中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究与疗效分析
李利平

镇原县临泾镇卫生院，甘肃省庆阳市，744521

【摘要】：目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将2024年3月~2025年11月72例慢性萎缩性胃炎随机分为两组，各36例。对照组行常规西药治疗，观察组行中西医结合治疗，对比两组疗效。结果：观察组临床总有效率更高，治疗后的症状积分更低（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗可提高慢性萎缩性胃炎患者临床总有效率，改善临床症状，且不增加不良反应风险。

【关键词】：慢性萎缩性胃炎；中西医结合；临床疗效；不良反应

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体减少或消失为特征的慢性炎症，常伴肠上皮化生或不典型增生，属胃癌前病变。病程迁延，临床多表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气及消化不良等非特异性症状，部分患者无明显不适，易被漏诊。当前西医治疗以根除幽门螺杆菌、抑酸及胃黏膜保护为主，虽可缓解症状，但对腺体萎缩及病理改变的逆转作用有限。近年来，中医药在慢性胃病管理中的价值日益受到关注。其病因病机主要在于脾胃功能虚损，构成发病的根基；在此基础上，常兼夹气机阻滞、血液瘀积、湿热内蕴等外在病理表现，呈现出本虚标实、虚实夹杂的复杂特点，所以在临床施治过程中，中医强调以辨证论治为核心，注重调节整体机能，从而达到扶正祛邪、标本兼顾的治疗目的^[1]。黄芪建中汤作为经典方剂，具有温中补虚、和里缓急之效，契合慢性萎缩性胃炎脾虚失运的核心病机，将该方与西药联合应用，有望通过多靶点、多途径协同作用，改善胃黏膜微环境，促进组织修复^[2]。本研究旨在评估中西医结合方案在提升临床疗效与安全性方面的优势，为优化慢性萎缩性胃炎的综合治疗策略提供依据，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2024年3月~2025年11月72例慢性萎缩性胃炎随机分为两组，各36例，所有患者经胃镜及病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎且知情同意。观察组男/女=20/16，年龄35~72（54.63±4.72）岁；对照组男/女=19/17，年龄37~74（55.21±5.04）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规西药治疗，枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H10920098）0.3 g/次，4次/d，分别于三餐前0.5 h及睡前口服；多潘立酮片（国药准字H10910003）1片/次，3次/d，于三餐前0.5 h口服；法莫替丁片（国药准字H43020667）1片/次，每日2次口服。

1.2.2观察组

观察组联合黄芪建中汤治疗，黄芪12 g，香附、大枣、白芍、饴糖各10 g，桂枝9 g，高良姜、炮姜、生姜各5 g，甘草3 g。1剂/d，水煎，分早晚2次温服。

两组疗程均为1个月。

1.3观察指标

①临床疗效，显效为症状消失、胃黏膜明显改善；有效为症状缓解、胃黏膜部分改善；无效为症状无改善或加重。

②症状积分，治疗前后对胃痛、胃胀、嗳气、纳差四项主症按无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）评分，总分为各项之和。

③不良反应，包括红疹、眩晕、贫血、腹泻。

1.4统计学处理

SPSS23.0分析，计量、计数资料分别行t、检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组临床总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1临床疗效比较[n(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组（n=36）	20（55.56）	15（41.67）	1（2.78）	35（97.22）
对照组（n=36）	15（41.67）	13（36.11）	8（22.22）	28（77.78）
值				6.222
P值				0.013

2.2症状积分比较

观察组治疗后的症状积分更低（P＜0.05）。见表2。

表2症状积分比较（，分）

组别	治疗前	治疗后
观察组（n=36）	8.92±1.85	3.14±0.82
对照组（n=36）	9.06±1.93	4.58±1.11
t值	0.314	6.261
P值	0.754	＜0.001

2.3不良反应比较

两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。见表3。

表3不良反应比较[n(%)]

组别	红疹	眩晕	贫血	腹泻	合计
观察组（n=36）	1（2.78）	1（2.78）	1（2.78）	1（2.78）	4（11.11）
对照组（n=36）	2（5.56）	2（5.56）	1（2.78）	1（2.78）	6（16.67）
值					0.465
P值					0.496

3.讨论

慢性萎缩性胃炎因其潜在的癌变风险及对消化功能的持续损害，已成为临床关注的重点慢性胃病，该病不仅影响营养吸收与生活质量，还可能引发患者长期焦虑与反复就医。鉴于其病理改变难以通过单一治疗手段有效逆转，采取能够兼顾症状控制与黏膜修复的综合干预措施显得尤为重要。

观察组临床总有效率更高（P＜0.05）。西药方案主要通过铋剂形成物理屏障、H₂受体阻断减少酸相关损伤、促动力药缓解胃潴留，但难以逆转腺体萎缩及肠化生等结构性病变。黄芪建中汤以甘温建中为法，其核心成分如黄芪多糖可激活PI3K/Akt信号通路，促进胃上皮干细胞增殖与分化；桂枝中的桂皮醛与生姜挥发油能上调热休克蛋白70表达，增强黏膜细胞抗应激能力；白芍苷与甘草酸通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路，降低促炎因子水平，减轻慢性炎症对固有腺体的持续破坏；方中黄芪、大枣等补气养血药物可改善胃黏膜微循环，纠正局部缺氧，为腺体再生提供代谢支持，在缓解症状的同时促进病理改变的部分逆转^[3]。观察组治疗后的症状积分更低（P＜0.05）。西药虽可短期缓解动力障碍，但对神经调节作用有限。黄芪建中汤通过温补中焦、调和营卫，可增强副交感神经活性，恢复胃慢波节律；香附所含香附烯酮具有中枢镇静与胃肠解痉双重作用，降低内脏传入神经对机械扩张的敏感性；高良姜、炮姜中的姜辣素类成分可调节TRPV1受体活性，减轻胃壁牵张引起的不适感；整体气血充盈有助于改善患者乏力、纳差等全身性虚损表现，使症状缓解更为全面且持久^[4]。两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。不良反应风险未增加的原因在于中药复方的药理特性与西药代谢路径之间缺乏显著相互作用，且部分成分具有保护性拮抗效应。枸橼酸铋钾的主要风险为铋蓄积，法莫替丁可能影响肝酶，多潘立酮存在心脏电生理风险。黄芪建中汤所含药物均属低毒性经典方药，经配伍后无已知CYP450酶强抑制或诱导作用，不影响上述西药的代谢清除；甘草、大枣具有类肾上腺皮质激素样抗炎作用但不引起水钠潴留，可缓冲铋剂对胃黏膜的局部刺激；生姜、高良姜促进胃黏膜黏液分泌，增强屏障功能，可能抵消H₂受体拮抗剂所致的防御机制削弱。全方以扶正为主，不具苦寒攻伐之性，避免了对老年或虚弱患者胃肠功能的二次损伤，因此在联合应用中维持了良好的安全性轮廓。

综上所述，中西医结合治疗可提高慢性萎缩性胃炎患者临床总有效率，改善临床症状，且不增加不良反应风险。

参考文献

• 董云南,曲晨,高承志,等.替普瑞酮、奥美拉唑联合多潘立酮对慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].潍坊医学院学报,2022,44(06):465-467.
• 安雪峰.黄芪建中汤联合西医四联疗法治疗老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2025,20(06):148-151.
• 卢强.加味黄芪建中汤联合法莫替丁治疗胃炎患者的临床效果观察[J].中国实用医药,2022,17(19):154-156.
• 王瑜.慢性萎缩性胃炎采用黄芪建中汤治疗的疗效分析[J].婚育与健康,2025,31(20):118-120.

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