乳腺癌内分泌治疗患者潮热等更年期症状现状及护理对策研究

窦红艳   李冉   王娅   张瑾   刘爱红

徐州医科大学附属医院东院,徐州 221000

摘要：目的 调查乳腺癌内分泌治疗患者潮热、盗汗、失眠、情绪紊乱等更年期相关症状的发生现状、严重程度及影响因素，制定针对性护理干预对策，为改善患者治疗期间生活质量、提升内分泌治疗依从性提供临床参考。方法 选取2023年1月—2024年12月我院收治的186例乳腺癌术后行内分泌治疗的患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、更年期症状评分量表对患者进行问卷调查，统计患者更年期症状发生情况，分析不同人口学、疾病治疗特征患者症状发生差异。结果 186例患者中，更年期相关症状总体发生率为82.26%，其中潮热盗汗发生率最高（75.81%），其次为睡眠障碍（68.82%）、情绪焦虑抑郁（59.14%）、躯体酸痛乏力（52.69%）；年龄、内分泌治疗药物类型、治疗时长、文化程度是患者更年期症状严重程度的独立影响因素（P＜0.05）。结论 乳腺癌内分泌治疗患者更年期症状发生率高，以潮热、睡眠障碍为主要表现，受多种因素影响。临床需结合患者个体特征，制定个性化、系统化护理干预方案，缓解患者更年期不适症状，改善身心状态，保障内分泌治疗顺利开展。

关键词：乳腺癌；内分泌治疗；更年期症状；潮热；护理对策

1 引言

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤，发病率逐年上升且呈年轻化趋势，严重威胁女性身心健康。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者术后核心辅助治疗手段，可有效降低肿瘤复发转移风险，延长患者生存期，临床应用广泛。但长期内分泌治疗会抑制患者体内雌激素分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致患者提前出现潮热、盗汗、失眠多梦、情绪波动、躯体不适等类更年期症状。

此类症状持续时间长、反复发作，不仅严重影响患者睡眠质量、日常生活及身心健康，还易导致患者治疗依从性下降，擅自减量、停药，进而影响肿瘤治疗效果。目前临床针对乳腺癌内分泌治疗的肿瘤干预研究较多，但对患者更年期症状的专项调查及系统性护理干预研究相对薄弱。基于此，本研究调查乳腺癌内分泌治疗患者更年期症状发生现状，分析相关影响因素，并制定针对性护理对策，旨在为临床优化护理服务、提升患者生活质量提供依据。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2023年1月—2024年12月在我院乳腺外科接受术后内分泌治疗的186例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：经病理确诊为乳腺癌，行手术治疗后接受规范内分泌治疗；年龄28～68岁；意识清晰、沟通正常，可配合完成问卷调查；患者及家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：既往存在更年期综合征、精神疾病史；合并严重心、肝、肾器质性疾病；肿瘤复发、转移或合并其他恶性肿瘤；临床资料不全、无法配合调查者。

2.2 调查工具

2.2.1 一般资料调查问卷：自行设计问卷，包含患者年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、内分泌治疗药物类型、治疗时长、手术方式等基本资料。

2.2.2 更年期症状评分量表：采用改良更年期综合征评定量表，涵盖血管舒缩症状、睡眠症状、情绪症状、躯体症状4个维度，共20个条目，每个条目0～3分，总分0～60分，分数越高代表更年期症状越严重。其中0分为无症状，1～20分为轻度，21～40分为中度，41～60分为重度。

2.3 调查方法

由经过统一培训的护理人员开展问卷调查，采用现场发放、现场回收的方式，向患者说明调查目的、填写方法及注意事项，患者独立完成问卷，对文化程度较低、无法自主填写的患者，由护理人员协助填写。本次共发放问卷186份，回收有效问卷186份，有效回收率100%。

2.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，计数资料以率（%）表示，组间比较采用检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 患者更年期各症状发生情况

186例乳腺癌内分泌治疗患者中，153例出现不同程度更年期相关症状，总发生率82.26%。各症状中潮热盗汗发生率最高，其次为睡眠障碍、情绪异常、躯体不适，具体情况见表1。

