基于八段锦的心脏康复对房颤患者射频消融术后预后影响的研究
期刊: 健康文摘 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0705 PDF下载
课题项目：济宁市重点研发计划（编号：2023YXNS241）
基于八段锦的心脏康复对房颤患者射频消融术后预后影响的研究
王欣 王梅娟 薛靖 刘帅 刘根利 崔倩 孙丹丹（通讯作者）
（济宁医学院附属医院 心内科心律失常病区，山东 济宁 272029）
【摘要】目的 探讨以八段锦为核心的心脏康复方案对心房颤动（房颤）患者射频消融术后预后的影响，为房颤术后中西医结合心脏康复提供循证依据。方法 选取 2023 年 7 月 —2024 年 12 月于济宁医学院附属医院心律失常科行射频消融术的房颤患者 90 例，随机分为对照组（45 例）与干预组（45 例）。对照组给予常规药物治疗 + 心脏康复宣教，干预组在对照组基础上增加 12 周标准化八段锦训练。随访 1 年，比较两组全因死亡率、心血管再入院率、房颤复发率；检测基线、术后 6 个月、12 个月峰值耗氧量（VO₂ peak）；采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估情绪状态。结果 干预组房颤复发率（8.89%）、再入院率（6.67%）显著低于对照组（22.22%、20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组全因死亡率无统计学差异（P>0.05）。术后 6、12 个月，干预组 VO₂ peak 显著高于对照组，HADS-A、HADS-D 评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于八段锦的心脏康复可降低房颤射频消融术后复发率与再入院率，改善心肺功能，缓解焦虑抑郁情绪，提升生活质量，是安全可行的术后康复方案。
【关键词】八段锦；心脏康复；心房颤动；射频消融术；预后；峰值耗氧量
Effect of Baduanjin-based Cardiac Rehabilitation on Prognosis of Patients with Atrial Fibrillation After Radiofrequency Ablation
Sun Dandan(Arrhythmia Department, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, Shandong, China)
【Abstract】Objective To investigate the effect of Baduanjin-based cardiac rehabilitation on the prognosis of patients with atrial fibrillation (AF) after radiofrequency ablation (RFA), and to provide evidence for integrated traditional Chinese and Western medicine cardiac rehabilitation after AF surgery. Methods A total of 90 AF patients who underwent RFA in the Arrhythmia Department of our hospital from July 2023 to December 2024 were randomly divided into control group (n=45) and intervention group (n=45). The control group received conventional drug therapy plus cardiac rehabilitation education, while the intervention group received additional 12 weeks of standardized Baduanjin training on the basis of the control group. All patients were followed up for 1 year. The all-cause mortality, cardiovascular readmission rate and AF recurrence rate were compared between the two groups. Peak oxygen uptake (VO₂ peak) was measured at baseline, 6 months and 12 months after operation. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to evaluate emotional status. Results The AF recurrence rate (8.89%) and readmission rate (6.67%) in the intervention group were significantly lower than those in the control group (22.22%, 20.00%, P<0.05). There was no significant difference in all-cause mortality between the two groups (P>0.05). At 6 and 12 months after operation, VO₂ peak in the intervention group was significantly higher than that in the control group, and HADS-A and HADS-D scores were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion Baduanjin-based cardiac rehabilitation can reduce the recurrence rate and readmission rate of AF after RFA, improve cardiopulmonary function, relieve anxiety and depression, and improve quality of life. It is a safe and feasible postoperative rehabilitation program.
【Key words】Baduanjin; cardiac rehabilitation; atrial fibrillation; radiofrequency ablation; prognosis; peak oxygen uptake
引言
心房颤动（atrial fibrillation, AF）是临床最常见的持续性心律失常，成人患病率约 2%，随人口老龄化进程加快，房颤发病率持续升高，已成为重大公共卫生问题 [1]。房颤可显著增加脑卒中、心力衰竭、认知障碍及全因死亡风险，严重降低患者健康相关生活质量 [2-3]。射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）是指南推荐的房颤一线根治性手段，可有效转复窦性心律、改善症状，但术后仍存在 10%~30% 的复发率，且患者常伴随运动恐惧、心肺功能下降、焦虑抑郁等问题，制约远期预后 [4-5]。
