对比分析硝苯地平与氨氯地平联合吡格列酮治疗对老年2型糖尿病并高血压患者的影响

高军

黑龙江省海林市中医院               黑龙江  牡丹江 167100

【摘要】目的：对比治疗老年2型糖尿病合并高血压，采用氨氯地平联合吡格列酮治疗方案与硝苯地平联合吡格列酮治疗效果。方法：选择58例患者作为研究样本，以双盲法分别在对照组、研究组中纳入29例患者，给予不同治疗方案并对比治疗效果。结果：研究组患者血糖（空腹血糖（7.15±0.28）mmol/L、餐后2小时血糖（9.73±0.05）mmol/L、糖化血红蛋白（6.53±0.15）%）以及血压指标（收缩压（130.15±8.61）mmHg、舒张压（86.22±3.15）mmHg）低于对照组（P<0.05），研究组患者凝血功能指标（凝血酶原时间（12.77±0.25）s、活化部分凝血活酶时间（26.12±0.18）s、凝血酶时间（18.88±0.17）s、纤维蛋白原（3.07±0.24）g/L）优于对照组（P<0.05），研究组药物不良反应发生率为3.45%，低于对照组的10.34%（P>0.05），研究组临床疗效为96.55%，高于对照组的79.31%（P>0.05）。结论：治疗老年2型糖尿病合并高血压，采用氨氯地平联合吡格列酮治疗方案，比硝苯地平联合吡格列酮治疗效果更优。

【关键词】硝苯地平；氨氯地平；吡格列酮；老年2型糖尿病；高血压

2型糖尿病以及高血压均属于临床中发病率相对较高的慢性疾病，很多老年患者同时合并两种疾病，进一步加重了治疗的难度。若是机体长时间处于疾病状态，会导致全身大血管以及微血管发生病变，并加重血管内皮受到的损伤，导致动脉粥样硬化的出现以及进一步发展，增加了心脑血管事件的发生几率。目前，针对该疾病以控制血糖以及血压指标的单一用药方案为主，但是老年患者机体功能逐渐衰退，对药物的耐受性相对较低，因此容易出现不良药物反应，需要探寻一种更加科学的联合用药方案^[1]。氨氯地平以及硝苯地平均属于钙通道阻滞剂，对于高血压的疾病治疗具有重要价值，而吡格列酮是胰岛素增敏剂，可以改善患者胰岛素抵抗的情况，但是临床中对于联合用药方案的研究相对较少，基于此，本文选择58例患者研究，记录如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在此次研究中共计纳入了58例患者作为样本，以双盲法划分组别，命名研究组、对照组，每个组别中均有29例患者，其中研究组男性患者数量16例，女性患者数量13例，年龄范围65~93岁，均值（79.52±3.16）岁；对照组男性患者数量18例，女性患者数量11例，年龄范围65~92岁，均值（79.34±3.44）岁。患者基线资料对比，无统计学差异（p>0.05）。

纳入标准：参与研究的患者知晓研究内容，并在知情同意书上签字；患者符合2型糖尿病伴高血压的临床诊断标准；患者的年龄在65周岁以上且存在生活自理能力；患者用药依从性较好。

排除标准：患者同时合并其他急性或者慢性疾病；属于继发性高血压的患者；对于此次研究中使用的药物存在过敏反应的患者；同时合并恶性肿瘤疾病的患者。

1.2方法

所有患者均使用盐酸吡格列酮片（药物规格：15mg(以吡格列酮计)；生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；产品批号：国药准字H20050500）口服，初始剂量为15mg，后续根据患者情况逐渐增加药物使用剂量至30mg，每天1次。

对照组在常规用药的基础上给予硝苯地平缓释片（药物规格：10mg；生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；产品批号：国药准字H32026198），每次30mg，每天1次。

研究组在对照组的基础上给予苯磺酸氨氯地平片（药物规格：5mg(以氨氯地平计）；生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；产品批号：国药准字H20040818）初始剂量为5mg，后续根据患者情况逐渐增加药物使用剂量至10mg，每天1次。

所有患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

血糖与血压指标：分别记录两组患者治疗前、后血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）以及血压（收缩压、舒张压）指标。

凝血功能指标：采集两组患者治疗前、后的血液样本，使用全自动血凝仪检针对两组患者凝血功能指标予以检测，主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。

