综合护理干预对胸腔镜术后疼痛及睡眠质量的影响

方旭  李雪娜

吉林省肿瘤医院 130000

摘要：目的 探讨综合护理干预应用于胸腔镜手术患者的临床效果，分析其对患者术后疼痛程度与睡眠质量的改善作用，为胸腔镜围手术期优质护理提供参考依据。方法 选取2024年10月—2025年10月我院收治的500例胸腔镜手术患者为研究对象，患者年龄50~70岁，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各250例。对照组实施胸腔镜术后常规护理，实验组在常规护理基础上实施系统化综合护理干预。对比两组患者术后疼痛评分、睡眠质量评分及护理满意度。结果 术后24h、48h实验组VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；术后7d实验组PSQI睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。实验组护理总满意度为96.00%，明显高于对照组84.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腔镜手术患者实施综合护理干预，可有效减轻患者术后疼痛程度，改善术后睡眠质量，提升患者就医体验与护理满意度，临床应用效果显著，值得推广应用。

关键词：胸腔镜手术；综合护理；术后疼痛；睡眠质量；围手术期护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月—2025年10月于我院接受胸腔镜手术治疗的500例患者作为研究对象，年龄区间50~70岁，平均（60.35±5.28）岁。所有患者采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组250例。对照组男132例，女118例，年龄51~69岁，平均（59.86±5.31）岁，手术类型包含肺结节切除术、肺癌根治术、胸腔粘连松解术等；实验组男129例，女121例，年龄50~70岁，平均（60.74±5.22）岁，手术类型与对照组基本一致。两组患者年龄、性别、手术方式、手术时长等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署相关知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄50~70岁；均符合胸腔镜手术指征，首次接受胸腔镜微创手术；术中手术顺利，无重大术中并发症；患者意识清楚，沟通正常，可配合完成护理干预及量表评估；临床资料完整。排除标准：术前存在长期失眠、重度睡眠障碍者；术前存在慢性胸痛、全身疼痛性疾病者；合并严重心、肝、肾功能衰竭及重度基础疾病者；存在精神疾病、认知功能异常者；术后出现严重感染、大出血等严重并发症者；中途退出研究病例。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组实施胸腔镜术后常规护理。术前常规完成健康宣教、术前准备、生命体征评估；术中配合医生完成手术操作；术后常规监测生命体征、切口护理、胸腔引流管护理，遵医嘱给予镇痛药物、抗感染治疗；常规饮食、体位及活动指导，解答患者基础疑问，开展基础心理安抚，无系统化、个性化综合护理干预措施。

1.3.2 实验组

实验组在对照组常规护理基础上，实施围手术期全程综合护理干预，具体措施如下。①术前综合宣教与心理干预：术前结合患者年龄、文化水平开展个性化健康指导，详细讲解胸腔镜手术优势、术后疼痛特点、镇痛方案及睡眠调理方法，缓解患者未知性焦虑；针对紧张、恐惧患者开展一对一心理疏导，帮助患者建立治疗信心。②术后分层疼痛护理：采用VAS量表动态评估术后疼痛，轻度疼痛患者通过音乐疗法、体位调整、深呼吸放松训练缓解疼痛；中重度疼痛患者及时反馈医师，配合药物镇痛，优化镇痛方案，避免疼痛持续加重。③睡眠专项护理：术后规范病房管理，控制病房光线、噪音，保持环境安静舒适；指导患者养成规律作息，睡前禁止交谈、探视，指导患者开展睡前放松训练，必要时给予温和睡眠干预，纠正术后睡眠紊乱。④体位与引流护理：指导患者采取舒适半卧位，定时协助翻身，避免引流管牵拉、压迫引发疼痛；规范胸腔引流管护理，保持引流通畅，减少术后不适感。⑤饮食与康复干预：术后根据患者恢复情况制定阶梯式饮食方案，保证营养供给；指导患者早期下床活动，开展肺功能康复训练，促进机体恢复，间接改善疼痛与睡眠状态。

