小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术用于不对称双眼皮整形的效果观察
期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0278 PDF下载
小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术用于不对称双眼皮整形的效果观察
付莹莹
浙江省义乌市秀壹医疗美容门诊部 浙江义乌 322099
【摘要】目的：观察在不对称双眼皮整形中使用小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术的应用效果。方法：在2024年8月-2025年8月，将来院的120例不对称双眼皮整形患者纳入研究进行观察，前60例归对照组，采取常规切开法重睑成形术；后60例归观察组，采取小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术。通过以下指标评价治疗效果：有关手术指标、相关并发症、术后美观效果、重睑形态维持情况。结果：术中出血量、切口愈合时间方面，观察组少于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.33%是显著比对照组15.00%低（P＜0.05）。对于观察组术后美观率的评价是96.67%，明显要比对照组的美观率评价83.33%高（P＜0.05）。观察组的重睑形态维持优良率95.00%明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：不对称双眼皮整形患者采取小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术能在较小创伤下获得更好的重睑维持形态，术中出血少、并发症少且术后恢复速度快。
【关键词】不对称双眼皮；双眼皮整形；小切口去脂；连续埋线；重睑成形术
在当今社会环境中，大家的审美水平也都有了很大水平的提升，而不对称双眼皮则是一种很常见的眼部美观缺陷，同时他们也是主要的整形修复群体[1]。不对称双眼皮既使面部整体的协调感官受到影响，又会潜在的给患者增加心理压力[2]。重睑成形术被用于纠正不对称双眼皮由来已久，常规切开重睑成形术虽然适用范围很广，但却因为手术创伤比较大、术后会造成眼部的明显肿胀而越来越不符合临床的微创治疗理念；单纯埋线法重睑成形术虽然微创，但又存在着不能解决肿眼泡等眼睑部位脂肪堆积的问题，而且不能维持很长的重睑形态[3]。自小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术被我院用在不对称双眼皮整形中后，发现该术式既可以凸显出小切口去脂的减脂优势，又存在着连续埋线的微创优势，还兼顾于肿眼泡的矫正、眼睑多余脂肪的去除等，连续埋线又能辅助于精准固定重睑线，在保证微创性的同时，整形效果更佳[4]。基于这些分析，下文展开具体论述，为临床提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2024年8月-2025年8月，将来院的120例不对称双眼皮整形患者纳入研究进行观察，入组条件：（1）不对称双眼皮：两侧重睑线宽度与弧度明显差异，伴或不伴单眼肿眼泡；（2）年龄超过18周岁；（3）身体健康，无治疗禁忌症；（4）机体免疫、凝血功能正常；（5）初次接受治疗者。排除条件：（1）脏器方面有严重问题；（2）眼部患有其他疾病，如结膜炎、睑缘炎等；（3）女性正在妊娠或哺乳；（4）过敏体质；（5）资料缺失。前60例归对照组，男/女例数是6/54例，年龄18-46（32.45±5.36）岁，先天性32例、后天性28例。后60例归观察组，男/女例数是5/55例，年龄19-48（32.66±5.45）岁，先天性34例、后天性26例。其间的基础数据值差异性小（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
（1）对照组：采取常规切开法重睑成形术，于手术区域行皮下浸润麻醉，使用的麻醉剂是1%利多卡因注射液+1：20万肾上腺素；待起效，沿着预先设定好的重睑线把皮肤切开，长度约为2-3cm，将睑板前一条眼轮匝肌剪除之后，把睑板前的多余软组织修剪好，之后打开眶隔膜，清除掉眶隔疝出的一些脂肪，电凝下止血；融合缝合眶隔上睑提肌腱膜和切口上下缘皮肤，进行重睑形态的适宜调整、使其保持对称，最后就皮肤切口做间断缝合，切口部位均匀涂抹好红霉素眼膏，以无菌纱布轻压包扎即可。常规预防使用抗生素3天。
