基于CiteSpace对CNKI近10年血液透析患者皮肤瘙痒的

可视化分析

翟茹 马海英¹李晓萍¹

甘肃省中医院 甘肃  兰州  730000

摘要：目的 对近10年国内血液透析患者皮肤瘙痒领域的研究现状、热点和未来发展趋势进行可视化分析，为国内该研究领域提供参考。方法 以中国知网数据库为基础，检索2015年1月1日至2025年1月31日收录在该中国知网中与血液透析患者皮肤瘙痒相关的文献，以检索到的相关文献作为本研究的资料来源，采用citespace6.1.R2可视化软件绘制图谱，对该领域相关文献的年度发文量、期刊分布、作者、机构和关键词进行分析探讨。结果 共提取文献1308篇，发表量呈下降的趋势。作者之间和研究机构之间的合作较少。高频关键词主要有血液透析、皮肤瘙痒、尿毒症、血液灌流、护理等，突现词主要有肾功能、西那卡塞、氯雷他定、睡眠障碍等。结论 此领域近10年研究较活跃，关注度较高。 

关键词：血液透析；皮肤瘙痒；可视化

Based on CiteSpace on the skin pruritus of hemodialysis patients with CNKI in the past 10 years Visual analysis

ZHAIRu¹MAhaiying¹LIxiaoping¹

Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730000

Abstract Objective To conduct a visual analysis of the research status, hotspots and future development trends in the field of pruritus in domestic hemodialysis patients in the past 10 years,

and to provide a reference for this research field in China. Methods Based on the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) database,Search for the literatures related to pruritus in hemodialysis patients included in this China National Knowledge Infrastructure (CNKI) from January 1, 2015 to January 31, 2025.The retrieved relevant literatures were used as the data source for this study. The Citespace 6.1.r2 visualization software was used to draw the atlas. The annual publication volume, journal distribution, authors, institutions and keywords of the relevant literature in this field were analyzed and discussed. Result A total of 1,308 literatures were extracted, and the publication volume showed a downward trend. There is less cooperation among authors and research institutions. The high-frequency key words mainly include hemodialysis, pruritus, uremia, hemoperfusion, nursing, etc. The emergent words mainly include renal function, sinacaside, loratadine, sleep disorders, etc. Conclusion Research in this field has been relatively active and received high attention in the past 10 years.

Key words: Hemodialysis;Itchy skin;Visualization

维持性血液透析是终末期肾病患者进行肾脏替代治疗的重要治疗方法。它凭借定期清除人体代谢废物、调节水电解质平衡的作用，能显著延长患者生存时间，提升生活质量。已然成为世界范围内拯救肾功能衰竭患者生命的重要技术^[1]。慢性肾脏病相关性瘙痒症（chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP）是血液透析（hemodialysis，HD）患者常见并发症^[2]，主要表现为皮肤局部或全身不同程度的瘙痒，伴或不伴有皮疹，夜间症状较白天重，发作持续时间不等^[3]。有研究表明，血液透析患者皮肤瘙痒的发生率高达50%-90%^[4]。目前UP的发病机制尚未完全明确，多数医家认为与毒素蓄积、系统性炎症反应、血中阿片样物质增加、血浆组胺水平升高、继发性甲亢、周围神经病变等因素相关^[5]。本研究基于CiteSpace6.1.R2软件探讨近10年血液透析患者皮肤瘙痒的研究热点及前沿方向，期望为临床医护人员在治疗、护理皮肤瘙痒的研究中提供参考。

1 资料与方法

1.1数据检索来源

本研究以“肾透析OR血液透析”AND“皮肤瘙痒OR瘙痒”为检索词，在中国知网（China National Knowledge Internet,CNKI）数据库中检索2015年1月1日至2025年1月31日所收录的与血液透析患者皮肤瘙痒有关的全部期刊文献，初步检索获得1355篇文献，然后经过手动筛选，最终获得符合条件的期刊论文共1308篇。

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准：纳入与排除标准 按以上要求纳入发表的相关期刊论文、学位论文。剔除重复发表文献、会议报道、科技、成果、通知、新闻、图书、报纸及与检索内容不相关的文献，一共纳入有效文献644篇。

1.3研究方法

使用 CiteSpace6.1.R2软件将研究文献以 RefWorks格式导出，并将导出转换后的数据进行参数调整：时间范围为2015年1月—2025年1月，Years Per Slice（时间切片）选择“1”；TopN per Slice（阈值）为默认值（50%），代表选择每个时间片前50条文献；分别选择author（作者）、institution（机构）、关键词（keyword）作为节点类型（node types），生成作者共现图、机构共现图、关键词共现图、关键词聚类图的图谱。

