呼吸功能训练对肺肿瘤术后呼吸功能的影响

于彦晶 ¹于晓娇¹庄亭亭 ^通讯张金宇²徐景秀 ³   
联勤保障部队第九六四医院

摘要：目的：呼吸功能训练对肺肿瘤术后呼吸功能的影响以提高肺癌手术患者的呼吸功能，减少相关副作用。方法：168例经外科手术切除的肺癌病人，将其分成2组。对照组 84例患者接受常规的术后护理，观察组 84 例患者在常规护理的基础并进行全面的呼吸功能锻炼。两组患者均接受3个月的追踪治疗，观察两组患者的肺功能和出现的副作用。结果：3个月后，观察组与对照组相比，其动脉血氧分压、SaO2升高更为显著，而PaCO2降低更为显著（P<0.05)，且两者间存在显著性差异（P<0.05）。两组患者术后呼吸困难、低氧血症及呼吸道感染情况均明显下降（P<0.05）。结论：在传统治疗的同时，配合有计划地进行呼吸功能锻炼，可以更好地提高肺癌手术病人的呼吸功能，并明显减少其副作用的出现。

关键词：肺肿瘤；呼吸功能训练；中医养生呼吸操；呼吸功能

肺肿瘤是胸部最常见的恶性肿瘤之一，常伴有肺气肿、慢性阻塞性肺病等肺功能障碍。随着医学技术的发展，手术治疗已成为肺肿瘤患者的重要治疗手段，但术后并发症发生率较高。术后肺功能障碍是肺肿瘤患者术后常见并发症之一，不仅影响患者术后恢复，还增加了住院时间及医疗费用。因此，促进患者术后呼吸功能恢复、减少术后并发症已成为临床工作中的重点。而呼吸功能训练是一种通过评估和干预肺功能、呼吸肌等方面，提高患者肺部换气功能的一种方法。
1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取本院肿瘤内科住院病人，于2024年4月至2025年4月期间选取168名肺癌病人。所有的病人都符合下列条件：第一，所有的病人都经过了外科手术，并且在手术中得到了明确的肺部肿瘤；病人的年纪在30-80岁之间；有很好的认知，有很强的沟通技巧；所有病人和家人都得到了相关的知情同意。有严重器官损害的病人被排除；手术之前已有肺部疾病的患者；患有精神病或认识障碍的人。采用随机数表方法将患者分为观察组和对照组，每组84人。在性别上，观察组为52名男性和32名女性，而在对照组中，各有58名男性和36名女性；对患者数据进行统计分析，两组数据有显著性差别（P>0.05）。

1.2方法

两组都由有经验的医务人员进行，手术结束之后，对照组进行传统的护理，重点是要注意病人的生命体征，对有呼吸困难的病人进行氧气治疗。平时要注意病人的翻身和帮助排痰，如果痰比较浓，不能自己吐出来的话，可以用吸引的方式把痰给排出来。做好手术后的止痛和饮水。引导病人要严格按照医生的要求服药，在离开医院的时候要做好教育和讲解，并要按时回医院复查。这些病人在手术后进行了3个月的追踪治疗。

1.3疗效观察

肺的机能。术后1天和3个月采用动脉血气分析仪测量肺动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（血氧饱和度）。（SaO2)（2）有副作用。观察两组病人呼吸有关的 ADR，包括呼吸困难，低氧血症，呼吸道感染等。

1.4 统计学方法

针对本次研究数据处理采用统计学软件包 SPSS25.0，通过 t 检验以及卡方工具处理计量与计数的资料，针对存在显著差异性的数据，采取 P＜0.05 表示。

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表 1  两组呼吸功能指标改变（ x±s）

组别观察组	n84	PaO2（mmHg）		PaCO2（mmHg）                    SaO2（%）
		术后 1d67.15±6.23	术后 3 个月86.62±5.25	术后 1d54.12±5.41	术后 3 个月34.12±4.32	术后 1d97.15±2.41			术后 3 个月99.12±0.84
对照组	84	73.86±6.34	83.02±5.62	54.21±5.36    48.16±4.89    97.06±2.35    98.52±1.62
t		0.211	5.562	0.077          5.006			0.173	5.682
P		0.833	<0.001	0.939         ＜0.001			0.863	<0.001
			表 2	不良反应对比[n（%）]
组别		n	呼吸困难	低氧血症            呼吸道感染				总发生
观察组		84	2（2.38）	0                    0				21（2.38）
对照组		84	6（7.14）	6（7.14）          2（2.38）				14（16.67）
χ²								4.974
P								0.026

2 结果

2.1 呼吸功能

在术后 1d 两组呼吸功能参数无差异，而术后 3 个月测定各项参数均明显改善，观察组改善幅度比对照组大（P< 0.05），见表 1。

2.2 不良反应

随访期间的呼吸相关不良反应发生情况，观察组比对照组总的发生率更低（P＜0.05），见表 2。

讨论

肺肿瘤是胸部最常见的恶性肿瘤之一，患者常伴有肺气肿、慢性阻塞性肺病等肺功能障碍。手术治疗是肺肿瘤患者的重要治疗手段，但由于肺叶切除术后容易发生气胸、胸腔积液等并发症，患者术后的呼吸功能恢复受到限制。在肺肿瘤手术治疗过程中，如何提高肺功能，促进其恢复，减少并发症是临床工作中的重点。呼吸功能训练是通过在术前、术中及术后对患者进行呼吸功能训练，使其掌握正确的呼吸技巧及呼吸方式，并提高肺换气效率的一种有效方法。

随着呼吸功能训练在临床上应用的广泛，其安全性也受到了人们越来越多的关注。随着相关基础研究及临床试验的不断深入，将进一步完善肺肿瘤患者术后呼吸功能训练的方案，并在此基础上总结出更为规范、有效、安全且简便的临床训练方法，为更多肺肿瘤患者带来福音。

参考文献

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