（2）观察组：采取小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术，麻醉同上，按照预先确定好的重睑线设计要求，于眼睑内、中、外三点行1.5-2.0mm小切口，注意不要牵及到睫毛毛囊（会造成倒睫）；微型血管钳工具的使用去分离开皮肤和眼轮匝肌，把眶隔膜显露出来，并轻柔剪开，镊子把眶隔中的过多脂肪夹出来，电凝下止血，保留好眶隔脂肪膜，其余眶隔组织进行复位，维持眼睑局部的平整性。指导患者睁开眼睛，对其两侧重睑形态做细致的观察和对比，看是否还是不对称，如有，再一次细致地调整脂肪去除量，一步步实现双侧重睑线在宽度、弧度上的一致性。连续埋线固定使用7-0尼龙线，入针位置在外眦端设计线，通过睑板前组织后，出针，之后于真皮层再次进针，从相邻点出来，顺着重睑线不间断的埋线到内眦端，过程中要保证缝线是紧紧挨着睑板前组织的，从而构成非常紧密的粘连；完成缝合之后，轻拽缝线，由此将重睑的形态调整到流畅且自然，进行打结，把线结埋到皮下，注意不要使皮肤表面形成突起。术后处理和对照组相同。
1.3 指标的观察
1.3.1 有关手术指标
记录的有：手术用时、术中出血量（使用称重法，用湿纱布重量减干纱布重量后，除血液比重1.05g/ml）、切口愈合时间（在手术当天开始，到切口结痂脱落、皮肤完全愈合）。
1.3.2 并发症
记录随访期限半年之内，两组有关并发症的发生情况，具体有：眼睑肿胀、睑缘炎、结膜炎、重睑线不对称等。
1.3.3 术后美观效果评价
由未参与治疗的其他两名资深整形科医师在双盲法下评价两组患者的治疗效果：（1）美观：无论是在睁眼还是闭眼状态下，两侧重睑线均对称，弧度流畅，双眼皮自然，没有瘢痕残留，未见牵拉赘皮；（2）一般：睁眼时重睑线是对称的，弧度也流畅，但闭眼时能够看到有一些瘢痕，但不对整体美观度造成影响；（3）不美观：两侧重睑线是不对称的，弧度也比较生硬，可以看到很明显的瘢痕，或有牵拉赘皮[5]。
1.3.4 重睑形态的维持
进行半年的随访，记录下两组重睑形态的维持，评价分级如下：优，重睑形态仍然保持着自然的对称，没有变浅或消失；良，重睑形态仍然是对称的，只有稍变浅，但不影响到整体美观度；差，重睑形态明显不对称，变得浅甚至完全看不到[6]。
1.4 数据处理
统计学软件SPSS 28.0处理数据，计量数据（±s），t检验；计数数据[n（%）]，X2检验。P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有关手术指标的数据
在手术用时上，两组并无显著差异（P＞0.05）；另外术中出血量、切口愈合时间方面，均为观察组少于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
表1 有关手术指标的数据（±s）
| 分组 | 手术用时（min） | 术中出血量（ml） | 切口愈合时间（d） |
| 观察组 | 41.48±3.37 | 32.11±2.02 | 7.48±1.33 |
| 对照组 | 40.32±3.43 | 46.73±2.14 | 10.26±1.45 |
| t | 1.869 | 38.483 | 10.944 |
| P | 0.064 | 0.000 | 0.000 |
2.2 统计相关并发症的发生
观察组并发症发生率3.33%是显著比对照组15.00%低（P＜0.05）。具体见表2。
表2 统计相关并发症的发生[n（%）]
| 分组 | 病例数 | 眼睑肿胀 | 睑缘炎 | 瘀斑 | 结膜炎 | 重睑线不对称 | 总计 |
| 观察组 | 60 | 1（1.67） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（1.67） | 0（0.00） | 2（3.33） |
| 对照组 | 60 | 2（3.33） | 2（3.33） | 1（1.67） | 2（3.33） | 2（3.33） | 9（15.00） |
| X2 | 4.904 | ||||||
| P | 0.027 |
2.3 术后美观效果的评价
对于观察组术后美观率的评价是96.67%，明显要比对照组的美观率评价83.33%高（P＜0.05），具体见表3。
表3 术后美观效果的评价[n（%）]
| 分组 | 病例数 | 美观 | 一般 | 不美观 | 美观率 |
| 观察组 | 60 | 46（76.67） | 12（20.00） | 2（3.33） | 58（96.67） |
| 对照组 | 60 | 35（58.33） | 15（25.00） | 10（16.67） | 50（83.33） |
| X2 | 5.926 | ||||
| P | 0.015 |
2.4 重睑形态的维持评价
观察随访6个月可见，观察组的重睑形态维持优良率95.00%明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。具体见表4。
表4 重睑形态的维持评价[n（%）]
