低剂量CT容积扫描联合三维重建对鼻骨骨折患者的诊断效果及对图像质量的影响
期刊: 养生科学 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT0108 PDF下载
低剂量CT容积扫描联合三维重建对鼻骨骨折患者的诊断效果及对图像质量的影响
钟睿 于都县人民医院 342300
摘要：目的：分析鼻骨骨折患者影像学诊断中低剂量CT容积扫描联合三维重建技术应用效果，对图像质量影响。方法：回顾性分析2023年5月~2025年9月期间63例经手术治疗证实鼻骨骨折患者术前影像学诊断效果。患者均接受CT容积扫描联合三维重建技术检查，依次完成常规剂量、低剂量CT检查。以手术病理结果为准，比较不同剂量CT 检查对鼻骨骨折检出率，图像质量评分，比较CT检查辐射剂量差异。结果：常规剂量、低剂量CT对鼻骨骨折检出率及图像质量评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。较常规剂量CT，低剂量CT检查中有效辐射剂量、剂量长度乘积、容积剂量指数均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量CT容积扫描联合三维重建技术可在维持成像质量、鼻骨骨折检出效果同时，减少辐射剂量，提升检查安全性。
关键词：CT；容积扫描；三维重建；鼻骨骨折；图像质量
受鼻骨生理结构特殊性影响，鼻骨中下部厚度较薄，易由损伤因素引发骨折，故鼻骨骨折是面部骨折主要类型，需在伤后即刻或骨折后1~2周内及时接受鼻骨复位术治疗，降低骨折所致鼻部畸形风险，但需在术前经可行检查配合明确鼻骨骨折情况及周围骨折结构累及损伤程度，为患者制定合理治疗方案，优化鼻骨复位效果[1-2]。因此，为分析鼻骨骨折患者影像学诊断中低剂量CT容积扫描联合三维重建技术应用效果，对图像质量影响，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2023年5月~2025年9月期间63例经手术治疗证实鼻骨骨折患者术前影像学诊断效果。63例患者，男42例，女21例，年龄21~57岁（39.05±4.32）岁，骨折诱因：钝器击打24例、交通事故39例。
纳入标准：手术病理符合鼻骨骨折诊断标准；认知、语言交流正常，可完成CT检查配合。排除标准：合并颌面部恶性肿瘤；合并鼻部急慢性感染或其他类型严重病变；明确CT检查禁忌症；资料缺损。
1.2方法
CT检查：采用128排螺旋CT系统开展检查，入室后指导患者仰卧于检查床，使头部正中位置与创面垂直，并予以屏息指导；检查准备完成后，设置硬颚至额窦区域为扫描范围，启动设备依次完成常规放射剂量 （管电流250mAs）、低剂量（管电流50mAs）容积CT扫描检查，其余CT扫描参数设置均为管电压120kV，层厚3mm，层距3mm，重建层厚1mm，重建层距0.5mm。CT检查结束后将影像上传至后期处理平台行多平面重建处理，重建窗位200HU、骨窗2000HU，容积再现后先行图像质量量化评分，后行三维重建。由2名高年资放射影像科医师多角度观察CT重建影像，分析鼻骨解剖结构变化后讨论、签发诊断结果。
CT 检查结束后按需开展鼻骨骨折复位术治疗。
1.3观察指标
以手术病理结果为准，比较不同剂量CT 检查对鼻骨骨折检出率，图像质量评分，比较辐射剂量差异。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件统计数据差异；计量资料，（）表示，t检验；计数资料，n（%）表示，
检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1鼻骨骨折检出率对比
常规剂量、低剂量CT对鼻骨骨折检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1鼻骨骨折检出率对比（n,％）
| 诊断方式 | 单纯鼻骨骨折（36例） | 鼻骨伴额突骨折（14例） | 鼻骨伴颅底骨折（13例） |
| 常规剂量CT | 36（100.00） | 13（92.86） | 13（100.00） |
| 低剂量CT | 35（97.22） | 12（85.71） | 12（92.31） |
| — | — | — | |
| P | 1.000 | 1.000 | 1.000 |
注：“–”表示，N＜40，Tmin＜1，行Fisher精确检验。
常规剂量、低剂量CT图像质量评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低剂量CT检查中有效辐射剂量、剂量长度乘积、容积剂量指数均低于常规剂量CT（P＜0.05）。见表2。
表2图像质量评分、辐射剂量比较（±s）
| 诊断方式/n | 图像质量（分） | 有效辐射剂量（mSv） | 剂量长度乘积（mGy·cm） | 容积剂量指数（mGy） |
| 常规剂量CT/63 | 3.51±0.25 | 0.68±0.21 | 615.85±52.31 | 43.72±4.25 |
| 低剂量CT/63 | 3.42±0.28 | 0.22±0.08 | 225.32±30.57 | 18.21±3.16 |
| t | 1.903 | 16.247 | 81.162 | 38.232 |
| P | 0.059 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
3讨论
CT检查是鼻骨骨折患者首选影像学检查技术类型，但在对既往患者诊疗经验总结中发现，患者治疗期间仍需接受多次CT检查确认鼻骨复位效果，为后续修复治疗提供指导依据，而多次大剂量头部CT检查可由电离辐射影响眼部视网膜、晶状体健康，故基于患者检查安全性考量，或可通过降低CT辐射剂量优化检查安全性[3-4]。
低剂量CT 作为现阶段针对检查安全性所主要采取的一类检查策略，旨在基于CT影响质量稳定性合理下调辐射剂量，减少人体电离辐射损伤，在相关研究中指出低剂量CT检查中冠状面扫描可清晰显示颞骨不同层面细微骨质结构，且与颞骨毗邻鼻骨周围骨质结构同样具备清晰成像效果，在鼻骨骨折及其他颌面部骨折诊断中均具备确切应用价值[5-6]。上述研究结论与本次研究结果一致，常规剂量、低剂量CT对鼻骨骨折检出率及图像质量评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。较常规剂量CT，低剂量CT检查中有效辐射剂量、剂量长度乘积、容积剂量指数均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
但在本次研究中发现，受鼻骨骨折致伤因素影响，部分患者可合并颅底骨折伤情，而在低剂量CT检查中容积扫描与三维重建技术的应用，虽可积极提升影像观察角度及清晰度，但受颅底结构复杂性、部分区域骨质厚度较薄及容积效应影响存在结构重叠伪影表现，可直接影响成像质量，增加漏诊、误诊率，故须在实际诊断中积极应用高分辨率薄层CT技术以辅助提升实际成像检查效果[7]。
综上所述，低剂量CT容积扫描联合三维重建技术可在维持成像质量、鼻骨骨折检出效果同时，减少辐射剂量，提升检查安全性。
参考文献：
[1] 陈亚军,史文生. 低剂量CT容积扫描联合三维重建检查鼻骨骨折的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(16):98-100.
[2] 潘霞媛. 低剂量CT容积扫描联合三维重建技术诊断鼻骨骨折的效能分析[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(23):99-101.
[3] 刘鹏超,陶晓飞,何涛,等. 低剂量CT三维重建在鼻骨骨折后鼻整形的应用价值[J]. 河北医学,2023,29(6):952-957.
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[7] 班明辉,陶晓飞,李亚新. 颅面部联合外伤患者不同剂量CT影像学表现及诊断效能[J]. 医学影像学杂志,2024,34(5):38-42.
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