分级协同一体化护理模式干预慢性心力衰竭患者再入院率与生活质量的临床对照研究

安洋

河北北方学院附属第一医院

075000

摘要：慢性心力衰竭是临床高发的慢性心血管终末期病症，病程迁延难愈、病情波动反复，患者长期面临不良预后风险，不仅严重损害躯体机能与心理健康，也大幅提升临床再入院概率，加重家庭照护负担与社会医疗体系压力。常规临床护理多侧重院内对症干预，缺乏分层适配与院内外连续管理体系，难以满足慢性心衰患者长期康复与自我管理需求。为优化慢性心力衰竭临床护理干预体系，本文开展临床对照研究，明确研究对象与干预方法，对比常规护理与分级协同一体化护理的临床应用效果，分析新型护理模式的作用机制与应用优势。研究证实，分级协同一体化护理可有效降低患者远期再入院风险，全方位改善患者生活质量，可为慢性心力衰竭临床标准化、精细化、延续化护理干预提供科学参考。

关键词：慢性心力衰竭；分级协同护理；一体化护理；再入院率；生活质量；临床对照研究

引言

慢性心力衰竭多发于中老年群体，病情呈现渐进性发展特征，患者心功能持续衰退，日常活动能力受限，身心状态长期处于失衡状态。该病症复发概率较高，患者反复入院治疗的现象普遍存在，既消耗大量医疗资源，也严重影响患者生活品质与远期预后。传统常规护理模式多聚焦院内基础护理与病情监测，出院后缺乏持续性随访指导与系统化健康管理，护理服务碎片化、同质化问题突出，无法适配不同病情层级患者的个性化康复需求。基于此，开展分级协同一体化护理模式的对照研究，探究其对慢性心力衰竭患者再入院率与生活质量的干预效果，对完善心衰慢病护理体系、提升慢病管理质量具有重要临床价值。

一、研究对象与方法

（一）研究对象筛选标准

本研究严格遵循临床对照研究规范确定研究对象，纳入长期确诊慢性心力衰竭、病情处于稳定康复阶段、具备基础沟通与自主配合能力的患者，所有研究对象均充分知晓研究内容并自愿参与本次临床研究。同时制定明确的排除标准，剔除合并严重多脏器功能衰竭、恶性病变、精神认知障碍及中途无法持续配合干预的病例，保障研究样本的科学性与有效性，规避无关因素对研究结果造成干扰[1]。

（二）样本分组基础方式

将筛选完成的合格研究对象采用随机分配的方式划分为两组，分别设置对照组与观察组，两组样本基线条件保持均衡一致，确保个体基础情况、病情严重程度、病程时长等基础资料具备可比性，从源头保障对照研究结果的客观性与可靠性。两组研究对象均接受临床规范化基础治疗，仅在护理干预方案上形成差异，规避治疗因素对护理干预效果判定的干扰。

（三）干预方案与观察评价体系

对照组全程采用临床常规心衰护理模式，包含院内病情监测、用药指导、基础健康宣教与出院常规叮嘱，无后续系统化延续护理。观察组实施分级协同一体化护理模式，结合患者心功能层级、病情状态开展分层护理，依托多岗位医护协同机制，搭建院内干预、院外随访、长期康复指导的一体化护理体系。本次研究核心观察指标为患者远期再入院情况与生活质量综合状态，采用标准化评价量表完成生活质量多维度评估，结合临床随访数据完成干预效果的统计学对比分析[2]。

二、研究结果

（一）两组基线资料可比性分析

研究开展前期对两组患者的基础人口学资料、病情基线、既往病史、治疗基础条件进行系统统计与对比，结果显示两组研究对象各项基线指标不存在显著差异，整体样本分布均衡，具备良好的对照研究可比性，能够有效排除样本基础差异对干预结果的影响，为后续护理效果对比分析奠定严谨的数据基础，保障研究结论的可信度与科学性。

（二）两组远期再入院率对比结果

经过长期规范化干预与系统性随访观察，统计两组患者不同干预周期的再入院情况，结果显示观察组患者远期病情复发再入院的整体比例显著更低。相较于常规护理模式，分级协同一体化护理能够持续管控患者病情波动，减少不良预后事件发生，有效降低慢性心力衰竭患者的远期复发与再入院风险，干预的长效性优势突出，组间效果差异具备统计学研究意义[3]。

（三）两组生活质量评分组间对比

通过标准化生活质量量表对患者躯体功能、心理状态、社会能力、睡眠质量及总体健康感知等维度开展综合评估，干预后两组患者生活质量各维度评分均出现不同程度改善，其中观察组各项评分提升幅度更为显著。结果表明分级协同一体化护理能够全方位改善患者身心状态，缓解病症带来的生活限制与心理压力，显著提升慢性心衰患者的整体生活品质。

三、讨论

（一）分级护理匹配个体化康复需求

慢性心力衰竭患者病情层级差异较大，单一同质化护理模式无法适配不同患者的康复节奏与健康需求。分级协同一体化护理以患者心功能分级、病情严重程度、康复风险等级为依据，实施分层分类的精准护理干预，为重症、轻症、恢复期患者匹配差异化的护理方案与康复指导，规避常规护理一刀切的弊端，让护理干预更贴合患者个体化病情状态，提升护理干预的精准度与适配性。

（二）多岗位协同提升护理服务质量

该新型护理模式打破传统单一护理岗位的工作局限，构建医护、护患、院内院外多维度协同工作机制，整合诊疗、护理、康复、随访等多岗位资源，形成分工清晰、联动紧密的护理团队。多岗位协同配合能够及时捕捉患者病情细微变化，精准落实用药管控、饮食调理、运动康复、心理疏导等综合干预措施，弥补常规护理服务内容单一、协同性不足的短板，全面提升临床护理服务的完整性与专业性。

（三）一体化延续护理降低复发风险

分级协同一体化护理构建了院内精细干预、院外持续随访、长期动态管控的全流程一体化护理体系，有效打通院内护理与居家康复的衔接壁垒。通过持续性的健康指导、风险预警、康复督导，帮助患者建立科学的自我管理习惯，规范日常行为方式，稳定心功能状态，减少病情反复诱因，从根源降低再入院概率，同时持续改善患者身心状态，实现生活质量与远期预后的双重提升。

结语

综上所述，慢性心力衰竭作为典型慢性进展性心血管疾病，常规护理模式存在服务碎片化、干预同质化、延续性不足等短板，难以有效管控患者远期病情复发风险、改善生活质量。分级协同一体化护理模式依托分层精准干预、多岗位协同服务、全流程延续管理的核心优势，能够精准适配不同层级患者的康复需求，有效降低患者远期再入院率，全方位提升患者躯体健康、心理健康与社会生活质量。该护理模式科学可行、临床适用性强，弥补了传统心衰护理的诸多不足，具备良好的临床推广价值。未来可进一步优化分级标准与协同机制，完善长期随访护理体系，持续提升慢性心力衰竭慢病精细化护理管理水平，为改善患者远期预后提供坚实保障。

参考文献

[1]梁孟女, 姜众会, 李静, 王慧霞, 宋丽波. 医护一体化护理模式在慢性心力衰竭患者护理中应用的研究进展 [J]. 中华养生保健, 2024, 42 (18): 4-7.

[2]顾盟盟, 王文娟, 郝佼芝. 一体化饮食护理模式对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (09): 48-51.

[3]李芳, 王倩, 李悦, 李峥. 专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (06): 9-12.

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