| 分组 | 病例数 | 优 | 良 | 差 | 优良率 |
| 观察组 | 60 | 47（78.33） | 10（16.67） | 3（5.00） | 57（95.00） |
| 对照组 | 60 | 32（53.33） | 16（26.67） | 12（20.00） | 48（80.00） |
| X2 | 6.171 | ||||
| P | 0.013 |
3 讨论
临床对于不对称双眼皮的整形主要是聚焦于对其重睑不对称的根本矫正上，以此来恢复原本自然的眼部形态，变得更为美观的同时，尽量减小因为手术创伤而造成的危害。但这一点传统的常规切开法重睑成形术却不能实现，这种术式需要涉及到对眼睑皮肤的大面积切开，之后通过切口把多余的组织、脂肪去除掉，虽然可以矫正重睑形态，然而却会遗留下较大的问题，包括但不仅限于：由于创伤比较大牵及到对眼部皮下血管网和淋巴管的损伤，术中导致的出血量比较多，因为术后淋巴回流受到阻碍而致眼睑肿胀等等[7]。不仅如此，常规切开法还涉及到对睑板前眼轮匝肌的剪除，这样一来便会使眼睑局部组织的完整性遭受损伤，无法确保重睑线是完全自然的，整形效果既无法保证，也不能持久维持。
小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术则属于是一种微创的联合术式，将小切口去脂、连续埋线这两种技法相融合，有效弥补常规术式存在的不足之处。本文通过数据研究报道发现，这种微创性的联合术式在双眼皮整形中突出有明显应用优势[8]。首先就是体现在手术的创伤和恢复上，不仅观察组患者术中出血量不多，而且术后切口愈合的时间还要更短，尤其是虽然是执行两种手术，但却不会额外增多太久的操作时间。这主要是因为该微创性的联合术式只需要做1.5-2.0mm的微小切口，经此操作口便可去除脂肪，不需要切开很大面积，这样就能充分维持住眼睑皮肤与眼轮匝肌的完整性，避免给皮下血管网带来很大伤害，进一步减少出血量。
评价治疗安全性的指标本文观察到，观察组并发症发生率是要明显低于对照组的，大都只表现在轻微的眼睑肿胀上，不同于常规切开方法会造成较大损伤，小切口去脂配合连续埋线法所实施的保留眶隔脂肪膜、电凝止血等操作，皆可减小造成的眶隔组织损伤及出血风险，又及牢固的连续埋线还能维持长久的重睑形态，所以也最大程度上降低了术后重睑线不对称这一并发症发生率。
在整体的整形效果评价上，由文章评价结果来看，观察组整形美观率要高于对照组，而且重睑形态维持优良率也要显著高于对照组。该术式只需要进行小切口便可以把眼睑多余的脂肪去除干净，促进肿眼泡的矫正，避免因为脂肪的蓄积而影响到重睑对称[11]。不仅如此，连续埋线这种方法也经由缝线的操作于睑板前组织、真皮层间组成持续不间断且牢固的粘连，更能维持长久的重睑线对称效果，表现更为流畅，避免重睑线变浅甚至消失[9]。
总之，对于不对称双眼皮整形患者采取小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术能在较小创伤下获得更好的重睑维持形态，术中出血少、并发症少且术后恢复速度快。
参考文献
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[2] 靳慧霞,陈霞. 小切口去脂+连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(16):115-118.
[3] 赵玉坤,赵洋. 不对称双眼皮整形修复术临床探讨[J]. 中国科技纵横,2022(19):162-164.
[4] 张锐,杨瑞国. 小切口去脂+连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):17-18.
[5] 杨胜发. 不同重睑成形术联合小切口抽脂对不对称双眼皮患者整形效果的影响对比[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(3):51-53.
[6] 刘怡伶. 强脉冲光下给予不对称双眼皮整形患者认知-行为引导对患者修复效果的影响[J]. 江西医药,2022,57(4):402-404.
[7] 毕国清. 探讨小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果[J]. 健康女性,2024(21):18-20.
[8] 刘强,魏剑波. 小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果[J]. 医学美学美容,2024,33(11):128-131.
[9] 刘玮. 不对称双眼皮整形修复术的临床治疗效果分析[J]. 特别健康,2023(2):34-36.
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