基于循证护理的妊娠期糖尿病患者精细化饮食干预与母婴结局改善研究

李慧卿

山西省晋中市灵石县交口乡卫生院  031300

摘要：为优化妊娠期糖尿病患者护理效果，本文基于循证护理理念，探究精细化饮食干预对患者血糖、体重及母婴结局的影响。方法：选取86例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组各43例，对照组采用常规饮食护理，观察组实施循证精细化饮食干预，对比两组干预效果。结果：观察组血糖指标、孕期体重控制效果优于对照组，母婴不良结局发生率显著更低（P<0.05）。结论：循证精细化饮食干预可有效改善患者糖代谢，规范孕期体重增长，降低母婴不良事件风险，值得临床推广。

关键词：循证护理；妊娠期糖尿病；精细化饮食干预；血糖管理；母婴结局

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取时间为2024年1月至2024年12月，研究对象为我院产科收治的86例妊娠期糖尿病患者，通过随机数字表法将所有患者均分为对照组与观察组，两组样本数量均为43例。对照组患者年龄区间为22～38岁，平均年龄（29.63±4.25）岁，孕周24～28周，平均孕周（26.15±1.22）周，其中初产妇29例，经产妇14例。观察组患者年龄区间为21～39岁，平均年龄（30.12±4.18）岁，孕周24～29周，平均孕周（26.33±1.18）周，其中初产妇27例，经产妇16例。

本次研究设定统一纳入与排除标准，纳入标准：符合妊娠期糖尿病临床诊断标准；单胎妊娠；患者认知、沟通能力正常，可全程配合研究干预；患者及家属知晓研究内容并自愿签署知情同意书。排除标准：合并孕前糖尿病；存在严重肝肾功能损伤；伴有妊娠期其他危重并发症；存在精神疾病或沟通障碍，无法配合干预。两组患者年龄、孕周、产次等基础资料对比，无显著统计学差异（P>0.05），可开展对比研究。

1.2 干预方法

对照组采用临床常规饮食护理模式。护理人员统一为患者开展妊娠期糖尿病饮食健康科普，讲解低糖、低脂、高蛋白的基础饮食原则，普及少食多餐的饮食方式，简单说明饮食禁忌，指导患者定期监测血糖，全程无个性化饮食方案制定与专项督导管理，护理工作以常规宣教为主。

具体实施内容如下：第一，循证依据整合与方案构建。通过检索国内外妊娠期糖尿病饮食干预、血糖管控、妊娠结局相关的核心期刊文献、临床诊疗指南，筛选高质量、高可信度的循证证据，结合患者孕前体重指数、实际孕周、血糖波动情况、日常饮食偏好等个体特征，定制专属精细化饮食干预方案，保障干预的科学性与针对性。第二，精细化营养配比调控。根据患者妊娠阶段差异精准计算每日热量摄入，妊娠中期每日热量控制在2000～2200kcal，妊娠晚期调整为2200～2400kcal。合理分配各类营养素占比，其中碳水化合物占比45%～50%，优先选用低升糖指数的杂粮、新鲜果蔬；蛋白质占比20%～25%，以瘦肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白为主；脂肪占比25%～30%，严格规避油炸、高脂、高油食物。同时推行少食多餐模式，每日分5～6餐进食，分散餐后血糖负荷，避免血糖剧烈波动。第三，个性化饮食优化指导。摒弃同质化饮食要求，结合患者饮食喜好、饮食习惯灵活调整食谱，针对挑食、偏食患者针对性优化饮食方案，同时明确禁止高糖甜品、含糖饮料、精制主食等不利于血糖控制的食物，在控糖的同时提升患者饮食依从性。第四，全程动态督导管理。为每一位患者建立专属饮食健康档案，每周记录患者血糖、体重变化数据，根据身体指标动态调整饮食方案。通过线上随访、线下复诊相结合的方式，及时解答患者饮食疑问，纠正暴饮暴食、加餐不当等不良饮食行为，持续强化患者自我饮食管理能力。第五，系统化健康认知教育。依托循证研究结论开展健康宣教，向患者系统讲解不合理饮食对自身及胎儿的危害、精细化饮食对血糖管控的重要作用，帮助患者树立科学的饮食观念，主动配合干预工作。

1.3 观察指标

本次研究主要观察两项核心指标，一是患者血糖控制与体重管理情况，包含空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白三项血糖指标，以及患者孕期体重增长幅度；二是母婴妊娠结局，统计两组母体妊娠期高血压、羊水过多、难产，以及新生儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等不良事件的发生情况，计算不良结局总发生率。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“均数±标准差”的形式表示，组间对比采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间对比采用χ²检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判定标准。

2 研究结果

2.1 两组患者血糖与体重管理效果对比

干预完成后，两组患者血糖指标与干预前相比均有一定改善，但观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，且观察组患者孕期体重增长幅度更为合理，未出现体重过度增长或增长不足的情况，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组母婴妊娠结局对比

统计结果显示，观察组43例患者中，出现母婴不良结局共3例，总发生率为6.98%；对照组43例患者中，出现母婴不良结局共10例，总发生率为23.26%。观察组母婴不良结局发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 分析与讨论

饮食干预作为该病非药物治疗的核心手段，干预质量直接决定患者血糖控制效果与最终妊娠结局。传统常规护理模式缺乏系统性与针对性，多采用统一化宣教内容，未考虑患者个体代谢能力、饮食习惯、身体基础条件的差异性，导致干预效果参差不齐，难以有效规避不良妊娠风险。

循证护理打破了传统经验式护理的局限性，以权威临床证据为支撑，结合患者个体实际情况制定干预方案，让护理工作更加科学、精准、规范。本次研究引入精细化饮食干预理念，将循证护理贯穿干预全程，通过精准化营养配比、个性化食谱调整、动态化方案优化、常态化健康督导，构建了全方位的饮食管理体系。相较于常规护理，该模式能够根据患者孕周、体重、血糖变化实时调整干预内容，有效改善患者胰岛素抵抗问题，平稳控制血糖波动，避免高血糖持续损伤母体血管与胎儿发育状态。同时，贴合患者饮食习惯的个性化干预方式，大幅提升了患者的饮食依从性与自我管理能力，有效规避了孕期体重异常增长的问题。

从研究结果来看，观察组患者血糖控制效果、体重管理效果均优于对照组，且母婴不良结局发生率显著降低。由此可见，基于循证护理的精细化饮食干预，能够从代谢调节、行为管理、健康认知多个维度改善患者孕期状态，解决了传统饮食护理同质化、滞后性、实效性差的问题，为妊娠期糖尿病患者的孕期健康管理提供了有效路径，可切实优化妊娠结局，保障母婴身心健康。

4 结束语

综上所述，在妊娠期糖尿病患者临床护理中，应用基于循证护理的精细化饮食干预模式，能够有效改善患者糖代谢指标，精准控制孕期体重增长，规避血糖波动引发的各类妊娠风险，显著降低母婴不良结局的发生概率。该干预模式科学性强、贴合临床实际、干预效果稳定，可有效提升孕期护理质量，强化患者自我健康管理意识，为妊娠期糖尿病规范化饮食护理提供了可靠的实践参考，具备较高的临床应用与普及价值。

参考文献：

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