慢性肾脏病3～5期患者自我管理行为现状及影响因素分析

井晓祺

绵阳市人民医院

摘要：目的：探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者自我管理行为现状，并分析其主要影响因素，为制定针对性护理干预措施提供依据。方法：选取2024年1月至2025年12月我院肾内科收治的120例CKD3～5期患者为研究对象，其中CKD3～4期非透析患者60例为研究组，CKD5期透析患者60例为对照组。采用一般资料调查表和慢性病自我管理行为量表进行问卷调查，比较两组患者自我管理行为差异，并采用多元线性回归分析影响因素。结果：研究组自我管理行为总分为（62.35±8.72）分，显著高于对照组的（51.48±9.26）分（P<0.05）。多元线性回归分析显示，病程、文化程度、家庭支持程度和疾病认知水平是影响CKD3～5期患者自我管理行为的独立因素（P<0.05）。结论：CKD3～5期患者自我管理行为整体处于中等偏低水平，透析患者尤为突出。医护人员应根据患者疾病分期和个体影响因素，制定个性化健康教育方案，重点提升患者疾病认知和家庭支持力度，以改善其自我管理行为。

关键词：慢性肾脏病；自我管理；影响因素；非透析治疗；维持性透析

慢性肾脏病已成为全球公共卫生问题，我国成人患病率高达10.8%，且呈逐年上升趋势。CKD3～5期患者肾功能进行性减退，需长期规范治疗和自我管理以延缓疾病进展、降低并发症发生率。自我管理行为包括饮食控制、规律运动、遵医嘱用药和病情监测等，是改善患者预后的关键环节。本研究通过对比非透析与透析患者的自我管理行为，分析其影响因素，为临床护理实践提供参考。

一、对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法，选取2024年1月至2025年12月在我院肾内科住院及门诊随访的120例CKD3～5期患者。纳入标准：符合KDIGO2021年CKD诊断标准；意识清楚，能独立完成问卷；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤或精神疾病；急性肾损伤患者；存在认知功能障碍者。将CKD3～4期非透析患者60例设为研究组，CKD5期透析患者60例设为对照组。两组患者在年龄、性别、病程、家庭月收入等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究工具

采用自行设计的一般资料调查表收集患者人口学和疾病相关信息。采用慢性病自我管理行为量表评估患者自我管理水平，该量表包括饮食管理、运动管理、用药管理和病情监测4个维度，共20个条目，每个条目采用1～5分Likert评分法，总分20～100分，得分越高表明自我管理行为越好。该量表Cronbach’sα系数为0.87，具有良好的信效度。

1.3调查方法与统计学处理

由经过统一培训的2名专科护士采用面对面方式进行调查，使用统一指导语向患者说明调查目的和填写方法，问卷当场发放并回收。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100%。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验；影响因素分析采用多元线性回归。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者自我管理行为得分比较

研究组在饮食管理、运动管理、用药管理、病情监测各维度得分及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者自我管理行为得分比较（分，x±s）

维度	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t值	P值
饮食管理	16.82±2.54	13.57±2.89	6.582	<0.001
运动管理	14.25±3.16	11.36±2.94	5.217	<0.001
用药管理	18.56±2.13	15.79±2.65	6.349	<0.001
病情监测	12.72±2.35	10.76±2.18	4.873	<0.001
总分	62.35±8.72	51.48±9.26	6.791	<0.001

2.2自我管理行为影响因素的多元线性回归分析

以自我管理行为总分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量（病程、文化程度、家庭支持程度、疾病认知水平）作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，病程越长、文化程度越高、家庭支持越好、疾病认知水平越高，患者的自我管理行为得分越高（P<0.05）。

三、结论

本研究结果显示，CKD3～5期患者自我管理行为整体处于中等偏低水平，其中CKD5期透析患者的自我管理行为显著差于非透析患者。这可能与透析患者病情更重、并发症更多、心理负担更重以及治疗方案更复杂有关。多元线性回归分析表明，病程、文化程度、家庭支持程度和疾病认知水平是影响患者自我管理行为的独立因素。

基于上述结果，临床护理工作中应针对不同分期患者制定差异化干预策略。对于透析患者，应重点加强心理疏导和治疗依从性教育；对于文化程度较低和疾病认知不足的患者，应采用通俗易懂的方式进行健康教育；同时，应积极争取患者家属的支持，构建家庭-医院一体化的管理模式。通过多维度、个性化的干预措施，有效提升CKD患者的自我管理能力，延缓疾病进展，提高患者生活质量。

参考文献

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