预置托槽弓丝正畸牵引在根折、冠根折前牙保存治疗中的临床应用研究
期刊: 健康文摘 2026年第04期 DOI: 10.67328/wslwpp0151 PDF下载
预置托槽弓丝正畸牵引在根折、冠根折前牙保存治疗中的临床应用研究
檀行思 孙岳祥 马蓉蓉
邯郸市口腔医院 正畸二科，河北 邯郸 056001
基金项目：邯郸市科学技术局科研题目：预置托槽弓丝正畸牵引根折，冠根折前牙的临床应用研究，立项编号：23422083078ZC。
摘要：目的：探讨预置托槽弓丝正畸牵引在根折、冠根折前牙保存治疗中的疗效，为优化保存治疗策略提供依据。方法：回顾性分析2022年1月至2025年12月本院120例根折、冠根折前牙保存治疗患者资料，按治疗方式分为实验组（72例，预置托槽弓丝正畸牵引）和对照组（48例，传统树脂粘接固定），比较两组治疗相关指标、牙周指标、并发症发生率、临床疗效及咀嚼功能评分。结果：实验组患牙复位、咀嚼功能恢复、治疗总时长及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月，实验组牙周指标、咀嚼功能评分显著优于对照组（P＜0.05）；实验组并发症总发生率（6.94%）显著低于对照组（20.83%），临床总有效率（95.83%）显著高于对照组（81.25%）（P＜0.05）。结论：预置托槽弓丝正畸牵引用于根折、冠根折前牙保存治疗，复位精准、固定牢固、恢复快、并发症少，能改善牙周状态及咀嚼功能，值得临床推广。
关键词：预置托槽弓丝；正畸牵引；根折；冠根折；前牙；保存治疗；临床疗效
引言
前牙位于口腔前部，承担切割、发音及美观功能，因位置突出易受外伤、咬硬物致根折、冠根折，治疗不当易引发松动、感染，严重时需拔除，降低生活质量[1]。前牙保存治疗核心是精准复位、牢固固定，促进牙周膜及牙根愈合，保留患牙功能[2]。
传统保存治疗多采用树脂粘接、钢丝结扎固定，存在复位精度不足、固定不稳、并发症较高等问题。随着口腔正畸技术发展，预置托槽弓丝正畸牵引逐渐应用于临床，其托槽预设牙齿理想角度，无需弯制序列弯曲，可精准施力牵引，实现患牙三维复位并稳定固定，减少牙周损伤[3]。目前学界对其疗效优势及围治疗期管理尚未形成统一规范，本文通过对比其与传统方法的疗效，评估临床价值，为个性化治疗方案提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2022年1月至2025年12月本院120例根折、冠根折前牙患者资料，依据《牙外伤诊断与治疗指南（2024版）》确诊[4]；纳入患牙为上下颌中切牙、侧切牙，牙根发育成熟、无严重牙周病，患者18~65岁，病例完整且随访≥3个月；排除牙根纵折、严重吸收，伴无法控制的牙髓坏死、根尖周脓肿，有严重全身疾病、正畸史、前牙外伤修复史及妊娠哺乳期女性。
按治疗方式分为实验组（72例）和对照组（48例）。实验组男40例、女32例，平均（38.6±10.2）岁，根折38例、冠根折34例，平均就诊时间（8.5±3.1）h；对照组男26例、女22例，平均（39.2±9.8）岁，根折25例、冠根折23例，平均就诊时间（8.8±2.9）h。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组入院后均行口腔专科、CT及X线片检查明确损伤，牙髓暴露者先急诊根管治疗，牙周损伤者先清创缝合控制感染；术前清洁口腔、预防感染并告知治疗相关事项。
实验组采用直丝弓预置托槽及镍钛弓丝治疗：在患牙及相邻2~3颗健康牙唇面规范粘接托槽，选用合适镍钛弓丝纳入槽沟并结扎固定，施加50~100g轻力牵引，每周调整力度至患牙复位，复位后继续固定3~6个月，定期复查调整。
对照组采用光固化树脂及纤维桩固定：打磨修整患牙折断部位，清洁酸蚀后植入纤维桩并树脂粘接，对齐冠根后光固化固定，抛光牙面并告知注意事项。
两组术后均予3~5天抗生素抗感染，指导口腔清洁及饮食护理、定期复查；实验组额外加强托槽弓丝检查、口腔卫生指导及心理护理，提高治疗依从性。
1.3 观察指标
记录两组治疗相关指标（患牙复位、咀嚼功能恢复、治疗总时长、住院时间）；检测治疗前及治疗后3个月牙周指标（牙周袋深度、牙龈指数、牙齿松动度）；统计术后3个月并发症发生率；评估治疗后3个月临床疗效（显效、有效、无效），计算总有效率；采用0~100分量表评估治疗前后咀嚼功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以例（%）表示，组间比较用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗相关指标比较
实验组患牙复位时间、咀嚼功能恢复时间、治疗总时长及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。
| 指标 | 实验组（n=72） | 对照组（n=48） | t值 | P值 |
| 患牙复位时间（d） | 7.2±2.1 | 11.5±3.2 | 8.963 | ＜0.001 |
| 咀嚼功能恢复时间（d） | 14.3±3.5 | 21.6±4.8 | 8.725 | ＜0.001 |
| 治疗总时长（个月） | 4.2±1.1 | 6.8±1.5 | 10.258 | ＜0.001 |
| 住院时间（d） | 5.1±1.4 | 7.9±2.2 | 7.836 | ＜0.001 |
2.2 两组治疗前后牙周指标比较
治疗前，两组牙周指标无统计学差异（P＞0.05）；治疗后3个月，两组均显著改善，且实验组显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。
| 指标 | 组别 | 治疗前 | 治疗后3个月 | t值 | P值 |
| 牙周袋深度（mm） | 实验组 | 4.8±1.2 | 2.7±0.8 | 10.532 | ＜0.001 |
