在焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组中差异无统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，女性（OR=2.670，95%CI：1.21\~5.89）、无工作（OR=3.270，95%CI：1.52\~7.03）、疾病处于活动期（OR=5.199，95%CI：2.31\~11.72）为IBD患者发生焦虑抑郁情绪的独立危险因素(p<0.05)。结论：IBD患者焦虑抑郁情绪患病率较高，女性、无业及疾病活动期是其独立危险因素，临床应针对高危人群尽早开展心理筛查与干预，以改善患者预后。
关键词：炎症性肠病；焦虑；抑郁；患病率；影响因素
1引言
炎症性肠病（IBD）是一类病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）[1]。近几年来在我国的发病率呈逐年上升趋势。该病病程迁延、反复发作、不能完全治愈，患者长期被腹痛、腹泻、血便等躯体症状所困扰，又面临着疾病复发、并发症以及治疗费用高等诸多压力，很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。研究表明，精神心理问题会降低IBD患者的生存质量，并且还会通过脑肠轴相互作用加重肠道的炎症，从而影响到疾病的好转以及预后。但是目前对于我国IBD患者焦虑、抑郁情绪的流行病学特征及影响因素的研究还存在着一定的不足，因此本研究通过调查分析IBD患者，了解IBD患者焦虑、抑郁的患病率及其相关影响因素，为临床制定综合干预措施提供依据。
2对象与方法
2.1研究对象
采用便利抽样法，选取2024年9月至2025年5月于我院消化内科就诊的IBD患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合IBD的诊断标准，经结肠镜及病理检查确诊为UC或CD；（2）年龄≥18岁；（3）意识清楚，能够独立完成问卷调查；（4）知情同意并自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（2）既往有精神疾病史或家族史者；（3）近期有重大应激事件发生者；（4）无法配合完成调查者。最终共纳入142例患者，其中男75例，女67例；年龄18\65岁，平均（35.2±8.7）岁；病程1\12年，平均（4.3±2.6）年；疾病类型：CD65例，UC77例；疾病分期：活动期88例，缓解期54例。
2.2评估工具
2.2.1一般人口学资料问卷
自行设计一般人口学资料问卷，内容包括患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作情况、家庭月收入等，用于收集患者的基本人口学信息。
2.2.2焦虑抑郁情绪评估量表
使用HADS作为评价患者的焦虑抑郁情绪的检测项目。haDS的两个亚量表分别为焦虑和抑郁，各7个，每个为0\3分4级，总分为0\21分，得分≥8分时表示可能存在相应的负性情绪。本研究将同时存在焦虑或抑郁情绪，或两者同时存在的患者称为焦虑抑郁情绪患者，HADS具有较高的信效度，可用于临床患者的心理状态评价[2]。。
2.2.3疾病相关指标评估
收集患者有关疾病的相关资料，即疾病类型（UC/CD），病程，疾病活动度等。疾病活动度用克罗恩病活动指数（CDAI）来评价CD患者，用Mayo评分来评价UC患者，CDAI大于150分或者Mayo评分大于2分定义为疾病活动期，否则为缓解期。另外还要收集患者入院时的血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等实验室检查结果来评价患者的炎症程度。
2.3资料收集流程
由经过统一培训的研究人员负责资料收集，在患者就诊时，向其说明研究目的与意义，征得同意后，指导患者独立填写调查问卷，对于填写困难的患者，由研究人员采用一对一访谈的方式协助完成。问卷当场回收，检查有无漏项，确保资料的完整性。同时从医院电子病历系统中提取患者的疾病相关指标及实验室检查结果。
2.4统计学处理
由经过统一培训的研究人员负责资料收集，在患者就诊时，向其说明研究目的与意义，征得同意后，指导患者独立填写调查问卷，对于填写困难的患者，由研究人员采用一对一访谈的方式协助完成。问卷当场回收，检查有无漏项，确保资料的完整性。同时从医院电子病历系统中提取患者的疾病相关指标及实验室检查结果。
