全视角风险预控管理模式对降低消化内镜患者诊疗前、后不良反应发生率的效果研究

牛璐   胡林芳

甘肃省天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000

通讯作者：胡林芳 天水市第一人民医院

摘要：目的   探讨全视角风险预控管理模式对降低消化内镜患者诊疗前后不良反应发生率的效果研究。方法  选取我科2025年8月1日至2025年12月1日期间接受内镜检查的130例患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与实验组，各65例。对照组实施常规护理，实验组实施全视角风险预控管理。比较两组患者不良反应的发生率。结果  实施全视角风险预控管理模式后，实验组患者的不良反应发生率为29.23% ，而对照组为86.15%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.001）。 结论 在消化内镜诊疗中应用全视角风险预控管理管理理念，能使护士在检查全程主动关注并干预影响患者安全与舒适的各种因素，可有效降低不良事件发生率，提高护理质量及患者满意度。

关键词  内镜检查患者 全视角风险预控管理 护理风险防范 不良反应

消化内镜诊疗主要是通过电子内镜对消化系统多种疾病进行检查、诊断、治疗及镜下手术。此检查能够对患者消化系统疾病进行直观清晰的了解，但是消化内镜检查为创伤性操作，具有侵入性，轻则出现难耐不适，重则出现并发症发生，并使患者出现生理、心理应激反应，降低其配合度。常规护理措施单一，缺乏预见性，容易忽略护理潜在风险点，护士以操作为中心，被动应对，对患者舒适、不良反应、诊疗质量造成影响。运用“全视角风险预控护理管理”是以预见性护理为基础的科学风险管理方案，它提前预知检查潜在风险，并采取干预措施，进行规避，达到提高护理质量、减少不良事件发生的目的。与常规预见性护理相比，全视角风险预控管理提高了对护理细节的重要程度，从护士及患者方面加强风险管理。运用该理念于消化内镜诊疗中，护士在检查前、中、后期间实施全程关注影响患者安全和舒适的各种因素，及时采取预防措施，可有效降低不良反应发生率并提高护理质量。针对这一情况，科室运用全视角风险预控管理，对130名消化内镜诊疗患者进行干预，探讨其应用效果。

1 资料与方法

1. 一般资料   选取我科 2025年8月—-2025年 12月进行消化内镜诊疗的患者130例，采用随机数字表法分对照组与实验组，每组各65例。对照组（n=65）:男性/女性=35例/30例：年龄在18-60岁，平均年龄在（46±3.5）。实验组（n=65）:男性/女性=38例/27例：年龄在18-60岁，平均年龄在（46±3.5）。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基线资料上比较，差异无统计学意义（p>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①成年患者，意识清晰且能配合完成内镜检查；②临床拟行胃镜/肠镜检查，无检查绝对禁忌症（如严重心肺功能衰竭、消化道穿孔急性期等）绝对禁忌症；③自愿签署知情同意书，并能配合完成研究相关量表；④无精神疾病及药物滥用病史；⑤近1个月内未参与其它临床研究；

排除标准①存在智能障碍、神经系统或精神疾病；②严重痴呆、身体残疾；③处于经期、妊娠及哺乳的女性；④无法配合研究，中途退出。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理  内容包括：患者预约时进行常规注意事项讲解与评估，检查中给予体位指导、常规心理护理及配合指导，检查后交代注意事项及饮食指导，正确发放报告单。

