护理风险管理在骨科手术护理配合中的应用观察
期刊: 健康文摘 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT0471 PDF下载
护理风险管理在骨科手术护理配合中的应用观察
李如意 刘丽
云南中德骨科医院 云南省昆明市 650206
摘要：目的 分析护理风险管理在骨科手术后患者影响。方法 选取骨科手术患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施护理风险管理，对比压疮发生率、护理满意度以及护理质量评分。结果 观察组压疮发生率低于对照组，护理满意度以及护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 在骨科手术后进行护理风险管理，可以降低压疮发生率，提高护理满意度以及护理质量评分。
关键词 护理风险管理；骨科手术；压疮发生率
骨科治疗手术，涉及对骨骼及其相关结构，包括关节系统、肌肉组织、韧带、肌腱及神经系统的治疗干预，由专业的骨科医生负责执行，致力于骨骼肌肉系统疾病的诊断、治疗计划制定以及预防工作的实施[1]。骨科手术的范围广泛，从简单的骨折复位，到复杂的脊柱修复和关节重建等高级手术均涵盖其中。预防性护理策略，作为基于科学理论的护理模式，基于护理人员的专业知识和实践经验，旨在通过预见性和针对性的方法，激发医疗团队积极性，以达到预防疾病或减轻疾病影响的目的，关键在于对患者进行全面评估，包括社会背景、生理状况、心理状态、自理能力、营养状况和健康教育接受度等方面[2]。根据评估结果，护理人员迅速实施个性化的预防措施，以消除或减少疾病潜在风险，可能包括增加按摩频率，改善体位管理，加强皮肤护理，提供营养支持。预防性护理策略在多个医疗领域取得成效。例如，在颅脑损伤患者的护理中，通过预防性干预，如体位调整和细致的皮肤护理，有效预防压力性溃疡的发生，在白血病患者化疗期间，采取预防性护理措施显著降低并发症的风险[3]。
1资料与方法
1.1资料
选取2023年2月至2024年2月骨科手术患者100例，随机均分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组男25例，女25例；年龄45~75岁，平均（65.32±4.21）岁。观察组男24例，女26例；年龄46~77岁，平均（65.92±5.74）岁，病程1~3年，平均（1.52±0.63）年（P＞0.05）。补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合骨科手术诊断标准；（3）首次接受手术治疗。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）器官类疾病。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组实施常规护理：（1）术后监测措施：对患者进行细致的生命体征持续监测，涵盖体温、心率、呼吸速率和血压等关键指标，以便及时识别潜在异常并迅速采取干预措施。（2）体位优化与照护：根据患者的手术部位和个体差异，恰当调整其体位，目的是减轻创伤疼痛、防止组织水肿，并保障血液循环的畅通。（3）伤口监护与护理：紧密观察伤口恢复情况，保持伤口环境的清洁与干燥，定时更换敷料，以防止感染并发症的出现。（4）疼痛控制计划：根据患者疼痛程度的评估，综合运用药物治疗和非药物干预措施，增强患者的舒适感。（5）康复训练指导：根据患者术后的恢复状况，量身定制功能恢复训练计划，目的是避免关节僵硬和肌肉萎缩等问题的出现。
