临床护理路径在一次性根管治疗慢性根尖周炎中的应用分析

刘岩¹  王佳玉^{通讯作者2}

¹吉林大学口腔医院  吉林  长春 130000

²长春中医药大学附属医院  吉林  长春 130000

摘要：目的 探究临床护理路径应用于一次性根管治疗慢性根尖周炎患者中的临床价值。方法 选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治的 150 例慢性根尖周炎行一次性根管治疗患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各 75 例。对照组实施口腔科常规护理，观察组采用标准化临床护理路径干预，对比两组护理相关指标、术后并发症发生率及护理满意度。结果 观察组根管治疗操作时长、就诊总时长显著短于对照组；术后疼痛、牙龈肿胀、咬合不适并发症发生率低于对照组；护理满意度高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将临床护理路径用于一次性根管治疗慢性根尖周炎，可优化诊疗流程、降低术后不良反应，提升患者就医体验，适合口腔科临床推广。

关键词：临床护理路径；一次性根管治疗；慢性根尖周炎；口腔护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月至 2026 年 1 月本院口腔科收治的 150 例慢性根尖周炎患者作为研究对象，纳入标准：经口腔 CT、根尖片确诊慢性根尖周炎，需接受一次性根管治疗；年龄 18～65 周岁；认知正常，可配合诊疗与护理；临床资料完整。排除标准：合并严重全身性感染、凝血功能障碍；重度牙周病、牙体缺损无法保留；精神疾病无法配合治疗；妊娠期、哺乳期女性。

采用随机数字表法分组，观察组、对照组各 75 例。本研究经本院伦理委员会审核通过，所有患者均签署诊疗知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：常规口腔护理

患者入院后护士简单讲解根管治疗流程，术前常规口腔清洁、局部麻醉配合；术中按需传递器械，观察患者基本生命体征；术后口头告知禁食、疼痛处理、复诊注意事项，无规范化、分阶段护理流程。

1.2.2 观察组：临床护理路径干预

依据一次性根管治疗诊疗流程制定标准化护理路径表，分为术前、术中、术后、出院随访四个阶段开展规范化护理。

（1）术前护理路径：接诊后评估患者口腔状况、疼痛分级、心理状态；用模型、影像图片通俗讲解一次性根管治疗优势、操作步骤、术中不适感及术后短期反应；缓解患者恐惧、焦虑情绪；完善术前检查，完成口腔冲洗、隔湿准备，提前备好根管锉、牙胶尖、充填材料等全套器械，缩短术前准备时间。

（2）术中护理路径：全程四手操作配合医师，严格无菌操作；持续安抚患者，及时吸唾，避免器械刺激黏膜；监测患者面部表情、心率，出现酸胀、疼痛立即暂停操作并给予舒缓干预；规范分类使用器械，避免反复更换器械延误操作。

（3）术后护理路径：术后即刻评估疼痛等级，局部冷敷减轻根尖水肿；书面告知 2h 内禁食、24h 勿用患侧咀嚼，忌冷热辛辣刺激；讲解疼痛、轻微肿胀正常反应及处理方式，明确服药规范；记录患者口腔不适情况。

（4）随访护理路径：治疗后 24h、3d、7d 电话随访，询问疼痛、肿胀恢复情况，记录并发症，对恢复不佳患者预约复诊复查根尖状态。

1.3 观察指标

诊疗指标：根管操作时长、单次就诊总时长；

术后并发症：术后重度疼痛、牙龈肿胀、咬合不适发生例数；

护理满意度：采用本院自制口腔护理满意度量表，总分 100 分，≥90 分为非常满意，70～89 分为满意，＜70 分为不满意，总满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者年龄、患牙位置、病程、术前疼痛分级对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组诊疗时长对比

观察组根管操作时长、单次就诊总时长均明显短于对照组，护理路径标准化器械准备、四手配合有效精简诊疗流程。

表 1 两组患者根管操作时长、就诊总时长对比

组别	例数	根管操作时长（min）	单次就诊总时长（min）
对照组	75	42.65±6.31	63.28±8.45
观察组	75	31.22±5.14	45.71±6.03
t	–	12.064	14.512
P	–	<0.05	＜0.05

2.3 两组术后并发症发生率对比

观察组术后各类并发症总发生率 8.00%，远低于对照组 34.67%，分阶段干预可减轻根尖术后应激反应。

表 2 两组术后并发症发生情况对比 [n (%)]

组别	例数	重度疼痛	牙龈肿胀	咬合不适	总发生率
对照组	75	9(12.00)	7(9.33)	10(13.33)	26(34.67)
观察组	75	2(2.67)	1(1.33)	3(4.00)	6(8.00)
χ²	–	–	–	–	15.307
P	–	–	–	–	<0.05

2.4 两组护理满意度对比

观察组护理总满意度 97.33%，显著高于对照组 80.00%，规范化护理路径提升患者就医感受。

表 3 两组患者护理满意度对比 [n (%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	75	32(42.67)	28(37.33)	15(20.00)	60(80.00)
观察组	75	54(72.00)	19(25.33)	2(2.67)	73(97.33)
χ²	–	–	–	–	11.241
P	–	–	–	–	<0.05

3 讨论

慢性根尖周炎是口腔科高发牙体牙髓疾病，根管治疗为核心根治手段，一次性根管治疗可避免多次复诊，减少根尖反复刺激，但治疗操作复杂、术中刺激较强，患者易产生焦虑情绪，术后根尖组织易出现水肿、疼痛等不良反应，护理干预直接影响治疗效果与预后。

常规口腔护理无统一流程，护理内容零散，术前宣教不足、术中配合效率低，术后健康指导仅口头简述，患者依从性较差，术后并发症风险偏高。临床护理路径是标准化、程序化护理模式，围绕诊疗全流程制定统一护理规范，明确各阶段护理内容、时间节点与护理目标，护士工作标准化，避免护理疏漏。

本研究选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月 150 例患者分组干预，结果显示，实施临床护理路径的观察组诊疗时间大幅缩短，标准化术前器械准备、规范四手操作配合，减少医师等待器械、处理患者负面情绪的时间，提升门诊诊疗效率，利于医院分流患者，缩短候诊周期。

术后并发症数据表明，临床护理路径通过术前心理干预降低患者应激反应，术中轻柔护理减少机械刺激，术后冷敷、饮食宣教、定期随访，及时干预早期不适症状，有效降低重度疼痛、牙龈肿胀等并发症，减轻患者术后痛苦。同时完整的健康宣教、全程人文关怀，让患者充分了解治疗全过程，减少未知恐惧，护理满意度显著提升。

综上，在慢性根尖周炎一次性根管治疗中推行临床护理路径，能够规范口腔护理操作、优化门诊诊疗效率，降低术后不良反应，改善医患沟通，提高患者护理满意度，具备较高临床应用价值，可在口腔科门诊持续推广完善。

参考文献

[1]黄柏茹,何小清. 六步行为认知干预在慢性根尖周炎患者临床护理中的应用 [J]. 中国医药导报, 2021, 18 (7): 193-196.

[2]林少云,谢嘉盛,李娟华,等. 临床护理路径在一次性根管治疗慢性根尖周炎中的应用 [J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2021, 42 (3): 263-266.

[3]杨静静,韩艳艳. 年轻恒牙慢性根尖周炎牙髓牙根再生术的护理配合 [J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5 (14): 69-70.

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