症状类型	发生例数	发生率（%）	轻度（例）	中度（例）	重度（例）
潮热盗汗	141	75.81	68	59	14
睡眠障碍	128	68.82	62	53	13
焦虑抑郁情绪	110	59.14	57	42	11
躯体酸痛乏力	98	52.69	51	38	9
头晕头痛	76	40.86	43	27	6
阴道干涩不适	63	33.87	39	20	4

表1 乳腺癌内分泌治疗患者更年期症状发生情况（n=186）

3.2 不同特征患者更年期症状严重程度对比

单因素分析显示，年龄≥45岁、服用芳香化酶抑制剂、治疗时长≥1年、初中及以下学历的患者，更年期症状评分显著更高，症状更严重，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

项目	分组	例数	症状总分（，分）	P值
年龄	＜45岁	72	18.36±4.25	0.000
	≥45岁	114	29.58±5.62
文化程度	初中及以下	85	27.12±5.33	0.002
	高中及以上	101	20.45±4.86
药物类型	芳香化酶抑制剂	108	28.65±5.41	0.000
	选择性雌激素受体调节剂	78	19.82±4.57
治疗时长	＜1年	82	20.15±4.63	0.001
	≥1年	104	27.96±5.28
婚姻状况	已婚	165	24.32±5.16	0.068
	未婚/离异/丧偶	21	26.85±5.32

表2 不同临床特征患者更年期症状评分对比

3.3 更年期症状多因素Logistic回归分析

以患者更年期症状严重程度为因变量，单因素分析有统计学意义的指标为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示：年龄、内分泌治疗药物类型、治疗时长、文化程度是乳腺癌内分泌治疗患者更年期症状严重程度的独立影响因素（P＜0.05），具体见表3。

自变量	β值	SE值	OR值	95%CI	P值
年龄≥45岁	1.236	0.352	3.442	1.725～6.868	0.001
初中及以下文化程度	0.895	0.316	2.447	1.329～4.498	0.005
芳香化酶抑制剂治疗	1.352	0.368	3.865	1.882～7.935	0.000
治疗时长≥1年	1.028	0.335	2.795	1.456～5.362	0.002

表3 患者更年期症状多因素Logistic回归分析

4 讨论

4.1 乳腺癌内分泌治疗患者更年期症状发生现状分析

本研究结果显示，乳腺癌内分泌治疗患者更年期相关症状总发生率达82.26%，症状累及血管舒缩、睡眠、情绪、躯体多个维度，其中潮热盗汗、睡眠障碍为最核心症状，与国内相关研究结论一致。分析原因，内分泌治疗药物通过抑制雌激素合成、阻断雌激素受体发挥抗肿瘤作用，长期干预会导致机体雌激素水平急剧下降，血管收缩舒张功能紊乱，进而引发潮热、盗汗症状；同时雌激素紊乱会影响中枢神经递质分泌，导致患者睡眠节律紊乱、情绪调节能力下降，出现失眠、焦虑、抑郁等问题。

多数患者症状以轻中度为主，但仍有部分患者存在重度不适，且随着治疗时长增加，症状持续加重，严重影响患者日常生活与治疗体验。不同于自然更年期，药物诱导的更年期症状发病突然、症状更剧烈、持续时间更长，患者缺乏适应过程，更容易产生心理抵触，是临床护理工作中容易忽视的重点问题。

4.2 患者更年期症状影响因素分析

本研究证实，年龄、文化程度、药物类型、治疗时长是患者更年期症状的独立影响因素。第一，年龄方面，≥45岁患者卵巢功能本身已开始衰退，雌激素储备不足，在内分泌药物干预下，激素水平失衡更明显，症状更严重；年轻患者卵巢功能较好，机体代偿能力强，症状相对轻微。第二，文化程度较低的患者，对疾病及药物不良反应认知不足，缺乏自我调节能力和科学应对方式，易过度放大躯体不适，加重心理负担，导致症状感知更明显。

第三，药物类型中，芳香化酶抑制剂对雌激素的抑制作用更强，几乎可完全阻断外周雌激素合成，因此患者更年期症状发生率和严重程度显著高于服用选择性雌激素受体调节剂的患者。第四，治疗时长越长，机体长期处于低雌激素状态，神经、内分泌系统难以适应，症状会持续累积、加重，形成恶性循环。

