中药热奄包联合常规护理促进腹部手术后胃肠蠕动的临床研究

晏冬梅

成都市第一人民医院

摘要：目的：探讨中药热奄包联合常规护理对腹部手术后患者胃肠蠕动功能恢复的临床效果。方法：选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月在我院普外科行腹部手术的 80 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各 40 例。对照组给予腹部术后常规护理，研究组在对照组基础上联合中药热奄包外敷治疗。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及术后腹胀发生率。结果：研究组患者术后肠鸣音恢复时间 (16.24±3.15) h、首次排气时间 (28.36±4.27) h、首次排便时间 (45.72±5.63) h 均显著短于对照组的 (23.57±4.82) h、(42.19±6.34) h、(62.45±7.81) h，差异均有统计学意义 (P<0.05)；研究组术后腹胀发生率为 7.5%，显著低于对照组的 25.0%，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：中药热奄包联合常规护理能有效促进腹部手术后患者胃肠蠕动功能恢复，缩短排气排便时间，降低腹胀发生率，值得临床推广应用。

关键词：中药热奄包；腹部手术；胃肠蠕动；常规护理；临床研究

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月在我院普外科行腹部手术的 80 例患者，随机分为研究组和对照组各 40 例。研究组男 22 例，女 18 例；年龄 22~68 岁，平均 (45.3±8.7) 岁；手术类型：胆囊切除术 15 例，阑尾切除术 12 例，腹股沟疝修补术 8 例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术 5 例。对照组男 23 例，女 17 例；年龄 21~69 岁，平均 (46.1±9.2) 岁；手术类型：胆囊切除术 14 例，阑尾切除术 13 例，腹股沟疝修补术 7 例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术 6 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予腹部术后常规护理：包括生命体征监测、体位护理、饮食指导、早期下床活动指导、疼痛护理及心理护理等。研究组在对照组基础上于术后 6h 开始给予中药热奄包外敷治疗。中药热奄包组成：吴茱萸 30g、小茴香 30g、肉桂 20g、干姜 20g、艾叶 20g、木香 15g、丁香 10g。将上述药物研为粗末，装入纯棉布袋中，使用前置于微波炉中加热至 45~50℃，外敷于患者脐周及下腹部，每次 30min，每日 2 次，连续治疗至患者首次排便。治疗过程中注意观察患者皮肤情况，防止烫伤。

1.3 观察指标

记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间；观察并记录术后 72h 内腹胀发生情况，腹胀程度分为轻度、中度、重度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示，采用 t 检验；计数资料以率 (%) 表示，采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间比较

研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。

表 1 两组患者胃肠功能恢复时间比较 (x±s，h)

组别	例数	肠鸣音恢复时间	首次排气时间	首次排便时间
研究组	40	16.24±3.15	28.36±4.27	45.72±5.63
对照组	40	23.57±4.82	42.19±6.34	62.45±7.81
t 值	–	8.126	11.459	11.037
P 值	–	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 两组患者术后腹胀发生率比较

研究组术后 72h 内发生腹胀 3 例，发生率为 7.5%，均为轻度腹胀；对照组术后发生腹胀 10 例，发生率为 25.0%，其中轻度腹胀 6 例，中度腹胀 3 例，重度腹胀 1 例。研究组腹胀发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 (χ²=4.501，P=0.034)。

三、讨论

腹部手术由于麻醉药物作用、手术创伤刺激、腹腔内脏器暴露及术后卧床等因素，常导致胃肠蠕动功能暂时抑制，表现为肠鸣音减弱或消失、排气排便延迟、腹胀等症状。若胃肠功能不能及时恢复，可能引发肠梗阻、肠粘连等严重并发症，延长患者住院时间，增加医疗费用。

中医认为腹部手术后胃肠功能紊乱属于 “肠痹”、”腹胀” 范畴，其病机为手术损伤气血，导致脾胃运化失常，气机郁滞，腑气不通。治疗应以温中散寒、行气活血、通腑导滞为原则。本研究中中药热奄包由吴茱萸、小茴香、肉桂、干姜、艾叶、木香、丁香等药物组成。方中吴茱萸、小茴香、肉桂、干姜、艾叶均为辛温之品，具有温中散寒、理气止痛之效；木香、丁香能行气健脾、和胃调中。诸药合用，共奏温中散寒、行气活血、通腑导滞之功。

中药热奄包通过温热刺激和药物渗透双重作用发挥疗效。温热刺激可扩张局部血管，改善腹部血液循环，促进胃肠蠕动；药物通过皮肤渗透吸收，直接作用于病变部位，发挥药理作用。与口服药物相比，中药热奄包避免了术后早期胃肠功能不佳导致的药物吸收障碍，且无胃肠道刺激反应，安全性高。

四、结论

综上所述，中药热奄包联合常规护理能有效促进腹部手术后患者胃肠蠕动功能恢复，显著缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间，降低术后腹胀发生率，是一种安全、有效、经济的护理干预措施，值得在临床推广应用。

参考文献

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