3结果
3.1焦虑抑郁情绪患病率
在142例IBD病人中，共有60例病人存在焦虑、抑郁情绪，总患病率是42.3%。按疾病类型划分，CD患者中检出29例，患病率为44.6%；UC患者中检出31例，患病率为40.3%，两者差异无统计学意义（χ²=0.268，P=0.605）。根据疾病的分期来分，活动期患者中有44例被检测出来，患病率为50.0%；缓解期患者中有16例被检测出来，患病率为29.6%，活动期患者的焦虑抑郁患病率明显高于缓解期，差异有统计学意义（χ²=5.762，P=0.016）。具体结果见表1。
表1IBD患者焦虑抑郁情绪患病率分布
| 分组 | 例数 | 焦虑抑郁例数 | 患病率(%) |
| 疾病类型 | |||
| 克罗恩病(CD) | 65 | 29 | 44.6 |
| 溃疡性结肠炎(UC) | 77 | 31 | 40.3 |
| 疾病分期 | |||
| 活动期 | 88 | 44 | 50.0 |
| 缓解期 | 54 | 16 | 29.6 |
| 合计 | 142 | 60 | 42.3 |
3.2焦虑抑郁影响因素单因素分析
将病人分为焦虑抑郁组(60例)、非焦虑抑郁组(82例)，比较两组病人人口学及临床资料。从结果中可知，性别、工作情况、疾病活动度三者在两组间存在统计学差异（P<0.05），但是实验室指标方面，焦虑抑郁组血红蛋白水平比非焦虑抑郁组低，C反应蛋白、血沉水平均比非焦虑抑郁组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、病程等因素在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。具体结果见表2。
表2IBD患者焦虑抑郁影响因素单因素分析
| 因素 | 分类 | 例数 | 焦虑抑郁例数 | 患病率(%) | χ²/t值 | P值 |
| 性别 | 男 | 75 | 25 | 33.3 | 8.923 | 0.003 |
| 女 | 67 | 35 | 52.2 | |||
| 年龄(岁) | <40 | 89 | 39 | 43.8 | 0.215 | 0.643 |
| ≥40 | 53 | 21 | 39.6 | |||
| 工作情况 | 有工作 | 101 | 34 | 33.7 | 10.247 | 0.001 |
| 无工作 | 41 | 26 | 63.4 | |||
| 病程(年) | <5 | 78 | 31 | 39.7 | 0.582 | 0.445 |
| ≥5 | 64 | 29 | 45.3 | |||
| 疾病活动度 | 缓解期 | 54 | 16 | 29.6 | 5.762 | 0.016 |
| 活动期 | 88 | 44 | 50.0 | |||
| 血红蛋白(g/L) | – | 142 | – | – | 2.417 | 0.017 |
| C反应蛋白(mg/L) | – | 142 | – | – | 3.125 | 0.002 |
| 血沉(mm/h) | – | 142 | – | – | 2.894 | 0.004 |
3.3焦虑抑郁影响因素多因素Logistic回归分析
将病人分为焦虑抑郁组(60例)、非焦虑抑郁组(82例)，比较两组病人人口学及临床资料。从结果中可知，性别、工作情况、疾病活动度三者在两组间存在统计学差异（P<0.05），但是实验室指标方面，焦虑抑郁组血红蛋白水平比非焦虑抑郁组低，C反应蛋白、血沉水平均比非焦虑抑郁组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表3。
表3IBD患者焦虑抑郁影响因素多因素Logistic回归分析
| 因素 | β值 | S.E. | Wald值 | OR值 | 95%CI | P值 |
| 女性 | 0.982 | 0.365 | 7.231 | 2.670 | 1.21~5.89 | 0.007 |
| 无工作 | 1.185 | 0.392 | 9.142 | 3.270 | 1.52~7.03 | 0.002 |
| 疾病活动期 | 1.648 | 0.412 | 15.987 | 5.199 | 2.31~11.72 | <0.001 |
4讨论
4.1IBD患者焦虑抑郁患病率特征分析