5 护理对策

5.1 个性化健康宣教，强化症状认知管理

针对不同年龄、文化程度、治疗阶段的患者开展分层健康宣教。对低学历、中老年患者，采用口头讲解、图文手册、短视频等通俗易懂的方式，科普内分泌治疗的必要性、更年期症状发生机制、常见表现及可逆性，消除患者未知恐惧，避免因症状不适擅自停药。对长期治疗患者，定期开展随访宣教，提前告知症状随治疗进展的变化规律，指导患者正确识别正常药物不良反应与异常病变，提升自我认知能力。同时建立健康档案，记录患者症状发生情况，动态更新宣教内容。

5.2 专项症状护理，缓解躯体不适

针对高发潮热盗汗症状，制定专项护理方案：指导患者日常穿着宽松透气的棉质衣物，保持病房及居家环境通风、温度适宜，避免高温、闷热环境；潮热发作时指导患者缓慢深呼吸、静坐休息，减少活动，缓解血管舒张紊乱症状；夜间盗汗患者睡前减少饮水量，及时更换潮湿被褥，保证睡眠舒适。针对睡眠障碍患者，建立规律作息，睡前禁止玩手机、看电视，通过温水泡脚、轻柔按摩、听舒缓音乐等方式助眠，对中重度失眠患者，遵医嘱给予辅助干预，改善睡眠质量。针对躯体酸痛、头晕等症状，指导患者进行轻柔拉伸、慢走等适度运动，避免久坐久卧，缓解躯体不适。

5.3 心理护理干预，改善情绪状态

内分泌治疗患者长期受躯体不适困扰，易产生焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，而不良情绪又会加重更年期症状，形成恶性循环。护理人员需定期评估患者心理状态，主动与患者沟通交流，耐心倾听患者诉求，给予情感支持与安慰。开展团体心理疏导，组织病友交流活动，让患者相互分享应对经验，缓解孤独感与焦虑感。对情绪障碍较严重的患者，实施一对一心理干预，引导患者正确宣泄情绪，树立积极治疗心态，提升心理韧性。同时鼓励家属参与护理过程，给予患者家庭陪伴与支持，改善患者身心状态。

5.4 延续性护理，保障长期干预效果

内分泌治疗周期长达5～10年，居家康复阶段是症状管理的关键时期。建立院外延续性护理模式，通过微信、电话、线上随访等方式，定期了解患者居家症状情况、用药依从性及生活状态。搭建线上护理咨询平台，患者可随时反馈不适症状，护理人员及时给予专业指导。根据患者治疗时长、症状严重程度制定个性化居家护理方案，定期推送症状应对技巧、饮食调理、运动指导等科普内容，督促患者坚持规范治疗与自我护理，减少症状反复发作，提升长期治疗依从性与生活质量。

5.5 多学科协同护理，优化干预体系

组建由乳腺科医生、专科护士、心理咨询师、营养师组成的多学科护理团队，针对重度更年期症状患者开展联合干预。医生根据患者症状情况优化用药方案，在保障抗肿瘤效果的前提下，合理缓解药物不良反应；营养师结合患者体质制定个性化饮食方案，指导患者清淡饮食，适量补充优质蛋白、维生素，避免辛辣刺激食物，调节机体内分泌；心理咨询师针对性开展情绪干预，全方位改善患者身心状态，构建系统化、专业化的护理干预体系。

6 结论

乳腺癌内分泌治疗患者更年期潮热、睡眠障碍、情绪异常等症状发生率极高，严重影响患者身心健康与治疗依从性，其症状严重程度受年龄、文化程度、治疗药物、治疗时长等多种因素影响。临床护理工作中，需充分结合患者个体差异，通过分层健康宣教、专项症状护理、个性化心理干预、延续性护理及多学科协同干预等多元化措施，全方位缓解患者更年期不适症状，改善患者身心状态，提升患者内分泌治疗依从性，为乳腺癌患者长期康复预后提供保障。

参考文献

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