1.2.2观察组 观察组实施护理风险管理：（1）术后生理监测与疼痛管理：手术结束后，立即启动对患者生命体征的全方位监控，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等重要参数。采用先进的心电监护技术，执行全天候的监测，确保患者生理状态的稳定性。一旦出现异常迹象，将迅速通知医疗团队以便及时处理。在疼痛管理方面，运用标准化的疼痛评估工具，如视觉模拟量表（VAS）或数字评分系统（NRS），定期评估患者的疼痛程度。根据评估结果，为患者量身定制疼痛缓解计划，对于轻微疼痛，推荐采用非药物干预措施，如冷敷、转移注意力等；对于严重疼痛，则考虑使用镇痛泵或药物治疗，如阿片类药物、非甾体抗炎药，所有药物使用必须遵循医嘱，严禁私自调整。（2）伤口处理与感染预防：对手术切口进行细致观察，确保无活动性出血和异常分泌物，根据手术特点选择合适的敷料进行覆盖，保持伤口的清洁与干燥。定期更换敷料，并密切监测伤口周围是否有红肿、发热、疼痛加剧或异常渗出等感染征兆，一旦发现异常，立即通知医生处理。在整个护理过程中，严格遵守无菌操作原则，包括手卫生、器械和敷料的消毒，以及病房环境的日常清洁和消毒。加强病房通风，定期换气，降低室内病原体浓度。根据手术类型和患者情况，合理使用预防性抗生素，以降低感染风险，并定期检测血液指标，如白细胞计数、C反应蛋白，以便及时发现感染迹象。（3）体位调整与活动促进：术后初期，患者应采取无枕平卧位，待麻醉效果减退后，根据情况调整为侧卧或半卧位，每小时变换一次体位，以促进血液循环，预防深静脉血栓和压疮。脊柱手术患者需特别注意保持脊柱稳定，避免不当体位造成二次损伤。根据手术类型和康复进程，鼓励患者尽早开始适当活动，如下肢手术后的踝关节活动与股四头肌锻炼，随着康复的推进，逐渐增加活动量和频率。制定个性化的康复计划，在专业指导下进行肌肉力量训练、关节活动度提升和平衡训练，康复过程应遵循逐步递进的原则，防止过度活动造成伤害。（4）营养支持与饮食规划：对患者进行全面营养评估，包括身高、体重、BMI等指标，以及饮食习惯和营养需求，据此制定个性化的饮食计划。术后强调均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和组织修复，推荐食用富含营养的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等。对于特殊疾病患者，如糖尿病、高血压等，应根据医嘱调整饮食，保持适当的水分摄入，维持体内水分平衡，促进新陈代谢。（5）敷料的使用：水胶体敷料具有粘附性好、薄且有弹性的特点，能顺应皮肤运动，防止微生物渗透，保护伤口不受细菌侵袭，能保持伤口湿润，提供适宜的低氧、弱酸环境，促进伤口湿性愈合。泡沫敷料质地细腻柔软，能吸收渗水，减少切口的剪切力和摩擦力，保护伤口。还能在伤口表面产生微酸性的环境，抑制细菌生长，降低感染发生率。（6）心理支持与家庭参与：术后患者可能会经历情绪波动，如焦虑、抑郁等，护理人员应主动沟通，提供心理安慰和支持，通过分享康复案例、指导康复等方式，增强患者的康复信心。如有必要，可引入心理咨询师进行深度辅导。鼓励家属参与术后护理和康复过程，为患者提供情感支持和实际帮助，家属应了解康复计划的细节，协助患者进行日常活动和康复训练，家属的陪伴和鼓励缓解患者的负面情绪，加快康复速度。
1.3观察指标 对比压疮发生率、护理满意度以及护理质量评分。
1.4统计学方法 采用SPSS26.0分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用c2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组压疮发生率低于对照组（P<0.05）。
表1 压疮发生率度[n(%)]
| 组别 | 例数 | 压疮发生率 |
| 对照组 | 50 | 8（16.00） |
| 观察组 | 50 | 0（0.00） |
| c2 | – | 6.654 |
| P | – | <0.05 |
2.2对比护理满意度
观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。
表2 护理满意度[n(%)]
| 组别 | 例数 | 满意 | 较满意 | 不满意 | 总满意数 |
| 对照组 | 50 | 23（46.00） | 19（38.00） | 8（16.00） | 42（84.00） |