| 对照组 | 4.9±1.1 | 3.6±0.9 | 6.785 | ＜0.001 | |
| 组间t值 | 0.428 | 5.217 | – | ＜0.001 | |
| 牙龈指数（分） | 实验组 | 2.3±0.6 | 0.8±0.3 | 16.245 | ＜0.001 |
| 对照组 | 2.4±0.5 | 1.3±0.4 | 11.362 | ＜0.001 | |
| 组间t值 | 0.915 | 6.839 | – | ＜0.001 | |
| 牙齿松动度（度） | 实验组 | 1.8±0.5 | 0.3±0.2 | 20.781 | ＜0.001 |
| 对照组 | 1.7±0.6 | 0.8±0.3 | 9.256 | ＜0.001 | |
| 组间t值 | 0.952 | 10.364 | – | ＜0.001 |
2.3 两组术后并发症发生率比较
实验组术后并发症总发生率（6.94%）显著低于对照组（20.83%）（P＜0.05）。见表3。
| 组别 | 例数 | 牙齿松动加重 | 牙周炎 | 根尖周炎 | 冠折处再次破损 | 总发生率 |
| 实验组 | 72 | 1（1.39） | 2（2.78） | 1（1.39） | 1（1.39） | 5（6.94） |
| 对照组 | 48 | 3（6.25） | 4（8.33） | 2（4.17） | 1（2.08） | 10（20.83） |
| χ²值 | – | – | – | – | – | 4.852 |
| P值 | – | – | – | – | – | 0.028 |
2.4 两组临床疗效比较
实验组临床总有效率（95.83%）显著高于对照组（81.25%）（P＜0.05）。见表4。
| 组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 实验组 | 72 | 44（61.11） | 25（34.72） | 3（4.17） | 69（95.83） |
| 对照组 | 48 | 20（41.67） | 19（39.58） | 9（18.75） | 39（81.25） |
| χ²值 | – | – | – | – | 5.472 |
| P值 | – | – | – | – | 0.019 |
2.5 两组治疗前后咀嚼功能评分比较
治疗前，两组咀嚼功能评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后3个月，两组评分均显著升高，且实验组显著高于对照组（P＜0.05）。见表5。
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后3个月 | t值 | P值 |
| 实验组 | 72 | 42.3±8.5 | 88.6±6.2 | 32.657 | ＜0.001 |
| 对照组 | 48 | 43.1±8.2 | 76.8±7.5 | 20.384 | ＜0.001 |
| 组间t值 | – | 0.482 | 8.729 | – | ＜0.001 |
3 讨论
前牙根折、冠根折治疗的核心是保留患牙，实现精准复位、牢固固定，促进愈合，恢复咀嚼功能与美观[5]。传统树脂粘接固定虽简便经济，但固定不稳、易移位，且可能刺激牙周组织，增加并发症风险。
预置托槽弓丝正畸牵引基于直丝弓矫治器原理，可精准施加轻力牵引，实现患牙三维精准复位并稳定固定[3]，这是实验组治疗相关指标优于对照组的关键。该技术采用50~100g轻力牵引，减少牙周损伤，规范粘接固定可减少食物残留和牙菌斑堆积，降低牙周炎风险，故实验组牙周指标更优[6]。
实验组并发症少、临床疗效及咀嚼功能评分更高，得益于技术的精准性与稳定性，结合围治疗期专项护理，有效恢复牙体形态及咬合关系[7]。本研究存在局限：单中心样本、随访时间短，未来可扩大样本量、延长随访，优化牵引方案，提升个性化治疗水平。
综上，预置托槽弓丝正畸牵引用于根折、冠根折前牙保存治疗，疗效显著、安全性高，值得临床推广。
4 结论
预置托槽弓丝正畸牵引在根折、冠根折前牙保存治疗中优势显著，可精准复位固定患牙，缩短治疗恢复时间，改善牙周状态，降低并发症，提高患牙保存率及咀嚼功能，结合专项围治疗期管理可优化效果，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王健,李娟,张敏. 前牙根折保存治疗的临床研究进展[J]. 口腔医学研究,2025,41(02):112-115.
[2]刘敏,赵强,陈丽. 不同固定方式在根折前牙保存治疗中的临床疗效对比[J]. 中国实用口腔科杂志,2024,17(08):956-960.
[3]张琦,王丽,李涛. 直丝弓预置托槽在牙外伤复位固定中的应用效果[J]. 中华口腔正畸学杂志,2025,32(01):38-42.
[4]中华口腔医学会牙外伤专业委员会. 牙外伤诊断与治疗指南（2024版）[J]. 中华口腔医学杂志,2024,59(05):489-498.
[5]陈峰,刘艳,周丽. 预置托槽弓丝正畸牵引对根折前牙牙周状态及咀嚼功能的影响[J]. 临床口腔医学杂志,2025,41(03):167-170.
[6]李丽,王浩,张艳. 牙周指标在牙外伤保存治疗中的评估价值[J]. 口腔疾病防治,2024,32(11):789-793.
[7]赵静,孙强,李娜. 围治疗期护理干预在预置托槽弓丝正畸牵引治疗前牙根折中的应用效果[J]. 护理研究,2025,39(04):728-730.
作者简介：檀行思（1994—），女，汉族，河北邯郸人，硕士研究生，主治医师，现就职于邯郸市口腔医院正畸二科，研究方向为正畸。
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