1.2.2实验组  在全视角风险预控管理理念指导下，实施涵盖检查前、中、后的系统性干预方案：检查前：进行详细病史询问与身体状态评估（如凝血功能障碍、心肺疾病、消化道手术史等），排除绝对禁忌症（如急性腹膜炎、严重心肺衰竭），制定个性化检查方案（如选择无痛内镜时，提前评估麻醉风险），确保设备、耗材功能完好、合规；采用分层化、可视化的方式进行健康教育，提升患者认知与配合度；严格执行禁食、肠道清洁等准备。检查中： 全程监测生命体征，对无痛内镜患者重点观察麻醉深度；明确医护团队分工，确保配合流畅；针对咽喉不适、黏膜损伤、腹胀等常见风险，采取预先用药、动作轻柔、控制注气量等主动干预措施；关注患者特殊需求（如保暖）。检查后： 设立留观期（短期观察+长期随访），密切监测腹痛、出血、感染等并发症迹象，并进行短期随访；严格执行内镜及操作环境消毒流程；详细解释并处理头晕、恶心等术后常见反应，指导正确的卧位与饮食恢复时间。       

1.3观察指标

1.3.1 护理风险管理能力评分： 采用自制量表评估两组在检查前、中、后对风险的识别、防范与处理能力。

1.3.2  不良反应发生率： 记录并比较两组患者咽喉不适、消化道黏膜损伤、腹胀、头晕恶心及感染的发生情况。

1.3.3  患者满意度： 采用科室自制满意度调查问卷进行评估，总分100分，≥90分为非常满意，60-89分为满意，<60分为不满意。 评估标准：满意度包括预约流程便捷性、候诊区环境、检查前告知，检查中操作、检查后护理、隐私保护、健康宣教、检查后不适症状、用药的指导、医护人员操作的熟练程度等。

1.3.4  统计学分析  采用SPSS 25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2   结果

2.1  护理风险管理能力评分比较

实验组在风险识别、风险防范及风险处理三个维度的评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1

两组患者护理风险管理能力评分比较（分χ±S）

	实验组n=65	对照组n=65	χ²/t	P值
风险识别	34.37±6.46	30.21±5.14	4.06	<0.001
风险防范	23.67±3.12	20.55±2.86	5.94	<0.001
风险处理	94.26±10.31	85.23±11.69	4.67	<0.001

2.2不良反应发生率比较

实验组各项不良反应发生率及总发生率（29.23%）均显著低于对照组（86.15%），差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表2。

  表2 两组患者不良反应发生率比较 [例（%）]

	实验组n=65	对照组n=65	X²	p
咽喉不适	6（9.23）	23（35.38）
消化道黏膜损伤	2（3.07）	6（9.23）
腹胀不适	2（3.07）	13（20.00）
头晕恶心	3（4.61）	6（9.23）
感染	1（1.53）	8（12.31）
总发生率	19（29.23）	56（86.15）	43.14	<0.001

2.3患者满意度比较

实验组患者总满意度（95.38%）显著高于对照组（73.85%），差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表3

表3两组内镜检查患者护理前后满意度比较 [例（%）]  

	实验组n=65	对照组n=65	X²	p
非常满意	48（73.8）	15（23.07）
满意	14（21.5)	33（50.7）
不满意	3（4.61）	17（26.1）
总满意度	62（95.38）	48（73.85）	34.77	<0.001

3 讨论

随着医疗技术快速发展，消化内镜的发展从“黑暗探索”到“高清微创”，再到“智能精准”的医学科技，其演变不仅彻底改变了消化道疾病的诊疗模式，更深刻体现了医学从诊断到治疗、从宏观到微观、从经验到智能的转变。全视角风险预控管理在内镜检查患者护理中的应用，突破了传统护理管理“重操作、轻预防”“重局部、轻系统”的局限。

