消化科门诊中医护理对肠易激综合征患者症状改善的调查研究

第一作者：刘幻

通讯作者：苗艳梅

北京中医药大学东方医院 100078

摘要：肠易激综合征是消化科常见功能性肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为核心症状，病程迁延反复，严重影响患者生活质量。中医护理基于 “整体观念” 与 “辨证施护” 理念，针对肠易激综合征 “脾虚湿盛”“肝脾不和” 等核心病机，通过饮食调理、情志疏导、穴位保健、腹部调理等个性化干预，改善患者体质与肠道功能。本文简述肠易激综合征的中医病因病机，介绍消化科门诊中医护理的核心内容与实施方法，分析其对患者临床症状的改善作用，为临床肠易激综合征护理提供参考。

关键词

消化科门诊；中医护理；肠易激综合征；症状改善；辨证施护

一、引言

随着生活节奏加快、饮食结构改变及心理压力增大，肠易激综合征发病率逐年升高，尤其多见于中青年人群。该病病因尚未完全明确，与肠道动力异常、内脏高敏感性、心理因素等密切相关，临床缺乏根治手段，治疗核心以缓解症状、改善生活质量为主。传统西医护理多侧重对症指导，如止泻、通便药物使用及饮食禁忌告知，对患者体质调理与心理干预的整体性关注不足。中医护理将肠易激综合征归属于 “泄泻”“腹痛”“便秘” 等范畴，强调脏腑功能失调与气血津液运化失常的核心问题，通过多元化、个性化的护理干预，调节肝脾功能、祛湿健脾、疏肝理气，从根源上缓解症状。本文就消化科门诊中医护理对肠易激综合征患者症状改善的作用展开探讨，为优化护理模式提供新思路。

二、肠易激综合征的中医病因病机

中医认为肠易激综合征的发病与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，核心病机以脾虚湿盛、肝脾不和为主。饮食不节则损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿内生，下注肠道，引发腹泻、腹胀；情志失调则肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，导致腹痛、排便异常，即 “肝脾不和”；劳逸失度、年老体衰则肾气亏虚，肾阳不足，脾失温煦，运化功能减弱，加重腹泻或便秘交替症状；此外，外感湿邪、饮食偏嗜辛辣生冷等因素，进一步诱发或加重病情。该病多表现为虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、湿阻、寒凝为标，中医护理需遵循 “健脾祛湿、疏肝理气、温肾健脾” 等辨证施治原则，通过整体调理改善病机，缓解症状。

三、消化科门诊中医护理的核心内容与实施方法

（一）辨证饮食护理

饮食护理是改善肠易激综合征症状的关键，强调 “辨证施食” 与 “食养为先”。根据患者体质与病机特点制定个性化饮食方案，脾虚湿盛型患者宜多食健脾祛湿、益气和胃的食物，避免生冷、油腻、甜腻之物，以防加重湿气内停；肝脾不和型患者宜选用疏肝理气、健脾和胃的食材，忌辛辣刺激、产气食物，减少情绪波动对脾胃功能的影响；肾阳亏虚型患者则宜多食温肾健脾、固肠止泻的食物，避免寒凉生冷之品；便秘为主型患者宜多食润肠通便、理气行滞的食物，忌辛辣燥热、坚硬难消化之物。同时，指导患者规律饮食，少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，减少肠道负担；注意饮食温热，避免过冷过热刺激肠道黏膜，兼顾营养均衡与病机调理需求。

（二）情志护理

心理因素是肠易激综合征发作与加重的重要诱因，患者常因症状反复产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，形成 “情绪异常 — 肠道症状加重 — 情绪更差” 的恶性循环。中医认为 “肝主疏泄”“脾主思”，不良情绪会导致肝气郁结、脾失健运，加重病情。情志护理以疏肝理气、宁心安神为核心，护理人员通过耐心沟通，倾听患者诉求，讲解疾病与情绪的关联，缓解心理压力；指导患者采用冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松等方式调节情绪，鼓励参与瑜伽、书法、听舒缓音乐等活动，转移注意力，陶冶情操；动员家属给予情感支持，营造和谐的家庭氛围，帮助患者树立积极乐观的心态，避免情绪大起大落，减少症状诱发因素。

