护理干预在消化内科住院患者跌倒风险防范中的应用

田爽

香河县人民医院 0316

摘要：跌倒属于临床高发的住院不良事件，极易引发软组织损伤、骨折等继发性损害，不仅延缓患者病情康复进程，还会加重躯体痛苦与医疗负担，严重时可诱发严重并发症，危及患者住院安全。消化内科住院患者病情特殊，多伴随体虚乏力、胃肠不适、体位性不适等症状，叠加药物作用与活动受限等因素，整体跌倒风险显著高于普通住院人群。科学有效的护理干预是防控住院患者跌倒事件的核心手段，传统防跌倒护理多为统一化常规宣教与基础防护，缺乏针对性与分层性，风险防控效果有限。本文围绕消化内科住院患者跌倒风险防范的护理应用展开综述，分析当前科室跌倒风险防控的整体现状与现存短板，构建适配消化内科患者的跌倒风险分级评估体系，细化不同风险层级患者的分层护理干预方案，旨在完善科室跌倒安全防控体系，降低住院患者跌倒事件发生率，保障患者住院诊疗安全，提升消化内科整体护理质量与安全管理水平。

关键词：消化内科；住院患者；跌倒风险；风险评估；护理干预

引言

住院患者跌倒问题是临床护理安全管理的重点与难点，直接关系患者身心健康与医院护理安全质量。消化内科收治患者多存在消化功能紊乱、营养摄入不足、腹痛腹泻、体质虚弱等问题，部分药物治疗会引发头晕、体位性低血压等不良反应，进一步增加跌倒发生概率。现阶段临床跌倒防控工作仍存在风险筛查不精细、干预措施同质化、重点人群管控不到位等问题，难以适配个体化风险防控需求。基于此，构建系统化风险评估体系，落实分层针对性护理干预，对有效规避跌倒风险、筑牢住院安全防线、优化护理安全管理具有重要的临床实践意义。

一、消化内科住院患者跌倒风险防范现状分析

（一）跌倒事件整体发生特点

消化内科住院患者跌倒事件具备鲜明的科室发病特点，跌倒高发时段多集中在患者自主活动、夜间如厕及体位变换阶段，多为无预判性突发跌倒。患者跌倒并非单一因素导致，多为身体状态、药物影响、环境因素与护理管控等多重因素叠加所致。相较于其他科室，消化内科患者因胃肠道疾病引发的体虚、乏力、眩晕等症状更为普遍，跌倒诱因更为隐匿，日常风险识别难度更大，整体安全防控压力相对更高[1]。

（二）跌倒发生的主要诱发因素

诱发消化内科患者跌倒的因素可分为个体、治疗与环境三大类别。个体层面以患者体质虚弱、视力状态不佳、平衡能力下降及对自身活动风险认知不足为主；治疗层面源于科室常用药物易引发头晕、低血压等副作用，叠加患者进食不足、腹泻脱水等问题，进一步降低身体耐受与活动能力；环境层面包含病房设施摆放不合理、地面湿滑、夜间光线不足等基础隐患，多重因素共同提升了患者的跌倒发生概率。

（三）现有风险防范工作存在的不足

当前消化内科跌倒风险防范工作仍存在诸多短板，首先风险评估缺乏精细化标准，多为笼统化筛查，未能根据患者个体情况动态评估，高危人群识别存在疏漏。其次防控干预模式较为单一，多依赖统一的健康宣教与常规提醒，未区分风险等级实施差异化干预，针对性不足。同时护理动态监管力度薄弱，对夜间、独处等高危时段管控不足，患者及家属自主防范意识薄弱，配合度不足，整体跌倒防控体系缺乏系统性与完整性。

二、跌倒风险分级评估体系的构建与实施

（一）多维度分级评估标准构建

结合消化内科患者疾病特点，构建多维度、系统化的跌倒风险分级评估标准，评估内容全面覆盖患者年龄层次、基础身体状态、胃肠道病情严重程度、日常活动能力、营养摄入情况及心理状态等个体指标。同时将临床用药类型、药物不良反应风险、既往跌倒史等诊疗相关因素纳入评估体系，摒弃单一评估模式，全面整合各类跌倒诱因，以此划分低、中、高三个风险等级，为分层护理干预提供科学、客观的评估依据[2]。