不良反应：分别记录两组头痛、心悸、便秘的例数，并计算总发生率。

临床疗效：将患者的治疗效果划分成显效、有效以及无效。经过治疗，患者的血压与血糖指标控制在正常范围内，症状得到明显缓解，日常活动耐力增加，判定为显效；治疗后患者的各项指标趋于正常，症状有所改善或者发作的频率明显减少，判定为有效；治疗后并没有任何明显的改善，判定为无效，以显效+有效的例数计算总有效率。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计实验数据，（±s）、[（n）%]分别代表计量资料、计数资料，通过t、X²验证，p<0.05存在统计学意义。

2结果

2.1血糖与血压指标

研究组患者血糖以及血压指标低于对照组（P<0.05）。

2.2凝血功能指标

研究组患者凝血功能指标优于对照组（P<0.05）。

2.3药物不良反应

研究组药物不良反应发生率低于对照组（P>0.05）。

2.4临床疗效

研究组临床疗效高于对照组（P>0.05）。

3讨论

近些年来随着我国人口老龄化的速度不断加快，2型糖尿病合并高血压的患者数量逐渐增多。2型糖尿病指的是以血糖升高作为主要特点的代谢性疾病，长时间处于高血糖的状态下，会导致患者出现肾脏、血管、心脏、眼部以及神经等病变。而高血压以血压指标持续增高为主，会导致患者的血管壁逐渐增厚，弹性逐渐下降，进一步增加心脏的负荷^[2]，从而诱发脑卒中、冠心病等各种心血管并发症。当这两种疾病同时出现后会相互影响，进一步增加了疾病的风险。临床中治疗该疾病有多重用药方案，虽然在用药之后也能够控制患者的血压以及血糖指标，但是总结临床治疗经验来看，单一用药的效果并不十分理想。一方面在于老年患者年龄较大，身体耐药性较差，长时间用药很容易发生药物不良反应。另一方面，不良的生活习惯以及用药依从性也会对患者疾病治疗的效果具有一定影响^[3]。因此应该结合老年患者的特点，选择科学的联合用药方案，进一步保证治疗的效果。

本研究中，研究组患者血糖以及血压指标低于对照组（P<0.05），研究组患者凝血功能指标优于对照组（P<0.05），研究组药物不良反应发生率低于对照组（P>0.05）。这说明，硝苯地平与氨氯地平联合吡格列酮可以降低患者的血糖、血压指标，改善凝血功能，并且降低不良反应的发生几率。分析原因在于，氨氯地平属于长效钙通道阻滞剂的一种，在用药之后可以持久且平稳地将血管扩张，从而发挥降血压的作用，并且对机体血糖代谢产生的影响相对较小。良好的凝血功能可以进一步降低心血管疾病发生的风险，并且预防血栓的形成，将氨氯地平与吡格列酮联合用药可以有效地调节血脂代谢途径，改善血管内皮的功能，从而使患者的凝血状态得到改善，保证血管健康。相比单一用药方案来说，联合用药方案所产生的效果更加显著。

本次研究中还表明，研究组临床疗效高于对照组（P>0.05）。这表明联合用药的效果更加显著。分析原因在于，不同钙通道组织剂配合胰岛素增效剂的联合应用效果在治疗2型糖尿病合并高血压患者的用药方案中也备受关注。硝苯地平属于长效钙通道阻滞剂，具有较长的半衰期，可以更加平稳且持续的发挥出扩张血管的作用，降低患者的血压指标，并且该药物每天仅需要服用一次即可，这样便能够进一步增加了患者疾病治疗的依从性，更加方便老年患者长期坚持用药，避免药物漏服的情况发生，保证治疗的有效性以及规律性。此次研究样本量有限，观察时间较短。日后可扩大样本量，延长观察周期，深入探究药物长期疗效与安全性，为老年2型糖尿病并高血压治疗提供更全面依据。

综上所述，治疗老年2型糖尿病合并高血压，采用氨氯地平联合吡格列酮治疗方案，可以有效降低患者的血压以及血糖指标，并改善凝血功能，避免出现严重的药物不良反应，比硝苯地平联合吡格列酮治疗效果更优，可以在临床上大力推广应用。

【参考文献】

[1]徐文文,于飞,王侃侃,等. 硝苯地平控释片结合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压对患者生活质量及血压的影响[J].中国老年学杂志,2024,44(21):5124-5127.

[2]杨翔宇,张鑫,陈晓平. 2023版欧洲高血压学会动脉高血压管理指南的更新要点解读[J]. 中华高血压杂志,2024,32(2):112-114. D

[3]赵永东,陈德军. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性及药学分析[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(06):443-444.

...