基于“肺鼻同治”理论的鼻炎灸联合穴位贴敷治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究

牡丹江市中医医院

张瑜 何磊磊 林艳 王一慧

牡丹江市中医医院 黑龙江牡丹江157000

【摘要】目的 基于“肺鼻同治”理论，探讨百会穴鼻炎灸联合涌泉穴贴敷辅助治疗儿童过敏性鼻炎（AR）的临床疗效及安全性。方法 选取2024年1月—2025年12月本院收治的AR患儿60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组予生理盐水鼻腔冲洗联合口服抗组胺药治疗，观察组在对照组基础上加用百会穴鼻炎灸与双侧涌泉穴吴茱萸贴敷。比较两组治疗前后临床症状总积分及临床疗效，并记录不良反应。结果 治疗后，两组症状总积分均较治疗前显著降低（P＜0.01），且观察组症状总积分（2.13±0.79）分显著低于对照组（3.64±1.08）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为90.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论 基于“肺鼻同治”理论的鼻炎灸联合穴位贴敷疗法，可显著提高儿童过敏性鼻炎临床疗效，改善患儿临床症状，安全性高、依从性好，值得临床推广。

【关键词】：肺鼻同治；儿童过敏性鼻炎；鼻炎灸；穴位贴敷；中医外治

儿童过敏性鼻炎（AllergicRhinitis，AR）是儿科耳鼻喉科常见的变态反应性疾病^[1]。目前，西医治疗儿童AR的核心原则是避免接触过敏原、药物对症治疗及免疫治疗，其中生理盐水鼻腔冲洗联合抗组胺药是临床常用的基础治疗方案，可快速缓解患儿临床症状，但长期使用抗组胺药可能出现嗜睡、口干、胃肠道不适等不良反应，且停药后易复发，难以达到根治效果^[2]。中医对儿童AR的认识历史悠久，将其归属于“鼻鼽”范畴，“肺鼻同治”是中医治疗鼻病的经典理论，其核心思想为鼻为肺之窍，鼻病多源于肺脏功能失调，肺脏功能失常则鼻窍失养、邪浊侵袭，故治疗需兼顾肺与鼻，通过调理肺脏功能、宣通鼻窍，达到标本兼治的目的^[3]。穴位灸法与贴敷疗法是中医外治法的重要组成部分，具有操作简便、无创伤、不良反应少、患儿依从性好等优势，契合儿童生理特点，已广泛应用于儿科疾病的临床治疗。基于此，本研究以“肺鼻同治”理论为指导，采用百会穴鼻炎灸联合涌泉穴吴茱萸贴敷，辅助治疗儿童AR，探讨其临床疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1. 一般资料

选取2024年1月—2025年12月本院门诊收治的过敏性鼻炎患儿60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例,年龄3~12岁,两组患儿基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①符合《儿童过敏性鼻炎诊疗指南（2019年版）》诊断标准^[4]；②中医辨证属肺脾气虚、虚火上浮证；③年龄3～12岁；④监护人知情同意并配合治疗。

排除标准：①合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变；②合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；③局部皮肤过敏或破损；④治疗依从性差者。两组患儿年龄、病程、病情严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

给予西医常规对症治疗：生理盐水鼻腔冲洗，每日1～2次；口服第二代抗组胺药物，每日1次，按体重调整剂量。疗程4周。

1.3.2观察组

在对照组治疗基础上加用鼻炎灸联合穴位贴敷。（1）鼻炎灸（百会穴）：取百会穴，将苍耳子研细末以9°米醋调糊，敷于无菌纱布作为间隔物；艾条置于艾灸盒中行温和灸，距离皮肤3～5cm，每次15～30min，每日1次，每周3次。（2）穴位贴敷（双侧涌泉穴）：吴茱萸研细末以9°米醋调糊，贴敷双侧涌泉穴，保留4～6h后取下，每日1次,每周3次。（3）注意事项：治疗后避风寒，当日不宜洗头，注意保暖。

1.4观察指标与疗效判定

1.4.1症状积分：参照相关标准，对喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，计算总积分。

1.4.2疗效判定：临床痊愈：症状、体征基本消失，积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，积分减少≥70%且＜95%；有效：症状、体征有所减轻，积分减少≥30%且＜70%；无效：症状、体征无改善或加重，积分减少＜30%。总有效率＝（临床痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4.3观察并记录局部皮肤发红、瘙痒、皮疹等不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析。计量资料以（`x±s）表示，组内比较用配对t检验，组间比较用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较［n（%）］

组别	例数	临床痊愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组	30	9（30.00）	12（40.00）	6（20.00）	3（10.00）	27（90.00）
对照组	30	5（16.67）	9（30.00）	10（33.33）	6（20.00）	24（80.00）
χ²	–	–	–	–	–	14.815
P	–	–	–	–	–	0.000