消化内镜作为一项侵入性操作，在带来精准诊疗的同时，也易引发患者生理与心理的不良反应，常规护理模式对此往往应对不足^[1-2]。而全视角管理的有效性体现在：通过检查前风险识别（年龄、合并症、用药史心理疏导、个性化健康宣教)，精准评估与个性化宣教消除风险隐患；检查中通过风险识别（如咽喉不适、消化道黏膜损伤、腹胀不适、等），强化团队协同与细节把控阻断风险发生；检查后通过风险识别（如头晕恶心、感染）等的风险监控节点，给予即刻干预和相应的处理措施，严密监测与规范随访实现风险闭环。这不仅直接减少了患者的躯体不适（如咽喉不适、腹胀等），更通过流程优化与人文关怀显著改善了就医体验，从而实现了安全与满意的双重提升^[3-4]。该管理模式提升了护理人员“风险识别、防范、处理”的能力评分，通过风险识别、预防屏障建立、监控与即刻干预，本研究结果显示，实施全视角风险预控管理后，实验组不良反应总发生率由对照组的86.15%降至29.23%，且患者满意度显著提升（从73.85%到95.38%）。这表明该模式通过构建覆盖检查前、中、后的“风险前置识别-实时主动干预-延续闭环管理”系统，成功将护理重点从“被动应对”转向“主动防御”，本质是“生理不适减少+服务体验优化”的双重结果，不良反应的减少，直接降低了患者在检查中的躯体痛苦。全视角管理下的“流程化宣教、细节化关怀、及时化响应”，让患者在检查全程感受到更规范、更贴心的护理服务，减少了对内镜检查的焦虑感；而“非常满意”占比的显著提升（从23.07%到73.8%），则体现了患者对“更安全、更舒适的检查过程”的高度认可。综合来看，全视角风险预控管理并非“提升护理人员能力”的模式，而是“优化护理流程、降低风险概率、改善患者体验”的管理工具，因此具备在各级医疗机构内镜护理中推广应用^[5]。

全视角风险预控护理管理以“全周期识别、分阶段干预、动态化监测”为核心逻辑，为内镜检查前、中、后降低患者不良反应发生率提供了系统性解决方案，从不良反应防控的核心逻辑来看，全视角风险预控管理打破了常规护理“事后应对”的局限，通过检查前、中、后的环环相扣，构建起“风险前置-实时阻断-延迟防控”的完整链条。  综上所述，全视角风险预控护理管理通过全周期、多维度的干预策略，为消化内镜诊疗不良反应防控提供了有效路径，既保障了诊疗安全，又改善了患者体验，未来需在克服实践挑战、细化优化方案的基础上，进一步扩大应用范围，建立覆盖“预约-评估-准备-操作-复苏-随访”的全流程、多学科协作的风险预控管理系统，利用信息化手段实现风险预警和闭环管理，将成为提升患者安全的核心。未来，其不仅能为不同类型内镜检查、不同基础状况患者提供更具针对性的护理管理方案，更有望成为医疗护理领域风险管控的标杆模式，为保障患者生命健康、提升医疗服务质量、推动医疗行业高质量发展作出重要贡献，其临床价值与社会意义不可估量。全视角风险预控管理模式^[6]能够系统性地降低消化内镜诊疗中的不良反应，保障患者安全，提升护理质量与满意度，为不同层级医疗机构的消化内镜诊疗安全提供更坚实的支撑。

参考文献

[1]青华．心理护理干预在消化内镜检查患者中的效果 观察及SAS评分影响分析[J]．黑龙江中医药，2021， 50(1)：272—273．

[2]贺迎春，刘秋美，李芳，等．舒适护理联合心理护理干 预在无痛消化内镜检查患者中的应用[J]．齐鲁护理 杂志，2021，27(12)：96—98．

[3]程慧清．心理护理干预在消化内镜检查患者中的应 用效果观察[J]．医药前沿，2022，12(30)：105—107．

[4]吴小燕,PDCA循环模式下消化内镜护理风险的控制效果[J].重庆医学，2021,50（s2）:468-470.

[5]张婷，严文萍，阎仿．郝晶.全视角风险预控管理在先天性心脏病介入术患儿中的应用[Ｊ]．海南医学2022.33（21）2821-2823

[6]陈军．全视角风险预控管理在乳腺癌症根治术手术室护理中的应用[Ｊ]．当代护士2023.30（15）78-80

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