（三）穴位保健护理

穴位保健是中医护理的特色手段，通过刺激特定穴位调节脏腑功能、疏通经络气血。消化科门诊中医护理中，常用穴位包括足三里、中脘、天枢、太冲、脾俞、肝俞等。护理人员指导患者或家属掌握正确的穴位定位与按摩方法，采用按、揉、推等手法，每次按摩特定时长，每日坚持。足三里为健脾和胃的要穴，可增强脾胃运化功能，改善腹泻、腹胀；中脘穴居中焦，能和胃健脾、消食导滞；天枢穴为大肠募穴，可调节肠道动力，缓解便秘或腹泻；太冲穴疏肝理气，改善肝脾不和所致的腹痛；脾俞、肝俞穴分别对应脾、肝脏腑，刺激后可调理脏腑功能，从根源上缓解症状。穴位保健操作简便、安全无副作用，适合患者居家自行操作，护理人员定期在门诊进行指导与纠正，确保操作规范性与有效性。

（四）腹部调理护理

腹部是肠易激综合征病变的核心部位，腹部调理可直接作用于肠道，改善肠道蠕动与气血运行。护理人员指导患者进行腹部按摩，采用顺时针或逆时针方向，根据腹泻或便秘症状调整，腹泻患者以逆时针按摩为主，起到固肠止泻作用；便秘患者以顺时针按摩为主，促进肠道蠕动。按摩时力度轻柔适中，每次按摩特定时长，每日坚持。此外，指导患者采用腹部热敷，选用热水袋或艾灸盒，热敷中脘、天枢等穴位，温热刺激可温通经络、散寒止痛、祛湿健脾，缓解腹痛、腹胀症状。腹部调理操作简单，患者易掌握，可作为居家护理的重要手段，辅助改善症状。

（五）健康宣教与居家护理指导

肠易激综合征患者需长期自我管理，强化健康宣教与居家护理指导至关重要。护理人员采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解疾病的中医病因病机、诱发因素、护理要点及应急处理方法，发放图文并茂的护理手册，方便随时查阅。指导患者识别症状诱发因素，如特定食物、情绪波动、劳累等，自主规避风险；提醒患者遵医嘱用药，讲解中药或西药的服用方法、注意事项，避免自行增减药量；指导患者记录症状日记，包括腹痛腹胀程度、排便情况、饮食与情绪变化，为医生调整护理方案提供参考。此外，指导患者养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜；适度运动，避免久坐；注意腹部保暖，避免受凉，减少症状发作。

四、中医护理对肠易激综合征患者症状的改善作用

（一）缓解核心症状

中医护理通过辨证饮食调理减少肠道刺激、祛湿健脾，穴位保健与腹部调理调节肠道动力、疏通经络，情志护理稳定情绪、疏肝理气，多维度协同干预，能有效缓解肠易激综合征患者的腹痛、腹胀症状，改善腹泻或便秘情况，减少排便次数异常、粪便性状改变等问题，减轻患者身体不适。

（二）降低症状发作频次

通过健康宣教帮助患者规避诱发因素，结合饮食、穴位、情志等调理改善体质，减少肝脾功能失调与湿邪内停的病机问题，从而降低症状发作频次，延长发作间歇期，减少病情反复对患者生活的影响。

（三）改善肠道功能

中医护理强调整体调理，通过健脾祛湿、疏肝理气等干预，改善脾胃运化功能与肠道动力，降低肠道内脏高敏感性，减少肠道对饮食、情绪等刺激的过度反应，逐步恢复肠道正常生理功能，从根源上减少症状产生。

（四）调节心理状态

情志护理与健康宣教的实施，帮助患者正确认识疾病，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，打破 “情绪 — 症状” 的恶性循环。患者心理状态改善后，不仅能减少情绪诱发的症状发作，还能增强治疗信心与护理依从性，为症状持续改善提供保障。

结语

消化科门诊中医护理以中医理论为基础，结合肠易激综合征 “脾虚湿盛”“肝脾不和” 的核心病机，通过辨证饮食护理、情志护理、穴位保健护理、腹部调理及健康宣教等多维度个性化干预，在缓解患者腹痛、腹胀、排便异常等核心症状、降低发作频次、改善肠道功能与心理状态方面发挥着重要作用。与传统西医护理相比，中医护理更注重整体调理与个体差异，操作简便、安全无副作用，适合肠易激综合征患者长期接受，且能有效弥补西医护理在体质调理与心理干预方面的不足，形成中西医结合的护理优势。

参考文献

[1] 促分泌剂治疗便秘型肠易激综合征的研究进展[J]. 王一琼;高鸿智;梁磊;杨勇军.现代药物与临床,2024(12)

[2] 缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征基层用药专家共识[J]. 陈熹;谢俊大;陈佳帅;王堃;来要良;马致洁.中国医院用药评价与分析,2024(10)

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