邓春燕，（2000年04—），女，汉族，四川达州人，在读研究生，研究方向：针灸。
     中医外治干预功能性消化不良的临床研究进展

邓春燕

（福建中医药大学针灸推拿学院，350122）

摘要：功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是临床上一种常见的胃肠道疾病，目前西医主要以药物对症治疗为主，虽能有效改善症状，但复发率高，中医外治法在FD的治疗中疗效突出，且疗效持久，复发率低。本文对近年来中医外治治疗FD进行总结，从不同治疗方案中总结中医治疗该病的优势，期望为进一步治疗此病提供参考。

关键词：中医外治；功能性消化不良；远期疗效；综述； 

功能性消化不良是一种以上腹部疼痛、早饱感等症状为主要临床表现，且无能够解释这些症状的器质性、代谢性或系统性疾病^[1]。其发病时间长，症状持续至少6个月，严重影响日常生活且增大社会负担。目前尚未明确其发病机制，主要与胃肠菌群失调、胃肠高敏感性、肠脑轴功能障碍等有关^[2]。西医多以促胃肠动力、调整肠道菌群、抗焦虑抑郁等方面为主对症用药，疗效快速但药停则复，长期使用还容易产生耐药及药物副作用，加重患者痛苦。中医治疗FD手段丰富，本文从中医外治方面归纳分析各种治疗手段，以期为临床治疗FD提供选择思路。

1 FD的中医认识

在中医理论中，FD并无完全对应的病名，根据其“上腹痛、餐后饱胀、早饱感、嗳气” 等核心症状，多将其归属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴。现代各医家对其病因病机的认识各有见解，但总体以“肝脾胃功能失调”为核心，强调气血、脏腑、情志等多因素的综合影响 ^[1]。

2 FD的中医外治法

2.1针法

2.1.1单纯针刺治疗

针刺作为传统外治疗法被广泛应用于FD的治疗，疗效颇丰^[3]。陈宇巧^[4]等采用数据挖掘技术探讨FD组穴规律，发现使用最多的前6个穴位分别是足三里、内关、中脘、天枢、太冲、公孙，最常用的经络则是足阳明胃经。李朵朵^[5]等人将患者随机分为2组，治疗组选用单侧足三里、内关、公孙、阴陵泉，左右交替取穴；治疗8周后，总有效率为96.67%，明显高于对照组。近年来，许多学者开始探究不同针刺参数对于FD疗效的影响，如针刺频次、手法及强度等^[6]。赵安兰^[7]将患者随机分为浅刺组与深刺组，深刺组采用芒针深刺，依据患者体型差异将针刺深度控制在60mm～100mm，结果显示深刺较浅刺效果更好。此外，洪寿海等人^[8]将FD患者随机划分为三组，分别用180次/min、120次/min和60次/min三种不同的提插频率手法实施针刺，结果显示，采用中高频刺激手法在调节激素与改善症状上明显优于低频刺激手法。

2.1.2针刺结合电针

电针是在针上连接电针仪，利用特定频率和强度的脉冲电流刺激穴位，可以增强针刺疗效，临床应用十分广泛。文谦等^[9]将患者分电针组与药物组，治疗4周并随访6月后发现，两组均能缓解腹痛，但电针组起效更快，且随访期复发就诊间隔更长，远期疗效佳，患者更倾向再次选择电针治疗。电针持续稳定的刺激更容易累积效应，从而在多次治疗后获得更巩固和长久的疗效 ^[10]。

2.2 灸法

研究证实，艾灸能够调节胃动力、炎症免疫反应及内脏敏感性，多途径、多层次对FD发挥治疗效果^[11]。刘灿^[12]用脑功能成像技术观察针刺与艾灸FD患者足三里穴的中枢响应差异，24例FD患者均接受针刺、艾灸左侧足三里穴的fMRI扫描，每个序列含定位相、结构相、操作前后静息态及操作时任务态，针刺后休息1小时再艾灸扫描，数据行ALFF 分析。结果显示，针刺与艾灸在不同状态下的多个脑区ALFF值变化有统计学差异，二者脑功能响应特征明显不同，各有侧重。

2.2.1 温针灸

温针灸将针刺与艾灸结合，通过针体将艾灸的热力传到穴位深层，加强对深层病灶的温通作用。郭璨^[13]用“益火补土”理论治疗脾胃虚寒型FD，取气海、关元及双侧肾俞进行温针灸治疗，结果显示温针灸组能显著改善患者相关临床症状。廉黎炜等^[14]将患者随机分两组，常规组用常规药物，研究组加用温针灸，结果显示，研究组在临床疗效、生活质量等指标上均优于常规组，且心理状态改善情况而更好，焦虑等情绪明显缓解。

