消化性溃疡中医辨证分型及理气活血法治疗的临床探讨

于海英

易县塘湖镇孔山村刘阳卫生室 074204

摘要：目的：探讨理气活血法对不同中医证型消化性溃疡的疗效，为临床提供精准治疗方案。方法：60例患者分为实验组（理气活血法）与对照组（标准西医治疗），疗程四周，随访观察症状缓解、溃疡愈合及复发情况。结果：实验组有效率93.3%，对照组76.7%；溃疡愈合率86.7%vs63.3%；复发率6.7%vs23.3%，均显著优于对照组（P<0.05）。结论：理气活血法可显著加快症状缓解、提高愈合率并降低复发，提供中医治疗消化性溃疡的新思路。

关键词：消化性溃疡；中医辨证分型；理气活血法；临床治疗

引言：

消化性溃疡是一种慢性疾病，影响患者的日常生活，因此其西医治疗和中医疗法多存在较大的差异。西医治疗的手段以胃酸的抑制与胃黏膜的保护为主，针对疾病反复发作以及过程中的个体差异和疾病的进程的整体性考虑较少，而在中医中，强调辨证论治以及理气活血法在治疗中的差异化干预。根据中医诊断结果，对患者的证型进行区别，即可针对性地实施理气活血法干预，迅速帮助患者去除溃疡以及减缓溃疡的病程，能够达到指标更优的干预目的^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月～2025年1月收治经胃镜检定为消化性溃疡的患者60例，将其按中医证型和西医分型进行分组。观察组男18例，女12例，平均年龄（42.5±1.4）岁，病程（3.6±0.5）年；对照组男17例，女13例，平均年龄（43.2±1.2）岁，病程（3.8±1.2）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：(1)胃镜检定为胃十二指肠溃疡；(2)18～65岁；(3)自愿签署实验协议。排除标准：(1)严重心肝肾衰竭或恶性肿瘤；(2)药物过敏或者近期有相关药物服用史；(3)怀孕或者哺乳期者^[2]。

1.2方法

对照组：口服奥美拉唑肠溶胶囊，20mg/次，2次/d，餐前30min服，以降低胃酸分泌。联合阿莫西林胶囊，1g/次，2次/d，餐后服用，克拉霉素片，0.5g/次，2次/d，餐后服用，持续用药4周。

治疗组：肝气犯胃证主选柴胡疏肝散合丹参饮加延胡索止疼，沉香止嗳，胃阴亏虚证予一贯煎合芍药甘草汤加丹参红花，共奏滋养胃阴，活血止血活络之效，以增进胃黏膜血液循环；脾胃虚寒证予小建中汤加黄芪建中汤合当归川芎，温中健脾，温补气血，可加入干姜半夏温胃化饮。每400ml水煎取汁2剂，每日服2次，2次间隔约12h，共4周。

1.3评价指标

临床疗效按症状及胃镜判定，总有效率=痊愈+显效+有效；记录上腹痛、反酸、嗳气消失时间；胃镜复查计算愈合率；治愈后随访3个月统计复发率评价远期疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05为具有统计学意义^[3]。

2结果

2.1临床疗效对比

实验组痊愈率和总有效率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者临床疗效对比

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效
对照组	30	8（26.7%）	10（33.3%）	5（16.7%）	7（23.3%）	23（76.7%）
实验组	30	15（50.0%）	9（30.0%）	4（13.3%）	2（6.7%）	28（93.3%）
χ²值		3.215	0.124	0.217	3.968	4.320
P值		0.073	0.725	0.641	0.047	0.038

2.2主要症状消失时间对比

实验组上腹痛、反酸及嗳气消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者主要症状消失时间对比

组别	例数	上腹痛消失时间（d）	反酸消失时间（d）	嗳气消失时间（d）
对照组	30	6.8±1.5	5.6±1.2	4.9±1.1
实验组	30	4.2±1.1	3.5±0.9	3.1±0.8
t值		7.523	7.635	7.012
P值		<0.001	<0.001	<0.001

2.3溃疡愈合率及复发率对比

实验组溃疡愈合率、复发率均优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3：两组患者溃疡愈合率及复发率对比

组别	例数	溃疡愈合	复发
对照组	30	19（63.3%）	7（23.3%）
实验组	30	26（86.7%）	2（6.7%）
χ²值		4.352	4.320
P值		0.037	0.038

3讨论

中医理论认为消化性溃疡是由脾胃机能失调、气机郁滞和血不畅所导致，主要为辨证施治，运用理气、活血和滋阴益阳来恢复机体之根本，改善整体状态^[4]。柴胡疏肝散加丹参饮主要作用于理气而活血通络，协调肝脾，改善胃的血液流通，从而缓解疼痛、减少嗳气的频率和改善大便秘结。

本研究中，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），证实理气活血治疗比西医常规治疗更优。其中主要症状的消失时间，实验组比对照组更短，证实运用中医学的方法能有效缓解患者上腹痛、反酸、嗳气等症状。实验组溃疡愈合率高于对照组（P＜0.05），复发率低于对照组（P＜0.05），提示理气活血治疗针对胃溃疡病变状态愈合与复发更有优势。迅速缓解上腹痛等主要临床症状表明理气活血治疗可有效调理患者胃部的气机，舒展开胃部气血之间的循环路径，疏通上腹痛、反酸之脉络。溃疡病变状态愈合率较高表明运用地气疗法，气血得以补充，同时可有效疏通患者胃部，保障机体活力，如此胃黏膜因活血调理得以促进愈合效果。降低复发风险^[5]。

综上，根据消化性溃疡的中医辨证分型，应用理气活血法治疗，可以获得良好的治疗效果。

参考文献：

[1]刘嘉琪，薛文婷.补气活血方治疗消化性溃疡临床观察[J].光明中医，2022，37(24):4484-4487.

[2]沈贤敏，龚诚.益气活血方治疗消化性溃疡伴焦虑抑郁状态“异病同治”的临床研究[J].系统医学，2022(002):007.

[3]周嘉培，王小婵，李浩然，等.基于数据挖掘的中医药辅助治疗老年消化性溃疡的用药规律[J].世界中医药，2023，18(10):1442-1446.

[4]魏红刚，白丽娜.中医辨证对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗效果及清除率分析[J].婚育与健康，2023(24):103-105.

[5]薛宁，郭桓博，马瑞雪，等.基于数据挖掘的中医药治疗消化性溃疡用药特点研究[J].中草药，2022，53(3):7.

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