2.2两组治疗前后症状总积分比较

治疗后两组均较治疗前显著下降，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗前后症状总积分比较（`x±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后	t	P
观察组	30	8.26±1.31	2.13±0.79	21.948	<0.001
对照组	30	8.05±1.42	3.64±1.08	13.539	<0.001
t	—	0.595	6.181	—	—
P	—	0.554	<0.001	—	—

2.3安全性评价

观察组3例（10.00%）出现局部轻微发红、瘙痒，均自行缓解；对照组1例（3.33%）出现轻微皮肤不适。两组均未出现严重不良反应。

3讨论

儿童过敏性鼻炎的发病机制复杂，目前西医认为其主要与遗传因素、环境因素、免疫系统功能紊乱密切相关，核心是机体接触过敏原后，IgE介导的肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致鼻黏膜充血、水肿，出现鼻塞、流涕等症状。中医认为，儿童AR属于“鼻鼽”范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，其中肺脏功能失调是核心病机。“肺鼻同治”理论强调，鼻为肺之窍，肺与鼻相互关联、相互影响，鼻病的发生多与肺脏功能失调相关，治疗需兼顾肺与鼻，通过调理肺脏功能、宣通鼻窍，实现标本兼治，从根本上改善患儿体质，减少复发^[5]。

穴位灸法与贴敷疗法是中医外治法的重要组成部分，具有“外治内调”的特点，无需口服药物，避免了药物对儿童胃肠道的刺激，且操作简便、无创伤，患儿依从性好。百会穴作为诸阳之会，汇聚全身阳气，艾灸百会穴可升阳举陷、疏风解表、调和气血，增强肺卫功能，抵御外邪侵袭，从根源上调理肺脏功能；涌泉穴为足少阴肾经井穴，肾主纳气，与肺脏功能密切相关，吴茱萸性温，具有温中散寒、燥湿化痰、调和脏腑的功效，贴敷涌泉穴可通过穴位刺激，调节肾、肺、脾三脏功能，实现“上病下治”，辅助宣通鼻窍。

本研究结果显示，治疗2周、4周及随访12周时，两组患儿临床症状总积分及各单个症状积分均较治疗前显著降低，表明两种治疗方案均能有效缓解儿童AR的临床症状；但观察组各时间点症状积分均显著低于对照组同期，且观察组临床总有效率高于对照组，提示基于“肺鼻同治”理论的百会穴鼻炎灸联合涌泉穴贴敷，辅助治疗儿童AR的疗效更优。其核心原因在于：对照组采用的生理盐水鼻腔冲洗联合抗组胺药，仅能快速缓解症状，无法调节机体免疫系统功能，难以从根本上解决问题；而观察组在西医基础治疗的基础上，联合中医外治法，实现了中西医优势互补。百会穴鼻炎灸通过艾灸刺激，可升阳举陷、疏风解表，增强肺卫功能，减少外邪侵袭，同时促进鼻黏膜血液循环，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、鼻痒等症状；涌泉穴吴茱萸贴敷通过穴位刺激，可调节肾、肺、脾三脏功能，健脾益气、温阳散寒，增强机体抵抗力，从根源上改善患儿肺卫不固的体质，减少症状复发。两者协同作用，既发挥了西医快速缓解症状的优势，又借助中医外治法调理脏腑功能，实现标本兼治，从而显著改善患儿临床症状，提升治疗效果。本研究结果显示，两组均未出现严重不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义，表明两种治疗方案均具有较高的安全性。观察组不良反应主要为贴敷部位皮肤轻微发红、瘙痒，与贴敷材料刺激或贴敷时间过长有关，减少贴敷时间后症状可快速缓解；对照组不良反应主要为口干、嗜睡，与抗组胺药的药理作用相关，无需特殊处理，症状可自行缓解，均不影响治疗。

综上所述，基于“肺鼻同治”理论，鼻炎灸联合穴位贴敷辅助治疗儿童过敏性鼻炎，可显著改善患儿喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状，提高临床总有效率，且操作简便、安全性高。

参考文献

[1]叶修文,范曼琪,黄乐辉,等.中医药治疗儿童过敏性鼻炎的研究进展[J].当代医药论丛,2023,21(18):12-16.

[2]温雅丽.揭秘儿童过敏性鼻炎:针刺“脱敏”[J].母子健康,2024,33(7):94-95.

[3]周岩清,宁云红,刘恒,等.基于CiteSpace的过敏性鼻炎外治法研究可视化分析[J].中国医药导报,2025,22(8):115-120.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志,2019,34(3):169-175.

[5]张雯雯,许缘,马跃宇,等.从肺脾论治小儿鼻鼽虚症的中医外治法研究进展[J].中国中西医结合儿科学,2024,16(6):482-485.

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