2.2.2 热敏灸

热敏灸是通过艾灸来刺激人体穴位使其产热敏化现象从而来治疗疾病的一种灸法。有研究显示，热敏灸在治疗慢性病尤其是慢性功能性胃肠疾病等方面疗效颇佳^[15]。罗康^[16]等探究热敏灸不同灸感之间的量效关系，发现产生透热灸感患者的灸效明显优于传热灸感患者。陈诗乐等^[17]用特制灸具观察不同频次热敏灸对FD患者生活质量的改变，发现≥3次/周的频次疗效更佳。其借助专用的艾灸器具，无需手持艾条，减轻人力成本，稳定输出热源，疗效稳定。

2.2.3 雷火灸

雷火灸源于传统艾灸，是在艾绒基础上加入多种温通散寒、活血通络的中药，经混合加工制成，药香浓郁，具有较强温热刺激作用，渗透力强。通过文献检索发现，雷火灸多与其他疗法联合作用。张娟等^[18]观察子午流注雷火灸（辰时）联合中药贴敷（巳时）对老年FD患者的疗效，结果显示，观察组临床疗效、中医证候积分、内脏敏感性、SF-36评分及血清胃肠激素水平改善均优于对照组，且两组不良反应无差异。

2.3推拿疗法

推拿治疗FD主要集中在腹部区域，结合按揉其他穴位，常见手法有摩腹法、点按法、推揉法、振腹法等，以其安全性高、痛苦小、疗效佳等特点受到广大患者青睐，尤其是儿童患者^[19]。于世亭等^[20]以“以脉调气”为理论指导探讨小儿脏腑推拿的疗效，将不同推拿手法作用于带脉、任脉、冲脉、督脉，采用此法治疗的小儿FD患者有效率达90．57%，随访复发率仅为3．77%。推拿疗法也常与其他疗法连用，包括联合穴位贴敷、搭配中药复方精油、中药敷脐等，均取得不错疗效。

2.4穴位埋线

穴位埋线将可吸收的生物材料埋入特定穴位，利用线体对穴位产生的持续刺激作用来治疗疾病。埋入穴位的线体在被人体逐渐吸收的过程中，会持续刺激穴位及周围组织，从而发挥持久的治疗作用，对慢性胃肠疾病优势显著。林秋意等^[21]采用圆运动理论穴位埋线法治疗FD，结果显示，观察组总有效率、中医症状评分及血清学指标改善均优于对照组。该疗法疗效显著、安全性高，于患者而言，长刺激效应使患者免于频繁就医，社会经济成本大幅降低。

2.5 耳穴疗法

耳廓与人体的五脏六腑有着密切的联系，是人体唯一迷走神经分布到体表的区域，而迷走神经是支配和调节胃肠功能最重要的自主神经。李丹^[22]通过随机对照试验观察耳穴电刺激治疗FD的疗效，观察组予耳穴电刺激，结果显示观察组在治疗后及随访期的各项评分、总有效率均优于对照组，且复发率更低、无不良反应。相比于传统的王不留行籽耳穴埋豆疗法，耳针刺激强度更强更精准，能高效地平衡交感与副交感神经的活性。

2.6穴位贴敷疗法

穴位贴敷法是将中药膏剂贴敷于特定穴位，使药物经皮渗透，从而调理脾胃气机、改善胃肠功能，具有作用温和、无创便捷、依从性高的优势，适用于儿童、老年及不耐受药物治疗的患者。杨晓忱等^[23]用中药敷贴联合蜡疗治疗FD，总有效率为93.3%。其将香附、莱菔子、干姜、花椒按比例调配成膏剂置于患者中脘、神阙穴，同时配合蜡疗，将中药透皮吸收与蜡疗温热效应相结合，直达病所，有效缓解症状。焦占红^[24]的研究证实，穴位贴敷联合温中健脾法能显著改善患者的症状评分和胃肠激素指标。

3 小结

中医外治治疗FD疗效显著、复发率低、副作用少，患者接受度及依从性高，不仅可以改善胃肠症状，还能有效缓解伴随的焦虑抑郁等神志问题。FD发病是结合社会、情绪等多因素刺激下产生的一种身心疾病，除了医疗手段干预外，患者的健康管理尤为重要。在治疗过程中应对患者进行健康宣教，嘱其建立饮食、起居、运动相协调的健康生活方式，从源头降低FD发生概率。目前FD的研究多以临床观察为主，样本量较少，不少研究缺乏远期疗效的对比。未来应系统、规范进行多样本实验，进行后期随访，观察FD治疗的远期疗效，充分发挥中医外治法的优势，更好地服务临床。

参考文献

[1]赵鲁卿,时昭红,张声生.功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2023）[J].中华中医药杂志,2024,39(03):1372-1378.