1.4 观察指标

①术后疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后24h、48h疼痛情况，总分0~10分，分值越高代表疼痛越剧烈；②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）于术后7d评估，总分0~21分，评分越高睡眠质量越差；③护理满意度：采用院内自制护理满意度问卷评估，分为满意、基本满意、不满意，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS及PSQI评分对比

见表1。

组别	例数	术后24h VAS	术后48h VAS	术后7d PSQI
对照组	250	5.42±1.26	4.15±1.08	11.36±2.15
实验组	250	3.28±1.05	2.06±0.92	7.25±1.86
t值	–	20.462	22.851	23.368
P值	–	0.000	0.000	0.000

表1 两组患者术后VAS、PSQI评分对比

2.2 两组患者护理满意度对比

见表2。

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总满意度
对照组	250	142（56.80）	68（27.20）	40（16.00）	210（84.00）
实验组	250	186（74.40）	54（21.60）	10（4.00）	240（96.00）
χ²值	–	–	–	–	18.642
P值	–	–	–	–	0.000

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

胸腔镜属于微创外科手术，相较于传统开胸手术创伤更小、术后恢复更快，但手术仍会对胸壁组织、胸膜造成一定损伤，术后切口疼痛、胸腔不适感较为普遍。50~70岁中老年患者机体耐受能力下降，多存在基础躯体机能减退，术后疼痛敏感度更高，且疼痛会直接干扰患者睡眠节律，引发入睡困难、睡眠浅、夜间易醒等睡眠障碍问题[1]。长期睡眠不足会降低机体免疫力、延缓切口愈合、加重负性情绪，形成“疼痛加重-睡眠障碍-恢复缓慢”的恶性循环，严重影响患者术后康复进程与生活质量。因此，开展科学、系统的护理干预对改善胸腔镜术后患者预后具有重要意义。

传统常规护理内容较为单一，护理重点集中在病情观察、基础治疗配合等被动护理工作，缺乏针对性的疼痛管理和睡眠干预，同时忽视了患者心理、环境、康复等多维度影响因素，整体干预效果有限，无法满足中老年患者术后身心康复的多元需求[2]。本研究采用的综合护理干预是一种全方位、系统化的围手术期护理模式，打破了常规护理的局限性，围绕疼痛控制、睡眠改善、心理疏导、康复指导、环境护理多个维度制定干预方案，实现术前、术中、术后全程连续性护理。

本研究结果显示，实验组术后不同时间点疼痛评分、睡眠质量评分均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。分析原因在于，综合护理通过术前健康宣教与心理干预，有效缓解了患者术前焦虑紧张情绪，提升了患者术后疼痛耐受度与治疗配合度；术后分层疼痛干预实现了精准镇痛，从物理放松、药物辅助、体位护理多方面减轻疼痛刺激；同时通过优化病房环境、规范作息指导、睡前放松干预等专项睡眠护理，有效改善了患者术后睡眠紊乱状态，为机体康复提供良好基础[3]。全方位的护理服务可有效规避术后康复风险，提升护理服务的专业性与全面性。

综上，将综合护理干预应用于50~70岁胸腔镜手术患者，可显著降低患者术后疼痛程度，有效改善术后睡眠质量，提升护理满意度，加速患者术后康复，干预效果确切，安全性高，适合在胸腔镜围手术期临床护理中广泛推广应用。

参考文献

[1]谢勇前,陈园. 综合护理干预对肺癌胸腔镜术后患者的影响[J].中国继续医学教育,2020,12(8):183-184.

[2]石磊,周志国. 综合护理干预对胸腔镜术后并发症的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(15):40-41.

[3]连剑娟,黄毅雄,陈赛云. 综合护理干预对肺癌胸腔镜术后患者睡眠质量和生活质量的影响[J].广西中医药大学学报,2016,19(3):91-93.

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