归脾汤联合耳针对心脾两虚型心悸合并不寐的疗效及对睡眠质量影响

盛梓桐

白山市人民医院 吉林 白山 134300

【摘要】目的：评估归脾汤联合耳针对心脾两虚型心悸合并不寐患者的疗效及对睡眠质量的影响。方法：于2024年1月至2025年1月期间纳入60例心脾两虚型心悸合并不寐患者作为研究对象，随机分为对照组（30例，采用常规西药治疗）和实验组（30例，采用归脾汤联合耳针治疗），对比指标包括心悸症状和睡眠质量。结果：实验组心悸发作次数及持续时间明显少于对照组，且实验组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）更低（P＜0.05）。结论：归脾汤联合耳针可显著改善心脾两虚型心悸合并不寐患者的心悸症状和睡眠质量，具有重要临床实践价值。

【关键词】归脾汤；耳针；心脾两虚；心悸

心悸合并不寐属中医心脾两虚证候，表现为心慌、失眠等核心症状，源于心气不足与脾虚运化失常的交互作用^[1]。当前临床治疗以西医镇静药物为主导，虽可短期缓解症状，但存在疗效局限和潜在不良反应。归脾汤基于中医经典理论，具健脾养心之效，耳针则通过经络调节心脾气血，二者联合有望发挥协同作用^[2]。本研究旨在探讨归脾汤联合耳针的治疗效果，为优化心脾两虚型心悸合并不寐的个体化治疗提供重要循证支持。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年1月期间就诊的心脾两虚型心悸合并不寐患者60例，随机分为对照组（30例）和实验组（30例）。对照组男性16例，女性14例；年龄35-65岁，平均（50.25±4.93）岁；实验组男性15例，女性15例；年龄36-64岁，平均（49.82±5.15）岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：①符合心脾两虚型心悸合并不寐中医诊断标准；②年龄18-65周岁；③无严重全身性疾病。排除标准：①合并心脑血管、肝肾功能不全等器质性疾病；②精神障碍或认知功能缺陷；③妊娠或哺乳期状态。

1.2研究方法

对照组患者接受常规西药治疗：口服阿普唑仑片（厂家： 北京益民，批号：20240901，规格：0.4mg），每日睡前一次，剂量为0.4mg，疗程为4周。

实验组患者采用归脾汤联合耳针干预：（1）归脾汤处方组成包括黄芪20g、白术15g、党参15g、茯神15g、当归15g、酸枣仁15g、木香10g、生姜10g、龙眼肉10g、炙甘草6g、大枣5枚。每日1剂，煎药两次，第一次加水800mL煎取至200mL，第二次加水500mL煎取至100mL，合并煎液浓缩至200mL，分早晚两次温服，连续服用4周。（2）耳针治疗取耳穴皮质下、交感、心、脾、肾、神门。患者取坐位或仰卧位，常规进行耳部皮肤消毒后，于选定耳穴快速进针1～3 mm，避免穿透对侧皮肤，留针30min。每10min以快速捻转法行针1次，每日1次，每次选单侧耳进行治疗，双耳交替，每周休息1天，连续治疗4周。

1.3观察指标

（1）心悸症状改善情况：包括心悸频率（每日发作次数）及心悸持续时间（min），在治疗前及治疗后各评估一次。

（2）睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）指数进行评估，总分0—21分，分数越低反映睡眠质量越好，于治疗前及疗程结束时采集数据。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件，计数资料用(%)代表，结果行χ²检验；计量资料用()代表，结果用t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1心悸症状改善情况

实验组治疗后心悸发作频率低于对照组且心悸持续时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心悸症状评分对比()

组别	心悸频率（次/日）		心悸持续时间（min）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（n=30）	8.52±1.34	3.26±0.84	25.43±5.21	9.82±2.13
对照组（n=30）	8.48±18	5.74±1.12	25.32±5.43	15.64±3.25
t	0.128	8.972	0.135	7.985
P	0.898	0.000	0.893	0.000

2.2睡眠质量评分

治疗后实验组匹兹堡睡眠质量（PSQI）指数明显低于对照组（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后睡眠质量评分对比(，分)

组别	例数	治疗前	治疗后
实验组	30	12.31±6.13	5.25±4.34
对照组	30	12.25±6.07	7.68±5.12
t		0.035	8.885
P		0.972	0.000

3讨论

心悸合并不寐为临床常见病症，尤以中医“心脾两虚”证型多见，患者常表现为心慌、失眠、健忘、纳差、神疲乏力等症状，病因多由思虑过度、劳倦伤脾，致心血亏虚、脾失健运，进而心神失养所致^[3]。本研究结果显示，归脾汤联合耳针干预可显著减轻心悸症状，降低每日发作频率及持续时间，同时明显改善睡眠质量，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）显著优于常规西药治疗组（P＜0.05）。这一结果充分表明中医药综合干预在调理心脾气血、养心安神方面具有显著优势。归脾汤出自《济生方》，药物组合着重于益气补血、健脾养心，配伍黄芪、党参、白术等健脾益气，酸枣仁、茯神、龙眼肉、炙甘草等安神养心，当归、生姜、大枣等助运气血，药性温和而调理周全，有助于恢复心脾功能，从根本改善“本虚”病机^[4]。耳针疗法选取心、脾、肾等相关腧穴，通过刺激耳廓反射区作用于中枢神经系统，调节自主神经功能，协助稳定心律、改善植物神经失调，有助于情绪调节与睡眠恢复。耳针较之体针操作简便、痛感小、依从性好，适用于慢性病程管理。

综上所述，归脾汤联合耳针不仅安全性高、依从性强，且从整体调和心脾功能出发，在改善心悸及不寐症状方面具有显著疗效，可为临床心脾两虚型心悸合并不寐的个体化治疗提供科学依据与实践参考，值得进一步推广和深入研究。

参考文献

• 余晓艳,周兴磊.归脾汤联合罗沙司他治疗心脾两虚型肾性贫血的临床效果分析[J].中国社区医师,2025,41(14):82-84.
• 梅群丽,罗文铭.丹栀逍遥散联合耳针治疗更年期失眠的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(24):69-72.
• 王宏双,葛艳杰.归脾汤联合耳针对心脾两虚型心悸合并不寐的疗效及对睡眠质量影响[J].医学理论与实践,2025,38(09):1490-1492.
• 苏占国,李亚平.归脾汤化裁配合耳针治疗失眠心脾两虚证的效果观察[J].中国医药导刊,2024,14(01):78+84.

...