[2]陈琪,徐派的. 针刺治疗功能性消化不良的作用机制研究[J].中医学报,2024,39(08):1707-1712.

[3]孙章胤. 基于网状Meta分析对针灸治疗功能性消化不良的临床评价[D]. 陕西中医药大学,2023.

[4] 陈宇巧,吴佳丽,韦乃瑄,等. 针灸治疗功能性消化不良的穴位组方随机对照试验数据挖掘（英文）[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2024,34(01):40-53.

[5] 李朵朵,岳增辉,刘未艾.针刺经穴对脾胃虚弱型功能性消化不良患者血清5-羟色胺、血管活性肽及胰高血糖素样肽-1的影响[J].中医杂志,2025,66(13):1357-1362. 

[6]陈禹彤,王富春. 针刺治疗功能性消化不良效应参数研究进展[J].国医论坛,2024,39(06):72-75.

[7]赵安兰.芒针深刺“腹四穴”治疗卒中后功能性消化不良临床疗效观察[D].天津中医药大学,2024. 

[8]洪寿海,丁沙沙,方哲科,等.不同频率提插针刺手法对功能性消化不良上腹痛综合征疗效及血清胃运动相关激素影响的研究[J].浙江中医药大学学报,2020,44(08):790-797.

[9]文谦,赵雨,刘劼,等. 电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效观察[J].四川大学学报(医学版),2018,49(05):817-820.

[10]韩永丽.电针经NF-κB p65/NLRP3通路重塑肠道菌群改善FD大鼠十二指肠低度炎症研究[D].湖北中医药大学,2023.

[11]安成飞,宁静,郭建宏,等.艾灸治疗功能性消化不良的临床疗效及作用机制研究进展[J/OL].辽宁中医杂志,1-7[2025-08-18].

[12]刘灿.基于fMRI研究针刺与艾灸FD患者足三里穴即时中枢响应特征差异[D].湖南中医药大学,2017.

[13] 郭璨.基于“益火补土”理论针灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床疗效观察[D]. 福建中医药大学,2024.

[14]廉黎炜,关敏.温针灸疗法对功能性消化不良患者胃肠症状评分及效果的影响分析[C]//榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（二）.长庆油田职工医院;陕西省渭南市华州区中医医院;,2023:882-888.

[15]TANSEY E A, JOHNSON C D. Recent advances in thermoregulation[J].  Adv Physiol Educ, 2015, 39(3): 139-148.

[16]罗康,杨晓林,严鸿丽. 热敏灸治疗功能性消化不良优化灸治（单点灸）方案的研究[J].中国医药指南,2025,23(06):145-148.

[17]陈诗乐,焦琳,钟根平,等.不同频次热敏灸对功能消化不良患者的生活质量干预效果研究[J/OL].江西中医药,1-9[2025-08-17].

[18]张娟,邵建国,李民,等.基于子午流注理论指导雷火灸联合中药贴敷治疗老年功能性消化不良的临床研究[J].南通大学学报(医学版),2025,45(03):211-215.

[19]李新月. 疏肝和胃推拿法治疗功能性消化不良上腹痛综合征（肝胃不和型）的临床观察[D]. 长春中医药大学, 2024.

[20]于世亭,王先滨,张明明,等. 以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良疗效研究[J].辽宁中医杂志,2024,51(09):187-190.

[21]林秋意,梁基源,张为. 基于圆运动理论穴位埋线法治疗功能性消化不良肝郁气滞型临床观察[J].光明中医,2024,39(10):2015-2017.

[22]李丹.耳穴电刺激治疗功能性消化不良的临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2024.

[23]杨晓忱,柳兰萍,李依润,等. 穴位贴敷联合蜡疗治疗肝胃不和证功能性消化不良：随机对照试验[J].中国针灸,2025,45(06):728-734

[24]焦占红,李梦园. 穴位贴敷联合温中健脾法治疗功能性消化不良的效果分析[J].内蒙古中医药,2025,44(09):103-104.

...