杵针联合面瘫扶正胶囊治疗周围性面神经麻痹临床研究

高兵 柯大伟 徐英杰 孙婧爽 邸金波

牡丹江市中医医院 黑龙江牡丹江157000

【摘要】目的：观察杵针联合面瘫扶正胶囊治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法：选取2025年3月至2026年5月牡丹江市中医医院收治的50例周围性面神经麻痹患者作为研究对象，均接受急性期基础治疗。以随机数字表分组法分为两组，25例接受针灸治疗的患者，命名常规组；另25例另外接受杵针配合面瘫扶正胶囊口服治疗的患者，命名实验组。比较两组治疗有效率、后遗症发生率，以及治疗前后面部功能（FDIP、FDIS）评分。结果：患者FDIP、FDIS评分治疗前对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组FDIP评分高于常规组，FDIS评分低于常规组（P＜0.05）。实验组治疗有效率高于常规组，后遗症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：周围性面神经麻痹患者在杵针联合面瘫扶正胶囊治疗下面部神经功能明显改善，安全性高，可提升临床治疗效果，建议应用。

【关键词】周围性面神经麻痹；杵针；面瘫扶正胶囊；治疗效果

    周围性面神经麻痹又称贝尔氏面瘫，属于临床常见的神经系统疾病，发病原因复杂，多与病毒感染、自身免疫反应、代谢障碍等因素有关，表现为一侧面部表情肌瘫痪。该病发病急、进展快，可于任何年龄段发病，但主要集中在40-60岁之间，并好发于春秋季节^[1]。患者除了面部表情肌瘫痪，若治疗方式不当还易遗留口角歪斜、面肌痉挛等后遗症，因此，急性期尽早制定合理治疗方案至关重要。以往西医疗法通过抗病毒、激素药物控制病情，但部分患者用药效果不甚理想，而且病程久、后遗症发生风险高^[2]。因此，临床尝试从中医角度入手，依据该病属“口僻”“口眼歪斜”范畴而针对性施以内外兼治方案，如杵针、面瘫扶正胶囊，共同作用于病灶起到疏通经络、益气扶正的作用，能有效控制急性期面瘫症状，加速神经功能的恢复。基于此，本研究围绕杵针联合面瘫扶正胶囊对周围性面神经麻痹的治疗作用展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选定急性期周围性面神经麻痹患者作为本院2025年3月至2026年5月研究对象，共50例。经随机数字表分组法将其分入常规组和实验组，施以不同治疗干预。

常规组男：女为13：12；年龄20-49岁，均值（35.20±4.30）岁；发病时间2-7d，均值（4.05±1.27）d。实验组男：女为14：11；年龄21-50岁，均值（34.83±4.42）岁；发病时间2-7d，均值（4.10±1.09）d。两组对象年龄、病程等资料相近P＞0.05，具有对比性。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准：①对象“周围性面神经麻痹”符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》诊断标准；②患者发病时间≤1周，处于急性期；③年龄20-50岁；④临床症状符合（H-B）面神经瘫痪分级标准中Ⅲ、Ⅳ级；⑤患者及家属已签署知情同意书；⑥无重要脏器基础疾病、激素使用禁忌症。

1.2.2排除标准：①女性处于哺乳期或妊娠期；②中枢性面瘫及其它周围性面瘫疾病；③对中医外治治疗或内服药物成分过敏；④患其他晚期恶性肿瘤疾病；⑤无法配合治疗或中途离院。

1.3 方法

    所有患者急性期时均给予了激素、抗病毒治疗。

    常规组：提供针灸施治。取患侧地仓穴、合谷穴、攒竹穴等，以酒精棉球消毒后等待皮肤干燥，在仰卧位下用0.3*25mm一次性毫针以平补平泻法刺入穴位，得气后留针半小时，每天治疗一次，持续15天记为一疗程，共两个疗程。针灸期间注意刺入深度控制精准，以免不慎损伤面部神经，每疗程间患者需休息2天。

实验组：提供患者杵针配合面瘫扶正胶囊口服治疗。

（1）杵针治疗：取穴以风府八阵、河车路为主，配穴以患侧颊车、地仓、合谷穴、太冲穴为主，同样经皮肤消毒、调整仰卧位后，由专业医师操作治疗。选直径0.8cm、长15cm规格的杵针，对风府八阵以点扣法操作，每次3-5分钟；河车路以推运法操作，每次5-8次。辅穴颊车、地仓以点按法操作，每穴按1-2min；合谷、太冲以点刺法操作，每穴3-5次。每天治疗一次，持续15天记为一疗程，共两个疗程，每疗程需间隔两天，操作时同样需注意手法、力度控制。

（2）面瘫扶正胶囊治疗：采用本院自制药“面瘫扶正胶囊”，成分包含炒僵蚕、全蝎、蜈蚣、丹参、板蓝根，每粒0.37g。以口服给药（建议温水送服），每次5粒，每日3次，持续15天记为一疗程；与杵针治疗同步进行，同样需治疗两个疗程，每疗程需间隔两天。服药期间切忌食用生冷、油腻食物，不可饮酒。