2 结果

2.1发文量分布：发表论文的数量在一定的时期内展示了研究者对该领域的关注程度，同时反映了该领域的发展速度，通过文献年度分布（图1）总体情况分析可知，近10年关于血液透析患者皮肤瘙痒的文献发文量的数量呈现波动趋势，2015年-2017年发文量整体呈上升趋势，2018年—2022年发文量呈缓慢下降的趋势；2025年发文量目前只有1篇。

图1 研究文献年代分布图

2.2 研究作者共现图谱分析：图中节点有325个，代表撰文作者325名，连接线有120条，代表142种合作关系。网络密度0.0023，作者间合作较少。图中每一个节点代表一位研究作者，当作者发文被引频次越多时，图中节点字体就越大，如图中的唐春苑，王饶萍，陈小帆等人。发文量居前10位的作者见表1。合作密切的作者有鲍皓月-陈凯-沈元丽-邵海英-钱莉莉等团队（图2）。

图2 血液透析患者皮肤瘙痒作者合作共现图谱

表1 作者发文频次统计情况表

序号	频次	中心性	年份	作者
1	4	0	2016	刘丽萍
2	4	0	2016	唐春苑
3	4	0	2018	刘丹
4	4	0	2020	李俊雄
5	4	0	2016	王饶萍
6	3	0	2026	陈小帆
7	3	0	2023	高爽
8	3	0	2019	郭学文
9	3	0	2022	丁岚
10	3	0	2023	叶盛梅

2.3研究机构共现图谱分析：该图谱结果显示，共形成283个节点，96条连线，网络密度为0.0024。根据图谱发现该领域研究机构较多，但彼此缺少合作。表2中2015年至2025年国内有相关文献发文量≥5篇的研究机构共3家，其中发文量最多的机构是南京中医药大学、北京中医药大学、上海中医药大学，均为5篇，机构之间合作分布零散，提示研究机构之间的合作较少，见表2、图3。

图3  血液透析患者皮肤瘙痒研究机构合作共现图谱

表2 各机构发文频次情况统计表

序号	频次	中心性	年份	机构
1	5	0	2020	南京中医药大学
2	5	0	2016	北京中医药大学
3	5	0	2019	上海中医药大学
4	4	0	2018	中国中医科学院望京医院
5	3	0	2020	上海中医药大学附属普陀医院
6	3	0	2023	九江市中医医院
7	3	0	2017	河北省承德市平泉中医院
8	3	0	2016	中山大学附属第一医院

2.4关键词共现分析：通过CiteSpace软件对该领域相关研究的关键词进行共现分析，如图4所示，图中每个黄色方块代表一个研究热点，节点和字体越大，反映该关键词出现频率越高。共形成428个节点，关键词之间的连线有1412条，密度为0.0155。2015—2025年相关研究中高频关键词主要围绕“血液透析”“皮肤瘙痒”“尿毒症”“血液灌流”“护理”等主题。

图4 血液透析患者皮肤瘙痒的关键词聚类图谱

表3 国内近10年血液透析患者皮肤瘙痒高频关键词

序号	关键词	频次
1	血液透析	624
2	皮肤瘙痒	533
3	尿毒症	479
4	血液灌流	388
5	护理	63
6	疗效	53
7	生活质量	52
8	并发症	41

2.5关键词突现分析：突现词是研究发展趋势的代表，能够一定程度上预测未来研究的发展方向^[6]。其具有动态变化的特性，能准确反映相关学科的前沿领域，有利于研究者把握学科的发展趋势，推动该学科发展^[7]。研究Minimum Duration设置为2年，突现强度前10项，通过CiteSpace软件对该领域相关研究关键词进行突现分析，结果显示突现强度排名前3的词汇为睡眠障碍5.1、肾功能5.08、睡眠质量4.48。2017年在相关护理方面的研究较为关注，2020—2023年在肾功能、西那卡塞、氯雷他定等关注较多，2022—2025年的研究热点集中在睡眠障碍、钙磷代谢、中药外洗等方面。

图5 血液透析患者皮肤瘙痒研究关键词突现分析

3 讨论

3.1现状分析：从发文趋势分析可知，该领域近10年来发文量整体呈下降趋势，由此可见，研究人员对血液透析患者所面临的皮肤瘙痒问题尚未给予足够的关注。尤其在2019年文献量逐渐下降，分析其原因可能与从2019年新型冠状病毒侵袭以来，国内慢性疾病相关研究进展受其影响甚至被忽略^[8]。对研究作者进行共现分析，发文量高的作者主要有刘丽萍，少数研究者们进行了小规模团队合作，例如鲍皓月、陈凯、沈元丽、邵海英等人形成合作网络，但是研究人员大多是单人作战，形成比较稳定的研究团队数量较少，多数合作多为2-4人间小范围合作，相互之间缺少关联，彼此间联系不紧密，作者之间合作网络较少而且较分散，因此，有必要加强不同研究学者之间的互动与沟通，共同为推动该领域的发展贡献积极力量。研究机构方面，主要分布在南京中医药大学、北京中医药大学、上海中医药大学等医学院校。虽所涉及的研究机构数量较多，但是近10年在该领域各个机构大多是在同一系统内部之间的合作，不同学校、不同医院之间的合作较少，研究机构缺乏不同医院、不同省份及不同国家之间的合作，研究力量较分散，未形成稳定的研究团队。建议增加跨学校、跨医院之间合作。丰富研究者之间的学术交流，以互相学习到更全面、更优质的研究成果。

