中西医结合治疗支原体肺炎的临床效果观察
李利平

镇原县临泾镇卫生院，甘肃省庆阳市，744521

【摘要】：目的：探讨中西医结合治疗支原体肺炎效果。方法：选取2024年2月~2025年12月80例支原体肺炎患者，随机分为两组各40例。对照组实施常规西药治疗，观察组联合中药治疗，对比临床效果。结果：较对照组，观察组临床疗效更高，症状消失时间更短（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。结论：采用中西医联合疗法能够提升支原体肺炎患者的治疗效果，加速症状缓解，且安全性良好。

【关键词】：中西医结合；支原体肺炎；临床效果；症状消失时间

支原体肺炎作为一种由肺炎支原体引发的呼吸系统感染性疾病，在儿童与青少年群体中尤为常见，该病虽多呈自限性，但部分患儿病情迁延，可出现反复咳嗽、气道高反应甚至肺外并发症，影响正常生活与学习^[1]。大环内酯类抗生素是目前西医治疗的首选药物，但随着耐药率上升及药物不良反应的限制，部分患者疗效不尽理想。中医药在治疗外感咳嗽及肺系疾病方面积累了丰富经验，认为本病属“风温犯肺”或“痰热壅肺”范畴，主张宣肺化痰、清热解毒、扶正祛邪。近年来，中西医结合策略逐渐应用于支原体肺炎的临床实践，旨在通过西药抗感染与中药整体调节的协同作用，缩短病程、缓解症状并减少复发，但是针对具体中药方剂联合方案的疗效及安全性仍需更多规范研究加以验证^[2]。本研究采用中西医结合治疗，观察其对患儿症状消退时间及临床转归的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月~2025年12月80例支原体肺炎患者，随机分为两组各40例。观察组男：女=24：16，年龄2~14（7.10±2.16）岁；对照组男：女=22：18，年龄2~15（7.25±1.97）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①符合支原体肺炎诊断标准；②年龄2～15岁；③病程≤7天；④患者家属知情同意。排除标准：①合并其他病原体感染；②对大环内酯类药物或中药成分过敏；③存在免疫缺陷或长期使用糖皮质激素；④依从性差，无法完成治疗。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施常规西药治疗，根据病原学或经验性判断选用敏感抗生素，并辅以退热药、呼吸道喷雾、氧疗及补液等支持治疗。优先选择大环内酯类药物：注射用乳糖红霉素（国药准字H61022364），20mg/(kg·d)，静脉滴注，疗程7天；或注射用阿奇霉素（国药准字H20030269），10mg/(kg·d)，静脉滴注，疗程5天。用药结束后评估疗效。

1.2.2观察组

观察组联合中药治疗，方剂组成：紫苏12g、杏仁10g、肉桂棒10g、半夏8g、麻黄6g、细辛6g、生姜3片、甘草6g。加水500mL，武火煎煮20分钟，文火再煎20分钟。给药方案：10～15岁：200mL/d，分2次服用；5～10岁：100mL/d，分2次服用；2～5岁：100mL/d，分3次服用；年龄与体重明显不符者酌情调整剂量。疗程3～5天，结束后评估疗效。

1.3观察指标

①临床疗效：显效：患儿咳嗽、发热症状及肺部啰音基本消退，胸部影像学检查显示肺部炎性病灶显著吸收，实验室炎性指标恢复至正常范围；有效：上述症状及体征部分缓解，影像学提示炎症部分吸收，炎性指标下降但未达正常；无效：临床症状、体征、影像学改变及炎性指标均未达到上述有效标准，甚至出现加重。

②症状消失时间：包括咳嗽、发热和肺啰音。

③不良反应发生率：包括恶心、呕吐、头痛、头晕等。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件分析，计量、计数资料分别行t、检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组临床疗效更高（P＜0.05）。见表1。

表1临床疗效比较[n(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效
观察组（n=40）	22（55.00）	16（40.00）	2（5.00）	38（95.00）
对照组（n=40）	17（42.50）	14（35.00）	9（22.50）	31（77.50）
值				5.165
P值				0.023

2.2症状消失时间比较

观察组症状消失时间更短（P＜0.05）。见表2。

表2症状消失时间比较（，d）

组别	咳嗽	发热	肺啰音
观察组（n=40）	2.46±0.35	2.26±0.32	2.51±0.36
对照组（n=40）	2.95±0.43	3.04±0.42	2.91±0.40
t值	5.890	9.343	4.701
P值	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.3不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。见表3。

表3不良反应发生率比较[n(%)]

组别	恶心	呕吐	头痛	头晕	合计
观察组（n=40）	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	3（7.50）
对照组（n=40）	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	4（10.00）
值					0.157
P值					0.692

3.讨论

支原体肺炎作为儿童常见的社区获得性肺炎类型，不仅可导致明显的呼吸道症状，还可能干扰患儿的日常活动与生长发育^[3]。由于其病程易反复且部分病例对抗生素反应不佳，单纯依赖西药治疗存在局限性，所以探索能够有效控制炎症、促进肺功能恢复并兼顾安全性的综合治疗手段，对改善患儿预后有重要意义。

观察组临床疗效更高（P＜0.05）。大环内酯类药物虽可抑制肺炎支原体蛋白质合成，然而对于已经启动的气道局部炎症反应以及伴随的黏液过度分泌状态，其直接调控效应相对有限。所用方剂中麻黄、杏仁宣降肺气，紫苏、生姜辛温透邪，半夏、细辛化痰蠲饮，肉桂棒温通阳气以助气化，甘草调和诸药，这些药物协同作用，不仅缓解支气管痉挛、促进痰液排出，还可下调气道上皮细胞中Toll样受体4/NF-κB信号通路活性，减少促炎因子释放，在抗感染基础上同步抑制过度免疫应答，加速肺部炎症吸收，提高整体治疗反应率^[4]。观察组症状消失时间更短（P＜0.05）。支原体感染诱发的刺激性咳嗽与气道高反应性，部分源于神经源性炎症及感觉神经敏化。方中麻黄所含麻黄碱可适度收缩支气管黏膜血管，减轻水肿；细辛中的甲基丁香酚具有镇咳与抗过敏效应；半夏生物碱能抑制延髓咳嗽中枢兴奋性。宣肺化痰药物促进纤毛摆动频率，改善黏液清除效率，减少痰液对气道感受器的持续刺激。这种对咳嗽反射弧多个环节的综合调控，使发热、咳嗽及肺部啰音等临床表现得以更快消退。两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。中西医结合治疗以辛温宣散为主，辅以少量温阳之品，避免寒凉药物损伤脾胃阳气；细辛虽有小毒，但在“细辛不过钱”剂量范围内，且与甘草同用可减毒增效。全方未使用肝肾毒性明确的矿物类或毒性药材，经煎煮后有效成分溶出可控，不良反应风险低。中药通过调节机体免疫稳态而非强力抑制，避免了免疫功能过度抑制带来的继发感染风险，所以在联合西药基础上，并未增加不良事件的发生概率，体现出良好的用药安全性。

综上所述，中西医结合治疗支原体肺炎可提高临床疗效，加速症状缓解，且安全性良好。

参考文献

• 王璐,刘坤,王琴.痰热浓煎剂联合西药治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国中医急症,2024,33(7):1221-1224.
• 张小敏.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].医学食疗与健康,2024(7):20-22.
• 张彬.中西医结合治疗支原体肺炎的临床效果观察研究[J].内科诊疗与进展,2024,5(2):7-9.
• 李辉.中西医结合治疗恢复期支原体肺炎肺脾气虚证的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(27):79-81.

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