1.4 观察指标

①治疗有效率：在治疗后判断病情改善程度，计算公式：总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效即面部表情肌在院时基本恢复正常，H-B分级改善≥2级；有效即面部表情肌部分恢复，H-B分级改善1级；未达到上述标准即为无效。

②面部功能评分：分别使用面部残疾指数躯体功能量表（FDIP）评分，总分25分，得分越高恢复情况越好；面部残疾指数社会功能量表（FDIS）评分，总分30分，得分越高功能情况越差。

③后遗症需统计治疗后3个月内，患者面肌痉挛、口角歪斜残留、眼睑闭合不全等情况发生。

1.5 统计学

本次调查数据选择SPSS23.0软件核对总结，计数资料使用“%”表示；计量资料使用均数±标准差表示；通过t、x²值检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率

实验组治疗有效率明显高于常规组，对比有差异（P＜0.05）；如表1。

表1：治疗有效率比较表[n (%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率(%)
常规组	25	11	8	6	76.00
实验组	25	15	9	1	96.00
χ2					4.1528
P					0.0415

2.2治疗前后面部功能评分

对比FDIP、FDIS评分，治疗前两组对比无差异（P＞0.05）；实验组治疗后FDIP评分高于常规组，FDIS评分低于常规组（P＜0.05）；如表2。

表2：治疗前后面部功能评分比较表[`x±s，分]

组别	例数	FDIP		FDIS
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	25	15.06±1.02	20.23±1.10	19.17±1.44	9.13±1.61
实验组	25	14.95±1.10	23.80±0.95	19.05±1.38	6.29±0.85
t		0.3666	12.2812	0.3008	7.7996
P		0.7155	0.0000	0.7648	0.0000

2.3后遗症发生率

实验组后遗症发生率明显低于常规组，对比有差异（P＜0.05）；如表3。

表3：后遗症发生率比较表[n (%)]

组别	例数	面肌痉挛	口角歪斜残留	眼睑闭合不全	总发生率(%)
常规组	25	2	1	1	16.00
实验组	25	0	0	0	0
χ2					4.3478
P					0.0370

3 讨论

根据流行病学调查显示，周围性面神经麻痹（贝尔氏面瘫）近年来发病率呈上升趋势，且趋于年轻化，不仅严重影响患者的面部美观度，还会降低生活质量，必须尽早施以科学、有效的治疗才能最大程度避免后遗症的发生^[3]。当前，单纯西医治疗存在起效慢、恢复不理想等局限，难以满足此类患者标本兼治的治疗需求。而随着中医特色疗法在该病治疗中的广泛应用，已凸显独特优势。《灵枢•经筋》中明确指出周围性面神经麻痹患者多因正气不足、经络空虚、卫外不固，使风邪乘虚入中经络，导致气血瘀阻、经筋失养，才会出现面部肌肉瘫痪症状。因此，治疗应以祛风化痰、通络止痉、清热解毒等为核心，从中医内治、外治两方面入手，疏通面部经络、滋养神经^[4]。杵针作为中医特色外治疗法，可借点叩、推运、点按等手法刺激患者面部诸多穴位，能够疏通经络、调和气血，虽然有轻微痛感但患者接受度较高，全程操作安全；而面瘫扶正胶囊作为自制中药制剂，所配僵蚕、全蝎、蜈蚣能祛风化痰、通络止痉；以丹参活血化瘀、板蓝根清热解毒；全方标本兼顾，可改善急性期面瘫症状，降低后遗症发生率，且服用便捷^[5]。本次结果可见，治疗后相较常规组，实验组面部功能评分明显改善（P＜0.05），且治疗有效率更高、后遗症发生率更低（P＜0.05），证实两者联合应用既能帮助患者快速缓解面部肌肉瘫痪症状、促进面神经修复，又能减少后遗症困扰，使治疗成效有所增强，充分发挥了中医特色疗法的优势。

综上所述，杵针联合面瘫扶正胶囊治疗周围性面神经麻痹能有效提升临床治疗效果，改善患者面部功能和生活质量，安全性优异，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘晴, 黄惠榕, 刘磊, 李静, 郑赛玉. 中医药适宜护理技术干预周围性面神经麻痹的研究进展[J]. 实用中医内科杂志, 2025, 39 (05): 47-50.

[2]寇君, 颜宇轩, 吴强, 邓雨. 杵针联合甲钴胺治疗急性期周围性面瘫的疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报, 2025, 27 (01): 89-92.

[3]蒋运兰, 胡月, 李颖馨, 张琼月, 蒋川, 周香德, 徐丹凤, 曾洋洋. 杵针疗法临床应用32项随机对照试验的系统评价[J]. 中国中医基础医学杂志, 2019, 25 (05): 662-667+705.

[4]韦华军, 黄丽燕. 中医外治法治疗周围性面瘫的研究概况[J]. 广西中医药, 2018, 41 (02): 75-77.

[5]何蜜, 胡丙成. 穴位埋线联合面舒胶囊治疗顽固性面瘫的临床观察[J]. 中国中医药科技, 2018, 25 (02): 260-261.

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