心脏康复是心血管疾病二级预防的核心内容，以运动训练为核心，联合药物、营养、心理、戒烟等综合干预，可改善患者心肺功能、降低不良心血管事件风险 [6]。八段锦作为我国传统中医养生导引术，属于中低强度有氧运动，具有 “调身、调息、调心” 三调合一的特点，动作舒缓、安全性高、不受场地器械限制，契合心血管疾病术后康复需求 [7]。目前国内外针对房颤射频消融术后运动康复的高质量研究较少，以八段锦为核心的中医特色心脏康复方案的临床证据尤为缺乏 [8]。本研究旨在探讨八段锦心脏康复对房颤患者射频消融术后预后的影响，为构建中西医结合心脏康复模式提供实践依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取 2023 年 7 月 —2024 年 12 月于济宁医学院附属医院心律失常科接受射频消融术的房颤患者 90 例。纳入标准：①年龄≥18 周岁；②符合《2019 AHA/ACC/HRS 房颤患者管理指南》诊断标准；③成功完成射频消融术；④意识清楚，可配合完成运动训练与随访。排除标准：①急性心肌梗死、不稳定型心绞痛；②失代偿性心力衰竭、血流动力学不稳定心律失常；③急性感染、甲状腺功能亢进、肝肾功能衰竭；④静息心率＞120 次 /min；⑤严重肢体功能障碍、无法完成八段锦训练。
1.2 分组方法
采用随机数字表法将 90 例患者分为对照组与干预组，各 45 例。两组年龄、性别、房颤类型、合并症、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 干预方法
对照组：给予房颤术后常规药物治疗（抗凝、控制心室率等），住院期间与出院后开展心脏康复宣教，包括用药指导、饮食管理、活动指导、定期复查提醒。干预组：在对照组基础上，实施12 周八段锦心脏康复方案：1）运动标准：采用国家体育总局健身气功管理中心标准化八段锦；2）运动强度：中低强度，Borg 自觉劳累分级 11~14 分；3）运动方案：每周 3 次，每次 30~40 min，含热身 5~10 min、八段锦 20~30 min、整理活动 5~10 min；4）运动前评估：干预前行心肺运动试验（CPET）评估有氧运动能力，个体化调整方案；5）辅助干预：同步给予睡眠管理、心理疏导、营养支持。
1.4 观察指标
1）主要结局：术后 1 年全因死亡率、心血管相关再入院率、房颤复发率（空白期 3 个月后，心电图 / 24 h 动态心电图确诊）；2）次要结局：峰值耗氧量（VO₂ peak）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分。
1.5 统计学方法
采用 SPSS 25.0 软件分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组主要结局指标比较
干预组房颤复发率、再入院率显著低于对照组（P<0.05）；两组全因死亡率无统计学差异（P>0.05）。见表 1。
表1 两组主要结局指标比较
| 组别 | 例数 | 全因死亡率 | 再入院率 | 房颤复发率 |
| 对照组 | 45 | 1(2.22) | 9(20.00) | 10(22.22) |
| 干预组 | 45 | 1(2.22) | 3(6.67) | 4(8.89) |
| χ² | — | 0 | 4.406 | 4.406 |
| P | — | 1 | 0.036 | 0.036 |
2.2 两组峰值耗氧量比较
干预前两组 VO₂ peak 无统计学差异（P>0.05）；术后 6、12 个月，干预组 VO₂ peak 显著高于对照组（P<0.05）。见表 2。
表2 两组不同时间点 VO₂ peak 比较（x±s，mL・kg⁻¹・min⁻¹）
| 组别 | 例数 | 基线 | 术后 6 个月 | 术后 12 个月 |
| 对照组 | 45 | 18.26±3.15 | 20.15±3.22 | 21.33±3.41 |
| 干预组 | 45 | 18.31±3.20 | 23.47±3.56 | 25.69±3.78 |
| t | — | 0.075 | 4.628 | 5.714 |
| P | — | 0.94 | <0.001 | <0.001 |
2.3 两组焦虑抑郁水平比较
术后 6、12 个月，干预组 HADS-A、HADS-D 评分显著低于对照组（P<0.05）。见表 3、表 4。
表3 两组 HADS-A 评分比较（x±s，分）
| 组别 | 例数 | 基线 | 术后 6 个月 | 术后 12 个月 |
| 对照组 | 45 | 9.26±2.13 | 8.15±1.96 | 7.33±1.82 |
| 干预组 | 45 | 9.31±2.18 | 5.47±1.65 | 4.69±1.51 |
| t | — | 0.111 | 6.972 | 7.526 |
| P | — | 0.912 | <0.001 | <0.001 |
表4 两组 HADS-D 评分比较（x±s，分）
| 组别 | 例数 | 基线 | 术后 6 个月 | 术后 12 个月 |
| 对照组 | 45 | 8.65±2.04 | 7.62±1.85 | 6.89±1.73 |
| 干预组 | 45 | 8.70±2.09 | 5.13±1.52 | 4.37±1.36 |
| t | — | 0.116 | 7.015 | 7.833 |
| P | — | 0.908 | <0.001 | <0.001 |
3 讨论
房颤射频消融术后患者因自主神经功能紊乱、炎症反应、运动恐惧等因素，易出现房颤复发、心肺功能下降、心理障碍等问题 [9]。常规护理以药物与宣教为主，缺乏系统性运动干预，患者术后多处于久坐状态，形成 “症状 — 恐惧 — 少动 — 恶化” 的恶性循环 [10]。《心房颤动患者心脏康复中国专家共识》明确推荐房颤患者开展适量运动康复，但临床实践中缺乏安全、易推广的运动方案 [11]。
八段锦作为中医传统康复运动，通过 “三调合一” 发挥多靶点康复作用：①调身：舒缓拉伸动作可改善胸廓活动度、提升心肺耐力，增加心肌供血供氧，稳定心脏电生理；②调息：腹式呼吸可调节自主神经功能，增强副交感神经张力，降低交感神经兴奋，减少房颤触发因素；③调心：专注练习可缓解焦虑、抑郁情绪，降低心理应激对心脏的不良影响 [12]。现代医学证实，八段锦可降低炎症因子水平、改善血管内皮功能、调节血脂代谢，契合心脏康复五大处方核心目标 [13]。
本研究结果显示，干预组房颤复发率、再入院率显著低于对照组，提示八段锦可改善术后远期预后；干预组术后 VO₂ peak 显著升高，焦虑抑郁评分显著降低，表明八段锦可有效提升心肺功能、缓解负性情绪。八段锦动作简单易学、无需器械、安全性高，适合老年房颤患者居家练习，可有效解决术后康复依从性低、场地受限等痛点，适合在基层医院与社区推广。
本研究为单中心、小样本研究，随访时间仅 1 年，未来可扩大样本量、开展多中心研究、延长随访时间，进一步验证八段锦对房颤术后长期预后的影响。
4 结论
以八段锦为核心的心脏康复方案，可显著降低心房颤动患者射频消融术后房颤复发率与心血管再入院率，有效提升患者心肺功能、缓解焦虑抑郁情绪、改善生活质量，是安全、有效、易推广的术后康复模式，值得在临床中应用与推广。
参考文献
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