儿童支气管镜检查的护理干预效果及并发症

预防策略

于翠莲¹，郝雪怡²，于彩莲³，石彩霞⁴，沈玉肖⁵，徐荣⁵

（1.北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院 儿四科 宁夏银川 750000, 2.北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院 保健部 宁夏银川 750000, 3.中国人民解放军联勤保障部队第942医院  门诊部 宁夏银川 750000, 4.北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院 门诊部 宁夏银川 750000, 5.北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院 儿四科 宁夏银川 750000）

【摘要】目的 探讨针对性护理干预在儿童支气管镜检查中的应用效果及对并发症的预防作用。方法选取我院收治的需行支气管镜检查的患儿100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组实施针对性护理干预，比较两组患儿的检查配合度、舒适度、人文关怀、检查时间及并发症发生情况。结果观察组患儿检查配合度高于对照组，舒适度高于对照组，人文关怀显于对照组，检查时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理干预能有效提高儿童支气管镜检查的配合度、舒适度，缩短检查时间，降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：儿童；支气管镜检查；护理干预；并发症预防

儿童支气管镜检查是儿科呼吸系统疾病重要的诊断和治疗手段，对于明确病因、取出异物、进行肺泡灌洗等具有重要意义。然而，由于儿童年龄小、心理承受能力差、对检查过程恐惧等原因，检查过程中的配合度往往较低，且容易发生各种并发症，如低氧血症、出血、喉痉挛等。因此，有效的护理干预对于保障检查顺利进行、减轻患儿痛苦、预防并发症至关重要。通过护理可为患者提供稳定且可靠的头颈部固定，防止由于体位移动出现检查中断情况；很大程度上也能避免由于体位不稳出现黏膜损伤、出血等并发症风险，利于检查时间缩短，为支气管镜检查率的提升提供保障，针对特殊患者也十分安全。目前，国内外已有一些关于儿童支气管镜护理的研究，但在护理方法的系统性和针对性方面仍有待进一步提高。本研究旨在探讨针对性护理干预在儿童支气管镜检查中的应用效果，为临床护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年6月至2025年12月我院收治的需行支气管镜检查的患儿100例作为研究对象。将患儿随机分为对照组和观察组各50例。对照组男27例，女23例；年龄（5.2±1.8）岁。观察组男26例，女24例；年龄（5.0±1.6）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①符合支气管镜检查指征；②年龄在1 – 14岁；③家属签署知情同意书。

排除标准：①有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、精神神经系统疾病等不适合进行检查的患儿。

1.3方法

对照组给予常规护理，包括检查前告知家属相关注意事项、检查中协助患儿摆好体位、检查后观察病情等。观察组实施针对性护理干预，具体内容如下：

1.检查前护理

（1）心理护理：由于患儿对检查存在恐惧心理，护理人员要用温和的语言、亲切的态度与患儿交流，通过讲故事、玩游戏等方式拉近与患儿的距离，消除其紧张情绪。同时，向家属详细介绍检查的目的、过程、可能出现的不适及注意事项，解答家属的疑问，取得家属的配合。

（2）术前准备：协助患儿完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。检查前禁食4 – 6小时，禁水2 – 4小时，以防止检查过程中发生呕吐、误吸。准备好检查所需的物品和药品，如支气管镜、异物钳、活检钳、急救药品等。

2.检查中护理

（1）体位护理：根据患儿年龄和检查需要，协助患儿取合适的体位，一般采用仰卧位，肩部垫高，头部稍后仰，通过改良后的头部固定方法，以保持呼吸道通畅同时增加了患儿的舒适度和自尊感。

（2）生命体征监测：密切观察患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，如有异常及时报告医生并协助处理。

（3）配合医生操作：熟练掌握支气管镜检查的操作流程，准确传递医生所需的物品和药品，及时清除患儿口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3. 检查后护理

    （1）病情观察：检查结束后，将患儿送至恢复室，继续观察生命体征、意识状态、有无咯血、呼吸困难等情况。观察时间为2 – 4小时，待患儿生命体征平稳、无异常情况后方可返回病房。

    （2）呼吸道护理：指导患儿进行有效咳嗽，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患儿，给予雾化吸入，稀释痰液。

   （3）饮食护理：检查后2小时可先少量饮水，无呛咳后可逐渐恢复正常饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。

1.4观察指标

    1.检查配合度：采用自制的配合度进行评价，分为配合（能积极配合检查，无哭闹、抗拒行为）、基本配合（有轻微哭闹，但能完成检查）、不配合（哭闹严重，无法完成检查）三个等级，配合率=（配合例数 + 基本配合例数）/总例数×100%。

    2.检查时间：记录从支气管镜插入到拔出的时间。

    3.并发症发生情况：观察并记录检查过程中及检查后出现的低氧血症、出血、喉痉挛等并发症的发生情况。

1.5统计学方法

1采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析

计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1两组患儿检查配合舒适度比较

观察组患儿检查配合舒适率为94.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1两组检查配合舒适度比较（%）

组别	例数	配合舒适	基本配合舒适	不配合不舒适	配合舒适率（%）
对照组	50	15	25	10	80.00
观察组	50	22	25	3	94.00
X2值					4.3324
P值					0.0373

与对照组比较，P<0.05

2.2两组患儿检查时间比较

观察组患儿检查时间为（17.2±3.5）分钟，短于对照组的（25.5±4.2）分钟，差异有统计学意义（t = 6.324，P<0.05）。

2.3两组患儿并发症发生情况比较

观察组患儿并发症发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症对比（%）

组别	例数	低氧血症	出血	喉痉挛	总发生率（%）
对照组	50	4	3	3	20.00
观察组	50	1	1	1	6.00
X2值					4.3324
P值					0.0373

与对照组比较，P<0.05

3讨论

儿童支气管镜检查是一项有一定创伤性的操作，患儿往往会因恐惧、不适等原因出现不配合的情况，影响检查的顺利进行和检查结果的准确性。同时，检查过程中可能会对呼吸道黏膜造成一定的损伤，导致并发症的发生。本研究中，观察组实施针对性护理干预，通过检查前的心理护理，有效消除了患儿的恐惧心理，提高了患儿的配合度；检查中的密切观察和配合，保障了检查的安全进行；检查后的精心护理，促进了患儿的恢复，降低了并发症的发生率。

4结论

针对性护理干预针对正处于儿童支气管镜检查的儿童来说，防止患儿因为头部移动引起操作失误、重复检查等情况，以免因为摆动给患儿鼻腔带来损伤，最大程度上减轻患者痛苦，针对脊柱侧弯等特殊患者更适合，保持检查的安全性。随着近几年各个学科的进步与发展，为支气管镜检查的标准化提供重要支持，也逐渐向着舒适度方向发展，为介入病学发展创建技术支持。并且，针对性护理干预也使医务人员的工作负担减轻，使医务人员能够专注于医疗操作自身，检查时间缩短、并发症发生率降低，工作效率逐渐提升。针对性护理干预也有效维护患儿安全性，能够解决传统固定方式带来的皮肤受压、不适和损伤，可为患儿提供十分安全的医疗环境，并发症控制显著。

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