慢性肾衰竭血液透析患者应用自我决定理论护理干预的效果

袁娜

内蒙古科技大学第一附属医院肾内科 内蒙古 包头 014010

摘要：目的：观察慢性肾衰竭血液透析患者应用自我决定理论护理干预效果。方法：抽选医院2025年1月—2025年12月期间收诊的86例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，按照平衡序贯法分为对比组（n=43）和实验组（n=43），分别实施常规护理、自我决定理论护理，对比两组心理需要满足程度、生活质量。结果：实验组心理需要满足程度、生活质量均高于对比组（P＜0.05）。结论：自我决定理论护理干预有助于改善慢性肾衰竭血液透析患者的心理需要满足程度，同时提升生活质量。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；自我决定理论护理

慢性肾衰竭作为肾功能持续减退并进展至终末期的重要临床综合征，其发病率呈持续上升趋势^[1]。对于进入终末阶段患者而言，血液透析成为维持生命重要替代治疗方式，通过体外循环清除代谢废物并维持水电解质平衡。常规护理模式以规范操作及基础宣教为主，侧重疾病管理与并发症监测，在行为维持与内在驱动方面关注不足，难以持续支持患者形成稳定自我管理行为。近年来，以个体心理需求为核心的护理理念逐步受到重视，其中自我决定理论强调个体在自主感、能力感及关系联结方面的内在需求对行为形成具有关键影响^[2]。本文选择86例慢性肾衰竭血液透析患者进行研究，旨在观察自我决定理论护理干预效果。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选医院2025年1月—2025年12月期间收诊的86例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，按照平衡序贯法分为对比组（n=43）和实验组（n=43）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。对比组男25例，女18例；年龄（56.04±4.31）岁。实验组男24例，女19例；年龄（56.06±4.34）岁。两组基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。纳入标准：符合慢性肾衰竭诊断标准；规律接受维持性血液透析治疗≥3个月；知情同意。排除标准：精神障碍；1个月内发生血管通路相关并发症；依从性差。

1.2方法

对比组实施常规护理：透析前了解患者既往病史并简单进行健康教育，规范执行血管通路消毒维护；透析中持续监测生命体征变化；透析后进行容量状态评估与并发症观察。

实验组实施自我决定理论护理：①需求满足：在入组初期与患者进行沟通，围绕透析相关体验、饮食结构、用药依从情况进行持续询问，在每次透析前后对患者主诉进行回应；根据文化程度与理解能力调整健康知识传递方式，通过图示讲解、情境模拟及反复确认理解情况，同时引导家属参与信息沟通，协助构建稳定支持环境。②激发动机：与患者共同制定分阶段目标，将透析间期体重控制、饮食管理、药物使用及复诊行为纳入每日行为记录，并向患者展示其取得良好效果；透析过程中与其分享其他同类患者成功案例，并鼓励其记录自身透析治疗过程和体验感受。③指导自主调节：在透析间期指导患者建立自我监测体系，包括每日体重变化、液体摄入量、尿量及症状变化的记录；针对记录中出现波动情况，护理人员结合透析参数及实验室指标，指导患者识别影响因素并调整护理措施；协助患者制定用药时间表并进行周期性核查，同时引导其根据自身状态对饮食摄入与活动安排进行动态修正。

1.3观察指标

（1）心理需要满足程度：使用基本心理需要满足量表（BPNS）评估，满分147分，得分与心理需要满足程度高低正相关。

（2）生活质量：使用肾脏疾病特异性调查表（KDQ）评估，满分182分，得分与生活质量高低正相关。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心理需要满足程度对比

实验组心理需要满足程度高于对比组（P＜0.05），见表1。

表1两组心理需要满足程度对比(`x±s，分)

组别	例数	干预前	干预后
对比组	43	65.83±4.14	92.86±3.76
实验组	43	66.05±4.12	98.67±2.49
t		0.247	8.448
P		＞0.05	＜0.05

2.2两组生活质量对比

实验组生活质量高于对比组（P＜0.05），见表2。

表2两组生活质量对比(`x±s，分)

组别	例数	干预前	干预后
对比组	43	91.35±7.84	97.40±5.08
实验组	43	91.68±6.33	120.85±4.99
t		0.215	21.595
P		＞0.05	＜0.05

3讨论

慢性肾衰竭患者在长期血液透析过程中需反复经历体液快速转移与代谢产物清除，易出现透析相关不适和慢性炎症，同时持续性治疗安排对其社会角色与日常节律产生显著干扰，进而引发情绪压抑等多重负担，需进行系统精准的护理干预。

本研究在心理需要满足程度方面，结果显示实验组高于对比组（P＜0.05），与黄秀菊^[3]等研究结果相似。自我决定理论干预帮助患者在信息获取、行为选择及互动过程中形成稳定的参与感，其内在认知结构同步趋于清晰，对治疗相关行为的理解由被动接受转向主动整合，从而在心理层面建立更高水平的需求契合度。同时，连续互动与反馈使其对自身执行能力的评估更加稳定，降低不确定性带来的心理消耗。在生活质量方面，实验组也高于对比组（P＜0.05），与王幸^[4]等研究结果相似。在自我决定理论护理干预下，能够帮助患者在动机层面形成相对稳定的内驱结构后，日常行为呈现出更高一致性，透析间期体重控制、饮食结构安排及用药执行趋于规范，生理指标波动幅度相应减小，透析过程中的不适体验得到间接缓冲，并使患者在时间分配与社会参与中获得更高协调度，最终反映为整体生活质量的上升。

综上，自我决定理论护理干预可提升慢性肾衰竭血液透析患者心理需要满足程度，优化行为调节状态，促进生活质量整体改善。

参考文献

[1]庄建红,汤芳丽,张荣荣,等.慢性肾衰竭维持性血液透析患者泌尿系统感染预测模型构建与验证[J].军事护理,2024,41(08):35-38.

[2]吴小曼,柯三妹,毛竹胜楠.自我决定理论指导下的干预模式在血液透析患者中的应用优势[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(03):131-133.

[3]黄秀菊,张娟.慢性肾衰竭血液透析患者应用自我决定理论护理干预的效果[J].国际护理学杂志,2025,44(13):2352-2356.

[4]王幸,苏裕,马亚琼.基于自我决定理论的护理干预在维持性血液透析患者的应用价值[J].哈尔滨医药,2025,45(3):135-137.

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