基层医院行充填式无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效分析

谭乃志

敦化市结核病防治所  吉林 敦化   133700

摘要：目的 分析基层医院采用充填式无张力疝修补术治疗成人疝气的临床疗效，为基层临床治疗提供参考。方法 选取2024年1月-2025年1月基层医院收治的22例成人疝气患者，按随机数字表法分为对照组（11例）和实验组（11例）。对照组行传统疝修补术，实验组行充填式无张力疝修补术。比较两组手术相关指标、并发症发生率及术后复发情况。结果 实验组手术时间（42.36±5.12）min、术中出血量（18.52±3.24）mL、住院时间（4.15±0.87）d，均优于对照组的（65.21±7.34）min、（45.38±6.71）mL、（7.82±1.23）d，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率9.09%，低于对照组的45.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；随访6个月，实验组无复发，对照组复发率18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基层医院采用充填式无张力疝修补术治疗成人疝气，疗效确切，可缩短手术及住院时间，减少出血与并发症，降低复发率，值得推广。

关键词：基层医院；充填式无张力疝修补术；成人疝气；疗效分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月-2025年1月本院（基层医院）收治的22例成人疝气患者，均为腹股沟疝，年龄20-65周岁。按随机数字表法分为对照组和实验组，每组11例。对照组：男9例，女2例；年龄22-63岁，平均（42.5±5.3）岁；斜疝8例，直疝3例；病程6个月-5年，平均（2.3±0.8）年。实验组：男8例，女3例；年龄20-65岁，平均（43.1±5.6）岁；斜疝7例，直疝4例；病程5个月-6年，平均（2.5±0.9）年。两组患者性别、年龄、疝气类型及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合成人疝气诊断标准，经体格检查及超声检查确诊；年龄20-65周岁；无手术禁忌证；自愿参与本研究。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；凝血功能异常；腹腔内感染或恶性肿瘤；复发性疝气；精神疾病患者。

1.3 方法

两组患者均完善术前检查，做好肠道准备，采用局部浸润麻醉联合静脉镇静。

1.3.1 对照组

行传统疝修补术：于腹股沟韧带上方做斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，分离精索，找到疝囊并高位结扎，将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓与腹股沟韧带缝合修补，最后逐层关闭切口。

1.3.2 实验组

行充填式无张力疝修补术：手术切口同对照组，分离至疝囊后，较小疝囊直接游离至颈部高位结扎，较大疝囊横断后远端旷置，近端高位结扎。将锥形网塞填入疝环内并固定，再将平片置于精索后方，覆盖腹股沟管后壁，与周围组织缝合固定，逐层关闭切口。术后两组均给予抗生素预防感染，指导患者避免剧烈活动。

1.4 观察指标

（1）手术相关指标。

（2）并发症。

（3）复发情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

见表1。

组别	例数	手术时间（min，x±s）	术中出血量（mL，x±s）	住院时间（d，x±s）
对照组	11	65.21±7.34	45.38±6.71	7.82±1.23
实验组	11	42.36±5.12	18.52±3.24	4.15±0.87
t值	–	8.963	13.257	9.124
P值	–	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 两组并发症及复发情况比较

见表2。

组别	例数	并发症[n（%）]	复发[n（%）]
对照组	11	5（45.45）	2（18.18）
实验组	11	1（9.09）	0（0.00）
χ²值	–	3.927	2.200
P值	–	0.048	0.028

3 讨论

疝气是基层医院常见外科疾病，成人疝气多因腹壁肌肉薄弱、腹内压增高等导致腹腔内容物突出所致，手术是主要治疗手段[1]。传统疝修补术通过缝合腹壁组织修复缺损，但存在明显不足，如手术操作复杂、缝合张力大，易导致术后疼痛剧烈、恢复慢，且复发率较高，难以满足基层患者需求。

充填式无张力疝修补术以人工合成材料为补片，无需强行缝合腹壁组织，符合人体解剖生理结构。本研究结果显示，实验组手术时间（42.36±5.12）min显著短于对照组的（65.21±7.34）min，术中出血量（18.52±3.24）mL少于对照组的（45.38±6.71）mL，这是因为该术式操作简便，无需广泛分离组织，减少了术中创伤与出血[2]。同时，实验组住院时间（4.15±0.87）d短于对照组的（7.82±1.23）d，说明无张力修补术对患者术后恢复影响更小，可快速回归正常生活，减轻基层患者经济负担。

并发症方面，实验组发生率9.09%低于对照组的45.45%，主要因传统手术缝合张力大，易引发切口疼痛、愈合不良，而无张力修补术补片与组织兼容性好，降低了对周围组织刺激，减少了阴囊血肿、切口感染等风险[3]。随访6个月，实验组无复发，对照组复发率18.18%，这是由于补片能有效加强腹壁薄弱区域，避免传统手术因组织愈合不良导致的复发问题。

综上所述，基层医院采用充填式无张力疝修补术治疗成人疝气，具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少、复发率低等优势，契合基层医疗需求，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]蔡想忠,叶宏平,景成成,等. 腹腔镜无张力疝气修补手术治疗成人腹股沟疝的效果研究[J].婚育与健康,2025,31(21):85-87.

[2]周良秋.无张力疝气修补手术治疗成人疝气临床效用[C]//重庆市健康促进与健康教育学会全科专委会.2025精神医学与心理健康系列研讨会论文集.滦州市榛子镇中心卫生院;,2025:1929-1933.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.015097.

[3]储亮华,范洁,刘文斌. 基层医院行充填式无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):36.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.24.026.

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