预见性护理对胸外科术后肺部并发症的预防价值研究

宫佰慧  李雪娜

吉林省肿瘤医院 130000

摘要：目的 研究预见性护理在胸外科手术患者中的应用效果，探讨其对术后肺部并发症的预防价值，为降低胸外科术后呼吸系统并发症、提升手术安全提供临床护理依据。方法 选取2024年10月—2025年10月我院胸外科收治的500例手术患者为研究对象，年龄50~70岁，随机分为对照组与实验组，各250例。对照组采用胸外科术后常规护理，实验组实施肺部并发症专项预见性护理干预。对比两组患者术后肺部并发症发生率、肺功能指标及护理依从性。结果 实验组术后肺部并发症发生率为6.40%，显著低于对照组22.80%（P<0.05）；术后第7天实验组FEV1、FVC肺功能指标显著优于对照组，且护理依从性94.80%高于对照组82.40%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对50~70岁胸外科手术患者开展预见性护理干预，可有效预防术后肺部感染、肺不张等并发症发生，改善患者术后肺功能，提升患者康复依从性，护理预防价值显著，适合临床广泛应用。

关键词：胸外科手术；预见性护理；肺部并发症；肺功能；预防价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月—2025年10月于我院胸外科接受手术治疗的500例患者为研究对象，年龄区间50~70岁，平均（60.58±5.12）岁。所有患者均为择期胸外科手术，包含胸腔镜肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等。采用随机数字表法均分两组，每组250例。对照组男138例，女112例，年龄50~69岁，平均（60.12±5.06）岁；吸烟史86例，合并慢性支气管炎42例。实验组男133例，女117例，年龄51~70岁，平均（61.04±5.18）岁；吸烟史82例，合并慢性支气管炎39例。两组患者年龄、性别、手术类型、基础肺部疾病、吸烟史等基线资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄50~70岁；首次接受胸外科择期手术；术前肺功能基本正常或轻度减退；意识清楚，可配合呼吸训练及护理干预；临床资料完整。排除标准：术前合并严重肺部感染、重症肺气肿、呼吸衰竭者；合并严重心、肝、肾功能器质性病变者；术中大出血、手术失败或转入ICU监护者；认知障碍、精神疾病无法配合康复训练者；术后自动出院、中途脱落病例。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组实施胸外科常规护理。术前常规健康宣教、术前准备；术后严密监测生命体征，观察切口及胸腔引流情况，遵医嘱抗感染、祛痰、吸氧治疗；常规指导患者自主咳嗽、简单呼吸训练，患者出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状后再给予对症护理，无提前预判及预防性干预措施。

1.3.2 实验组

实验组在常规护理基础上实施系统性预见性护理，针对高龄患者术后痰液淤积、肺扩张不全、免疫力下降等高危因素，提前制定预防方案，具体如下。①术前风险预判与宣教：术前综合评估患者年龄、吸烟史、基础肺病、肺功能，筛查肺部并发症高危人群；提前讲解术后肺部并发症危害，指导患者提前掌握腹式呼吸、有效咳嗽、吹气球肺扩张训练方法，督促吸烟患者术前戒烟。②术前肺部预康复：术前3d开始指导患者每日开展呼吸功能训练，提升肺部耐受度，减少术后肺萎陷风险。③术后气道预见性护理：术后持续低流量吸氧，定时翻身、叩背，自下而上、由外向内叩击背部，松动痰液；对痰液黏稠患者提前给予雾化吸入，预防痰液淤积堵塞气道。④体位与活动干预：术后尽早协助患者取半卧位，利于肺扩张；术后24h鼓励下床活动，根据体能循序渐进开展行走训练，预防坠积性肺炎。⑤环境与体温预防：严格控制病房温湿度，定时通风消毒；加强术后保温，预防受凉引发呼吸道感染，动态监测体温、血氧饱和度，提前干预异常指标。

1.4 观察指标

①肺部并发症发生率：统计两组术后7d内肺不张、肺部感染、胸腔积液、低氧血症等并发症总发生率；②肺功能指标：对比两组术前、术后7d第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；③护理依从性：统计患者呼吸训练、咳痰配合、康复活动依从情况，分为完全依从、部分依从、不依从，依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组患者术后肺部并发症及依从性对比

见表1。

组别	例数	肺部并发症发生率	护理依从率
对照组	250	57（22.80）	206（82.40）
实验组	250	16（6.40）	237（94.80）
χ²值	–	24.795	18.264
P值	–	0.000	0.000

表1 两组患者并发症发生率及护理依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者手术前后肺功能指标对比

见表2。

组别	例数	时间	FEV1（L）	FVC（L）
对照组	250	术前	2.85±0.42	3.42±0.51
对照组	250	术后7d	2.12±0.36	2.65±0.42
实验组	250	术前	2.83±0.45	3.40±0.49
实验组	250	术后7d	2.56±0.39	3.12±0.45
t值	–	术后组间	12.865	11.752
P值	–	术后组间	0.000	0.000

表2 两组患者手术前后肺功能指标对比

3 讨论

胸外科手术操作会直接刺激胸腔、肺组织，术中气管插管、麻醉抑制、术后切口疼痛等因素，会导致患者呼吸浅快、咳嗽无力、痰液排出受阻[1]。50~70岁中老年患者呼吸肌功能衰退、肺顺应性下降，且多存在长期吸烟、慢性支气管炎等基础问题，术后肺部防御能力显著降低，极易诱发肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症，不仅延缓术后康复，严重时还会危及患者生命安全。常规护理多为被动式对症处理，仅在患者出现临床症状后开展治疗护理，缺乏术前预判、术中防护、术后提前干预的思维，对肺部并发症的预防效果有限。

预见性护理是以风险预防为核心的主动护理模式，通过提前识别疾病高危因素、制定针对性预防措施，从源头降低并发症发生风险[2]。本研究针对胸外科高龄患者术后肺部并发症高发特点，构建全程预见性干预体系，术前开展风险筛查、肺功能预训练、健康宣教，提前提升患者肺部耐受度与康复认知；术后通过气道护理、体位管理、早期活动、体温管控等多元化预防措施，有效解决痰液淤积、肺扩张不足、机体抵抗力下降等核心问题，打破常规护理被动补救的局限。

本研究结果显示，实验组术后肺部并发症发生率显著低于对照组，肺功能指标保留情况更好，护理依从性显著优于对照组（P<0.05）。证实预见性护理可有效规避胸外科术后肺部高危风险，减少呼吸系统并发症的发生，最大程度保护患者术后肺功能，同时规范化、系统化的提前干预可提升患者康复配合度，形成良好的康复循环，加速患者术后整体恢复[3]。该护理模式契合中老年胸外科手术患者的生理特点与康复需求，干预针对性强、预防效果稳定。

综上，将预见性护理应用于50~70岁胸外科手术患者，可显著降低术后肺部并发症发生风险，有效保护并改善患者肺功能，提升护理配合度与康复质量，临床预防价值极高，可作为胸外科围手术期优选护理模式广泛推广。

参考文献

[1]陆琼娥,郑亚咸. 神经外科术后患者如何预防肺部感染[J/OL].结核与肺部疾病杂志,1-3[2026-08-26].

[2]文艳梅,宋琴,杨晓琴,等. 心脏外科术后患者肺部并发症风险预警模型的构建[J].当代医药论丛,2026,24(16):151-153.

[3]位娜娜,郭静,郭建新,等. 多黏菌素B治疗神经外科术后革兰阴性菌肺部感染患儿的疗效及影响因素分析[J].临床药物治疗杂志,2026,24(5):75-81.

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