预见性护理干预对急性心肌梗死患者溶栓治疗后并发症发生率的影响分析

周晨露

无锡市惠山区第二人民医院 江苏 214000

摘要：目的  探究预见性护理干预在急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗中的应用效果，明确其对并发症发生率的影响。方法  于2024年11月-2025年11月本院收治的AMI行静脉溶栓治疗患者中筛选68例入组研究，34例为常规组（常规护理），34例为观察组（预见性护理干预），比较两组并发症发生率、护理满意度。结果  观察组于常规组相比，心律失常、心源性休克、心力衰竭的发生减少，护理总满意率增加，组间差异显著（P＜0.05）。结论  预见性护理干预可有效降低AMI患者溶栓治疗后并发症发生率，提高护理满意度，适合临床应用推广。

关键词：预见性护理；急性心肌梗死；静脉溶栓；并发症；负性情绪

急性心肌梗死（AMI）主要因冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成导致心肌急性缺血缺氧坏死，具有起病急、进展快、病死率高的特点。静脉溶栓是目前基层医院救治AMI患者的首选方案，可快速开通梗死相关血管、挽救濒死心肌，但溶栓治疗后易出现心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，严重影响患者预后^[1]。常规护理多为被动应对式护理，缺乏对风险因素的提前干预。本研究旨在探讨预见性护理干预对AMI患者溶栓治疗后并发症的影响，为临床护理方案优化提供参考。

1 资料与方法

1. 临床资料

于2024年11月-2025年11月本院收治的AMI行静脉溶栓治疗患者中筛选68例入组研究，纳入对象须符合AMI诊断标准^[2]，接受静脉溶栓治疗，且意识清楚，排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等。将68例病例按“信封抽签法”随机分为34例常规组和34例观察组。对照组男18例、女16例，均龄（55.43±8.21）岁，溶栓时间窗（3.16±0.85）h；观察组男20例、女14例，均龄（55.37±7.93）岁，溶栓时间窗（3.02±0.73）h。组间一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1. 方法

常规组予心内科常规护理：严密监测生命体征，遵医嘱给药，观察药物不良反应，告知患者疾病相关知识及溶栓注意事项，指导患者合理饮食、卧床休息。

观察组予上述护理同时开展预见性护理干预：①成立预见性护理小组，共同梳理AMI溶栓治疗期间常见风险因素，制定预见性护理路径。②心理：溶栓前主动与患者及家属沟通，告知溶栓治疗的必要性及安全性，溶栓过程中讲解治疗进展，给予鼓励与支持。③饮食：制定个性化饮食方案，指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高粗纤维食物，若患者出现排便困难，提前给予缓泻剂。④病情监测：溶栓后持续心电监护48 h以上，观察患者意识状态、皮肤湿度及尿量变化，警惕心源性休克发生。⑤并发症处理：床旁常规备齐除颤仪、临时起搏器、抢救药品等；若患者出现异常变化，及时通知医师处理。

1. 观察指标

（1）并发症：观察两组患者溶栓后7 d内心律失常、心源性休克、心力衰竭的发生情况。（2）护理满意度：自制护理满意度问卷调查，问卷内容包括护理态度、护理操作、健康指导、并发症预防4个维度，满分100分。评分≥90分非常满意，70~89分满意，<70分不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1. 统计学方法

SPSS 27.0软件检验：分类变量χ²检验；计量资料双侧t检验；检验水准：设定α=0.05为差异显著。

2结果

2.1 患者并发症和护理满意度情况

观察组于常规组相比，心律失常、心源性休克、心力衰竭的发生减少，护理总满意率增加，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1   患者并发症和护理满意度情况[n（%）]

组别	例数	并发症			总满意率
		心律失常	心源性休克	心力衰竭
对照组	34	13（38.24）	11（32.35）	8（23.53）	24（70.59）
观察组	34	5（14.71）	3（8.82）	1（2.94）	32（94.12）
χ²		4.836	5.757	6.275	6.476
P		0.028	0.016	0.012	0.011

3讨论

AMI起病急骤、病死率高，静脉溶栓是基层医院首选救治方案，可快速开通梗死相关血管、挽救濒死心肌，但溶栓后易出现心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，此类并发症会直接加重心肌损伤，大幅降低患者生存质量，甚至增加死亡风险，因此提前干预并发症风险、优化护理方案对改善患者预后至关重要^[3]。常规护理以被动应对为核心，仅在并发症出现后采取对症处理措施，缺乏对AMI患者溶栓后风险因素的前瞻性评估与干预：既未提前针对排便困难、心电异常等潜在风险进行预判，也未重视患者的心理需求，难以从源头减少并发症触发，且易导致患者对护理服务的认可度偏低。

本研究发现，观察组于常规组相比，心律失常、心源性休克、心力衰竭的发生减少，护理总满意率增加（P＜0.05），这源于预见性护理的主动干预优势，通过成立专项护理小组梳理溶栓全流程风险，提前制定针对性干预路径；溶栓前后的个性化心理沟通可缓解患者焦虑情绪，提升治疗依从性^[4]；定制低盐低脂高纤维饮食方案+提前应用缓泻剂，可避免因便秘腹压增高加重心脏负荷；溶栓后持续48h以上的心电监护，联合意识、皮肤湿度、尿量的动态监测，能早期识别心源性休克、心力衰竭的先兆，同时床旁备齐除颤仪、抢救药品等设备，可快速处理突发心律失常，从多维度阻断并发症发生链条，最终实现降低风险、提升满意度的目标^[5]。

综上，预见性护理可减少AMI溶栓并发症，提升护理满意苏，有效优化患者护理结局，效果显著。

参考文献：

[1] 杨俊,贝晓华.优化急诊护理流程在急诊胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(11):9-12.

[2] 江苏省医学会心血管病学分会,江苏省医师协会心血管内科医师分会,江苏省医师协会心脏重症专业委员会,等.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2024,32(7):364-382.

[3] 王敏,徐晶晶,牛利巧,等.基于改良早期预警评分的预见性护理干预对急性心肌梗死患者预后影响的Meta分析[J].医学新知,2025,35(11):1324-1332.

[4] 田锐.预见性护理干预对急性心肌梗死合并心律失常患者生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(1):140-142.

[5] 蔡成燕,袁余.预见性护理对急性心肌梗死患者心功能和并发症的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(2):49-51.

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