（二）规范化评估频次设定

依据不同风险等级制定差异化动态评估频次，建立全程动态筛查机制，实现患者住院全程风险可控。对低风险患者实行常规入院评估与定期复评，稳定监测风险变化；对中风险患者适当提升评估频次，密切关注病情与身体状态改变带来的风险波动；对高风险患者实施每日动态评估，尤其在患者病情变化、调整用药、术后恢复等关键节点及时复评，精准捕捉潜在跌倒风险，杜绝风险漏判、误判问题。

（三）分级评估配套干预思路

在分级评估基础上确立初步干预导向，实现评估与干预的无缝衔接。针对低风险患者以健康宣教、常规防护为主，强化基础风险防控；针对中风险患者以重点监测、行为干预、环境优化为核心，规避潜在风险；针对高风险患者落实专项重点管控，制定一对一护理方案，强化全程陪护与动态监护。通过评估分级明确干预重点，彻底改变传统同质化护理模式，实现跌倒风险的精准化防控。

三、针对性分层护理干预方案的具体内容

（一）低风险患者基础防护干预

对于低跌倒风险的住院患者，护理干预以常态化健康指导与基础环境防护为主。护理人员常态化开展防跌倒健康宣教，讲解住院活动注意事项、体位变换要点及突发不适的应对方式，提升患者自主防范意识。定期排查病房基础环境，保持地面干燥整洁、通道通畅，规范物品摆放，消除基础环境隐患。同时指导患者规律饮食、适度活动，规避快速起身、独自外出等危险行为，通过常态化基础护理筑牢风险防控基础[3]。

（二）中风险患者强化干预措施

针对中风险患者，在基础防护之上实施强化干预措施。重点加强用药监护，密切观察患者服药后是否出现头晕、乏力、低血压等不适，及时提醒患者服药后卧床休息，避免即刻活动。规范患者日常活动管理，指导患者缓慢变换体位，杜绝久站、快速行走等行为，下床活动时需有家属陪同。同时动态监测患者营养与身体状态，及时纠正体虚、脱水等问题，定期开展风险复评，动态调整防护措施，有效规避潜在跌倒风险。

（三）高风险患者专项重点干预

对跌倒高风险患者实施一对一专项护理干预，落实全程监护与重点管控。明确高危警示标识，提醒医护人员、家属重点关注，要求患者全程有人陪护，杜绝独处与自主活动。优化个性化防护方案，夜间保留微弱照明，协助患者完成翻身、起身、如厕等日常活动，严格管控患者活动范围与活动方式。同时加强心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，避免因心态失衡引发意外，全方位阻断跌倒诱因，最大限度杜绝跌倒不良事件发生。

结语

综上所述，消化内科住院患者受疾病、药物、身体状态与住院环境多重影响，跌倒发生风险较高，而传统同质化护理模式存在风险识别不精准、干预措施针对性不足等缺陷，难以满足临床安全防控需求。构建多维度跌倒风险分级评估体系，结合患者风险等级实施分层、差异化、精准化的护理干预措施，能够有效弥补传统防控工作的短板，精准识别高危人群，针对性消除各类跌倒隐患，显著降低住院患者跌倒事件发生率。系统化分层护理干预可全面优化消化内科护理安全管理体系，提升护理工作的精细化与规范化水平，切实保障患者住院诊疗安全，减少护理不良事件发生，对提升科室整体护理质量、改善患者住院体验具有重要的临床推广价值。

参考文献

[1]刘玉萍, 刘梅娟, 吴家岚, 廖晓艳. 消化内科住院患者跌倒危险因素的病例对照研究 [J]. 现代消化及介入诊疗, 2022, 27 (02): 260-264.

[2]蚁双莲, 熊欢. 消化内科住院患者跌倒事件调查分析 [J]. 当代护士(中旬刊), 2021, 28 (02): 146-148.

[3]廖利兰. 消化内科住院患者跌倒原因分析与对策 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2 (24): 29-30.

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