结果表明IBD患者焦虑、抑郁等精神心理问题的总患病率是普通人群的4倍以上，说明IBD患者精神心理问题已经成为不容忽视的公共卫生问题。在日常临床诊疗过程中，常常会遇到各种IBD患者，其精神状况也差异较大。这些患者大多需要长期就医随访，在就医过程中也会遇到各种各样的情况。门诊就诊、住院治疗期间患者的心理状态也不能忽视。心理状态的情况，也会对患者的就医体验产生一定的影响[3]。从疾病类型来看，CD患者和UC患者焦虑抑郁患病率无统计学差异，即无论哪种IBD，患者的焦虑抑郁患病率都一样，这与两种疾病都是慢性迁延、反复发作的特性有关。疾病分期上活动期患者的焦虑抑郁患病率比缓解期高得多，活动期患者躯体症状更加严重，腹痛、腹泻等症状经常发作，严重影响患者的生活，而且患者对病情加重的担心也更明显，因此更容易出现负性情绪。
4.2人口学相关影响因素作用分析
从多因素分析结果可知，女性是IBD患者发生焦虑抑郁的独立危险因素，女性患者焦虑抑郁的发生率比男性患者高2.67倍。该结果在本次研究中比较明显，并且与临床观察到的情况有一定吻合度。在日常接触的患者当中，女性患者一般会更愿意把自己的情绪困扰说出来。当她们面对疾病的时候，也会更容易产生担心、焦虑的情绪。情绪上的差别，可能和不同性别的心理特点有关系[4]。这与以往大部分研究结果一致，可能是由于女性自身心理特点造成的，女性对负性事件的感知更加敏感，情绪调节能力较弱，在面对慢性疾病的时候，更容易产生担忧、自责等负性情绪。除此之外，本研究还发现无工作是IBD患者焦虑抑郁的独立危险因素，无业患者的患病风险比有工作的患者高3.27倍。分析原因，一方面无工作患者没有稳定的经济收入，长期治疗费用会增加经济压力，容易产生焦虑情绪；另一方面工作既是经济来源也是患者社会参与的重要途径，无业患者社会交往减少、社会支持水平低、情绪宣泄渠道少，更容易出现抑郁等心理问题。
4.3疾病与治疗相关影响因素分析
从研究结果可知，疾病处于活动期是IBD患者焦虑抑郁最强的独立危险因素，OR值为5.199，说明活动期患者发生焦虑抑郁的风险比缓解期患者高5倍以上。该数据很好地体现了疾病活动状态对患者的心理影响，也是本次研究中比较重要的一个发现。临床工作中也经常关注患者的疾病活动情况，因为疾病活动情况和患者整体状况有密切关系。无论是医生还是患者家属，都希望病人处在病情缓解的状态[5]。病情好转可以减少患者的躯体痛苦，也可以改善患者的心理状况。这很好地解释了疾病本身的活动情况会直接影响到患者的心理状况。活动期患者肠道炎症反应强烈，腹痛、腹泻、血便等症状非常严重，给患者带来极大的躯体痛苦，也严重影响患者的饮食、睡眠和社会活动，从而导致患者生活质量明显下降。活动期一般表示病情加重或者复发，患者会担心疾病不能控制、出现并发症甚至癌变，而对未来的不确定性又会加重患者的负性心理。另外从单因素分析可知，焦虑抑郁组的炎症指标CRP、血沉均比非焦虑抑郁组高，说明了肠道炎症和心理情绪之间存在着互相影响的关系，一方面炎症反应会经由脑-肠轴影响到中枢神经系统，从而引发负性情绪，另一方面负性情绪也会经由神经-内分泌-免疫网络加重炎症反应，形成恶性循环。
5结论
综上所述，IBD患者焦虑抑郁情绪的患病率高，女性、无工作状态和疾病活动期为独立危险因素。临床工作当中，要重视IBD患者的临床症状，尤其要注意对女性、无业者和活动期患者的常规精神心理状况筛查，早期发现焦虑抑郁情绪并加以干预，配合病情控制，减轻患者临床症状，打破躯体炎症与心理情绪的恶性循环，进而提升IBD患者的身心健康与生活品质。
参考文献
[1]周宇,于亚群. 炎症性肠病患者焦虑症发生率的Meta分析 [J]. 心理月刊, 2025, 20 (14): 44-46+107.
[2]张雪,蔡星辰,王二嫚,等. 炎症性肠病患者焦虑抑郁相关影响因素分析 [J]. 中国实用医药, 2025, 20 (04): 29-33.
[3]曹依婷,周宇莹,劳家辉,等. 炎症性肠病与抑郁障碍共病影响因素研究 [J]. 公共卫生与预防医学, 2025, 36 (01): 13-17.
[4]郑丽萍,文武,蹇贻. 炎症性肠病患者焦虑相关因素及预测模型构建的研究 [J]. 成都医学院学报, 2024, 19 (06): 1048-1051.
[5]陆芳,陈永,王震华,等. 抗抑郁药在炎症性肠病治疗中的研究进展 [J]. 胃肠病学, 2024, 29 (06): 363-369.
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