3.2 血液透析患者皮肤瘙痒的研究热点：一般认为CiteSpace中的高频关键词能够反映研究发展过程中的中心观点^［9］，同时也表示该领域的研究热点^[6]。从高频关键词可以发现十年来该领域研究热点分布主要集中于“血液透析”“皮肤瘙痒”“尿毒症”“血液灌流”等方面有着较高词频或中心性，为该领域的重要研究热点，在领域有着较高的热度和广泛的关注。

在临床上，尽管血液透析治疗的弥散效能显著，但吸附能力较弱，对中大分子物质、短链氨基酸及细胞因子等参与尿毒症发病和透析并发症的物质清除效果欠佳，难以实现全面清除毒素的理想治疗目标，而血液灌流主要依靠吸附原理清除体内毒素的治疗方法，比如瘦素、β微球蛋白、终末期糖基化产物、甲状旁腺激素、肾素等均能够有效吸附清除，从而可保证治疗效果，保障长期生存^[10]。现如今，临床中对血液透析患者皮肤瘙痒问题的干预措施有很多种，例如穴位注射、中药塌渍、穴位贴敷等。邓红英^[11]开展相关研究，将26例尿毒症皮肤相关性瘙痒（UP）患者作为观察组，采用扑尔敏联合天麻素注射液，在双侧足三里、曲池及血海穴位进行注射治疗，对照组则实施常规治疗。数据显示，观察组有效率更为显著。说明穴位注射疗法具备养血祛风、健脾祛湿之功效，可切实缓解此类患者的瘙痒症状，并降低疾病复发概率。陈坚^[12]等开展研究，将96例UP患者随机分为对照组与研究组，两组均实施西医常规治疗，研究组在此基础上加用中药塌渍疗法（中药处方包含苦参、蛇床子、白鲜皮各30克，麻黄10克，蒲公英、黄柏、赤芍各15克），治疗结果显示，研究组整体疗效、瘙痒程度评分均显著优于对照组，表明该中药塌渍疗法可养血、祛风、改善皮肤瘙痒症状。

突现词分析关键词突现性可以了解领域研究趋势，根据突现词探测分析发现，2017年护理为主要研究热点。“三分治，七分养”，其强调在患者康复过程中，治疗虽然重要，但日常生活中的养护更为关键。2010—2023年在肾功能、西那卡塞、氯雷他定等成为当时的研究前沿。有研究表明^[13], 约40%-60%的慢性肾病患者会发展成继发性甲状旁腺功能亢进，其主要特征是甲状旁腺激素（para-thyroid hormone, PTH）水平异常升高。西那卡塞是拟钙剂（calcimimetics）的新一类化合物中第一个药物，主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症，能降低甲状旁腺素（PTH）的产生^[14]。谢先达等人^[15]将血液透析继发性甲亢患者分为对照组和试验组。对照组给予骨化三醇胶囊，试验组对照组治疗的基础上给予西那卡塞片。治疗后，试验组有效率高于对照组，且更好地维持体内钙磷代谢，保护心血管功能，安全性高。

氯雷他定为长效三环类抗组胺药，可选择性拮抗外周组胺H1受体， 抑制体内组胺、前列腺素、蛋白酶及多种炎性介质的释放，发挥抑制变态反应作用， 降低致痒因子的表达， 从而改善瘙痒症状^[16]。蒋冰倩^[16]研究表明，将养血除湿止痒汤与氯雷他定联合应用于尿毒症血透合并皮肤瘙痒的患者，不仅能有效减轻瘙痒症状，还可对肾功能起到改善作用，调节体内离子和激素水平。    

综上所述，本研究运用CiteSpace软件对中国知网期刊数据库中2015—2025年关于血液透析患者皮肤瘙痒领域的文献进行分析，探讨该领域研究热点及前沿发展趋势，期望为后续研究提供参考。当前相关文献大多基于单中心小样本展开，缺乏多维度大样本研究支撑。应加强研究者之间及机构之间的合作。虽然该领域有许多研究热点，但对这方面病理机制研究不多、核心期刊的护理文章也较少，所以今后还需多加关注。本文只对中国知网数据库（CNKI）中的相关文献进行提取分析，未应用其他数据库，仅纳入中文文献，英文等其他语言的期刊均没有纳入，使得样本代表性不高，数据量也较少，研究结果存在一定局限性。因此希望今后可以采取更多数据来源、分析更核心的文章来预估前沿信息。

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