中医护理技术不良事件防范在心血管内科病区护理安全管理中的应用

林昌菊

重庆市荣昌区中医院

摘要：目的：探讨中医护理技术不良事件防范体系在心血管内科病区护理安全管理中的应用效果。方法：选取 2025 年10月—2026年4 月我院心血管内科 120 例接受隔物灸、中药贴敷、中医刮痧的患者，随机分为对照组与研究组，各 60 例。对照组行常规护理安全管理，研究组在此基础上构建并落实中医护理技术不良事件防范体系，比较两组不良事件发生率、护理质量评分及患者满意度。结果：研究组不良事件总发生率为 3.33%，显著低于对照组的 15.00%（P＜0.05）；护理安全质量、操作规范度、风险防控能力评分及患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：该防范体系可有效降低中医护理操作不良事件发生率，提升护理安全管理质量与患者满意度，值得临床推广。

关键词：中医护理技术；不良事件防范；心血管内科；护理安全管理

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 2025 年10月—2026年4 月我院心血管内科 120 例接受中医护理技术的患者为研究对象。纳入标准：符合不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭急性加重、高血压亚急症西医诊断；接受隔物灸、中药贴敷、中医刮痧中至少 1 项技术；意识清楚，配合度良好，知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能不全、精神疾病史；操作部位皮肤破溃、过敏体质或存在出血倾向，不适宜相关操作。

按随机数字表法分为两组，各 60 例。对照组男 34 例、女 26 例，年龄 45～78 岁，平均（62.35±7.12）岁；不稳定型心绞痛 22 例，慢性心力衰竭急性加重 20 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病 16 例，高血压亚急症 2 例。研究组男 32 例、女 28 例，年龄 43～79 岁，平均（61.89±7.45）岁；不稳定型心绞痛 23 例，慢性心力衰竭急性加重 21 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病 14 例，高血压亚急症 2 例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

（二）方法

对照组实施常规护理安全管理，包括相关操作常规培训、基础风险告知与操作后常规观察。研究组在此基础上构建不良事件防范体系，具体如下。

1.风险分级评估：建立专科中医护理技术风险评估表，从年龄、病情、皮肤状态、凝血功能、认知程度维度评分，结合三项技术的风险特点分为低、中、高三级，匹配差异化操作流程与巡视频次。

2.标准化操作管控：梳理三项技术操作关键点，制定标准化作业指导书，明确隔物灸参数、中药贴敷观察要点、刮痧操作禁忌与力度要求；实行双人核对制度，高危操作由护师及以上人员执行。

3.全流程监控机制：落实操作前评估告知、操作中规范执行与巡视观察、操作后 30min 再次巡视与 24h 追踪观察，重点监测皮肤反应；建立不良事件上报与根因分析制度，每月召开护理质量控制分析会并持续改进。

4.专项能力培训：每月开展安全专项培训，结合心血管疾病特点讲解三项技术的操作风险点，由具备中医护理技术资质授权的护士进行操作。

（三）观察指标

①不良事件发生率：统计皮肤烫伤、过敏 / 接触性皮炎、皮肤破损、晕灸 / 晕刮等相关不良事件。②护理质量评分：采用自制量表，从护理安全质量、操作规范度、风险防控能力三个维度评价，满分均为 100 分，得分越高质量越好。③患者满意度：采用院内自制问卷，满分 100 分，≥90 分为满意，80～89 分为基本满意，＜80 分为不满意，总满意度 =（满意 + 基本满意）/ 总例数 ×100%。

（四）统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，行 t 检验；计数资料以率表示，行 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组不良事件发生率比较

研究组不良事件总发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表 1 两组中医护理技术不良事件发生率比较 [n (%)]

组别	例数	皮肤烫伤	皮肤过敏 / 接触性皮炎	皮肤破损	晕灸 / 晕刮	总发生率
对照组	60	2(3.33)	4（6.66）	2(3.33)	1（1.67）	9(15.00)
研究组	60	0(0.00)	2(3.33)	0(0.00)	0(0.00)	2(3.33)
χ² 值	–	–	–	–	–	4.904
P 值	–	–	–	–	–	0.027

（二）两组护理质量评分比较

研究组护理安全质量评分为（92.36±4.12）分、操作规范度评分为（93.58±3.76）分、风险防控能力评分为（91.87±4.05）分，均显著高于对照组的（84.25±5.33）分、（85.14±5.08）分、（82.69±5.17）分，差异均有统计学意义（t=9.372、10.415、10.826，P 均＜0.001）。

（三）两组患者护理满意度比较

对照组满意 31 例、基本满意 19 例、不满意 10 例，总满意度为 83.33%；研究组满意 40 例、基本满意 18 例、不满意 2 例，总满意度为 96.67%。研究组满意度显著高于对照组（χ²=5.926，P=0.015）。

三、讨论

心血管内科患者以中老年为主，多合并基础疾病，皮肤敏感性高、循环功能差，部分存在凝血功能异常，接受隔物灸、中药贴敷、中医刮痧时不良事件风险高于普通科室。其中心力衰竭与不稳定型心绞痛患者占比最高，病情波动大、耐受度低，进一步加大管理难度；高血压亚急症患者占比少，但血压波动期仍需警惕操作诱发不适。常规管理缺乏针对不同技术的专项防控，易因操作不规范、评估不全面引发隐患。

本研究结果显示，研究组不良事件发生率显著低于对照组，提示该防范体系可有效降低相关安全风险。其机制在于通过风险分级评估实现精准防控，结合患者病情与皮肤特点优化操作参数，从源头减少不良事件；标准化管控统一执行尺度，降低个体操作差异风险；全流程监控形成闭环管理，可及时处置早期异常。同时研究组护理质量与满意度均更高，表明该体系可规范护士操作，提升护理管理水平，改善患者就医体验。

四、结论

将操作风险系数评估与患者差异化情况评估相结合，建立以风险分级评估为导向的中医护理技术不良事件防范体系，应用于心血管内科护理安全管理，可显著降低隔物灸、中药贴敷、中医刮痧相关不良事件发生率，提升护理安全质量与患者满意度，对保障患者安全、优化护理管理具有积极临床价值。

参考文献

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