| 观察组 | 50 | 26（52.00） | 22（44.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
| c2 | – | – | – | – | 4.000 |
| P | – | – | – | – | <0.05 |
观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。
表3 对比护理质量评分（±s，分）
| 组别 | 例数 | 护理态度 | 心理疏导 | 管理措施 | 操作水平 |
| 对照组 | 50 | 63.03±1.37 | 61.64±0.86 | 61.55±0.83 | 62.25±0.95 |
| 观察组 | 50 | 82.11±1.28 | 0.90±0.58 | 81.06±0.59 | 81.61±0.72 |
| t | – | 10.903 | 10.826 | 7.369 | 17.200 |
| P | – | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3讨论
围术期骨科手术的标准护理程序包含规范化措施，旨在确保患者的安全、提升舒适度、促进术后快速康复，并有效减少并发症的发生。然而，在实际应用中，护理体系存在不足之处。术后疼痛管理是普遍存在的问题，某些医疗环境和护理实践中，疼痛评估的准确性不足和镇痛药物的不规范应用，导致患者疼痛控制不理想，这无疑拖慢了康复进程。由于每位患者的手术方案和健康状况具有独特性，康复指导应当高度定制化[4]。但是，目前医院和护理团队提供的康复计划往往缺乏个性化，未能充分考虑患者的特定需求，制约康复效果的提高。骨科手术后压疮的发生作为常见的并发症，其预防措施在某些情况下并未得到充分实施。医护人员可能对压疮预防的知识掌握不足，或是未能严格遵循预防指南，提高压疮发生的潜在风险[5]。
压力性损伤，亦称作压疮，是骨科手术患者易遭遇的并发症，主要诱因为患者长时间卧床，导致局部组织承受持续压力，血液循环受阻，进而造成组织营养不足，最终可能导致皮肤及下层组织的损伤和坏死。由于骨科手术后患者常因疼痛和活动受限而长时间卧床，增加压疮的形成风险。然而，采取有效的预防性护理措施，能够减少并发症的发生概率[6]。护理工作人员会依据患者的具体状况，指导和帮助患者定期改变体位，例如每隔两小时翻身一次，或者使用特殊设备如气垫床和翻身垫来减轻局部压力，促进血液循环。同时，护理人员还会教育患者及其家属正确的翻身技巧，避免在翻身过程中对患者造成二次伤害。护理人员定期进行皮肤清洁，保持皮肤干燥卫生，减少潮湿环境对皮肤的潜在损害。此外，护理人员会密切监测皮肤状况，及时识别和处理压疮的早期迹象，如皮肤发红和水肿。术后患者需要充足的营养来支持身体恢复。护理人员会根据患者的营养需求，定制个性化的饮食方案，鼓励摄入富含蛋白质和维生素的食物，以增强皮肤的防御和修复能力。在关注患者生理健康的同时，预防性护理也不忽视患者的心理需求。术后患者可能会经历焦虑和恐惧，护理人员的耐心解释和安慰有助于缓解这些情绪，增强患者战胜疾病的信心[7]。护理人员教授他们正确的护理技巧，如体位变换和皮肤清洁，使家属能够参与到护理过程中，不仅减轻护理人员的负担，也提升家属的责任感和自信心，提高对护理工作的满意度。预防性护理还致力于护理质量的持续提升。通过定期收集患者和家属的反馈，护理人员能够及时发现并解决护理中的问题，不断提高护理服务质量[8]。预防性护理的实施，不仅降低压疮的发生率，提升护理满意度，还提高护理质量评分，反映护理人员的专业水平和工作态度，以及患者需求的满足程度[9]。通过预防性护理，护理人员的专业技能得到提升，能够更熟练地应用各种护理技术，为患者提供更专业的护理，护理模式促进护患之间的有效沟通，增强患者及家属对护理工作的理解和支持，为护理工作的顺利进行提供坚实保障[10]。
综上所述，骨科手术后护理风险管理在降低压疮发生率、提高护理满意度，提升护理质量评分，在临床具有较高的推广价值，建议在临床进行推广。
参考文献
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