窝沟封闭技术联合涂氟在预防学龄前儿童乳牙龋齿中的疗效分析
期刊: 健康文摘 2026年第09期 DOI: 10.67328/wslwpp0040 PDF下载
窝沟封闭技术联合涂氟在预防学龄前儿童乳牙龋齿中的疗效分析
白玫
（青海省妇幼保健院 口腔科 青海省 西宁市 810003）
【摘要】目的：研究窝沟封闭技术联合涂氟在预防学龄前儿童乳牙龋齿中的疗效。
方法：选择2023年1月-2026年1月收治的预防乳牙龋齿学龄前儿童100例进行前瞻性研究，通过随机数字表法分为两组，每组50例。对照组通过窝沟封闭技术预防，观察组通过窝沟封闭技术、涂氟预防，比较各组窝沟封闭完整保存率、龋齿发生率、牙周健康状态评分。结果：观察组窝沟封闭完整保存率比对照组大（P＜0.05）。观察组龋齿发生率比对照组小（P＜0.05）。治疗6月后，观察组牙周健康状态评分均比对照组低（P＜0.05）。结论：学龄前儿童乳牙龋齿预防过程中采用沟封闭技术、涂氟，可提高窝沟封闭完整保存率，降低龋齿发生率，改善牙周健康状态，值得临床推广普及。
【关键词】：窝沟封闭技术；乳牙龋齿；涂氟；窝沟封闭完整保存率；龋齿发生率；牙周健康状态
龋齿是细菌侵袭口腔并繁殖生长所致慢性口腔疾病[1]。龋齿形成存在渐进性，最初发生在牙齿表面微小斑块区域，斑块早期为白垩色，随着病原菌侵蚀时间延长，逐步进展为龋洞，甚至出现探查痛、疼痛等不适症状，影响儿童正常生活与生长发育[2]。龋齿不仅会对面部美观程度造成直接影响，还会影响咀嚼功能，甚至干扰食物正常消化吸收，影响全身营养摄取[3]。龋齿形成后，若不能及时进行有效治疗，随着疾病进展，可诱发牙龈炎、根尖周炎等多种口腔问题，加重儿童生理痛苦，升高龋齿治疗难度[4]。部分患者病情严重，病原菌透过血液循环系统侵袭全身，诱发菌血症及败血症等多种严重疾病，威胁患者生命安全。预防龋齿是口腔领域的重点研究问题之一，尤其是学龄前儿童。儿童年龄较小，缺乏龋齿预防意识，喜好甜食，不具备良好的自控能力，是龋齿高发对象[5]。以往临床通过窝沟封闭技术进行龋齿预防，在牙齿表面涂抹封闭剂，隔离病原菌、牙齿[6]。但儿童不健康习惯会让封闭剂脱落，影响龋齿防治效果。涂氟是近年来推崇的龋齿预防方案之一，可在牙齿表面形成保护膜，阻拦病原菌侵害牙本质，预防龋齿形成。本研究选择100例学龄前儿童，分析窝沟封闭技术与涂氟联合应用的龋齿预防效果。
1·资料与方法
1.1一般资料
本研究分析不同方法预防学龄前儿童乳牙龋齿的效果，患者2023年1月-2026年1月参与研究，通过n2=[（Z1-α/2+Z1-β）2/（ sd12+sd22）/（1+1/k）]/2（mean1-mean2）2计算样本量，最初计算结果76例，但研究期间存在医疗资料不全、未配合随访与复查等问题，故增加样本量至100例，每组50例。
对照组：男、女患儿各29例、21例，年龄3-6岁（4.90±0.65）岁，上颌牙、下颌牙患儿各30例、20例。观察组：男、女患儿各28例、22例，年龄3-6岁（4.82±0.61）岁，上颌牙、下颌牙患儿各28例、22例。两组患儿的相关资料对比，无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：①研究前1年未进行龋齿治疗与预防；②年龄≤6岁，单牙预防；③有窝沟封闭技术、涂氟指征；④家长具有强烈的口腔保健意识与卫生意识；⑤家长知情同意研究。排除标准：①伴其他类型口腔疾病；②伴严重系统性疾病；③伴肝肾功能障碍；④伴遗传性疾病；⑤伴不良恶性疾病。
1.2方法
对照组，单纯进行窝沟封闭技术：术前通过专用清洁剂进行窝沟、牙面清洁工作，完成清洁后通过水枪清除清洁剂，操作完成后通过吹干枪吹干牙面，保证口腔牙齿充分清洁、干燥。通过酸蚀剂在牙齿窝沟区域实施酸蚀处理，持续酸蚀45s后，去除酸蚀剂、反应产物，实施隔湿干燥操作。于牙面窝沟区域涂抹适量光固化封闭剂，确定气泡排出后进行光照处理，持续光照1min。封闭完成后，检查固化程度、颌面咬合情况。
观察组，联合实施涂氟：在窝沟封闭技术完成后进行涂氟，使用多乐氟，取适量多乐氟均匀涂抹牙面、牙齿窝沟内。为保证涂抹充分、均匀，涂氟操作需反复实施4-5次。完成涂氟操作后，持续禁食禁饮30min，确定多乐氟充分干燥，在涂抹区域形成保护层。每3月实施氟保护漆涂抹护理一次，要求家长带领儿童定时复查。
两组术后均进行常规指导，要求家属参与监督、管理工作，禁止儿童进食垃圾食物、过酸食物、过甜食物、碳酸饮料，纠正挑食、偏食等不良饮食习惯；要求家属调整儿童膳食结构，保证儿童每日进食新鲜蔬菜瓜果等高维生素C食物，定时进食各种蛋类、肉类、豆制品等补充蛋白质，帮助儿童养成健康规律的生活习惯，持续提高儿童自制力，要求儿童每日进餐前后漱口，早晚分别刷牙1次；在院内需教授儿童、家属准确的刷牙方式与技能技巧，帮助儿童养成健康的口腔习惯，维持口腔清洁干净，提高口腔健康水平；要求家属定时带领儿童进行口腔检查，保证口腔健康水平。
1.3观察指标
（1）窝沟封闭完整保存率，治疗6月后，根据患儿的窝沟封闭完整实际情况评价，将其分为完全脱落、部分脱落、未脱落三项，其中未脱落总数/治疗总数×100％=窝沟封闭完整保存率。（2）龋齿发生率，治疗6月后，统计发生龋病的牙齿总数，计算百分率。（3）牙周健康状态，治疗前与治疗6月后分别评估1次，通过牙龈沟出血指数（GBI）以及菌斑指数（PLI）完成评估，GBI评价标准[7]，准备牙周探针，轻柔探测患者牙龈沟，然后缓缓取出牙龈沟中的探针，于15s内观察、记录是否发生出血症状，计算GBI，通过GBI评估牙龈出血情况以及牙龈炎活动情况等，总分0-5分，评分越高牙龈炎症越严重、发生出血的概率越大；PLI评价标准[8]，选择固定牙齿评价，医生观察牙齿表面菌斑情况，结合实际情况进行分级，对菌斑堆积情况进行综合评估，总分0-3分，评分越高固定牙齿的菌斑情况越严重。
1.4统计学方法
使用SPSS 27.0比较，计量资料（符合正态分析）（x±s）呈现、t检验。计数资料频数（％）呈现、χ2检验，P<0.05为比较有意义。
2·结果
2.1两组窝沟封闭完整保存率对比
见表1可知，观察组窝沟封闭完整保存率比对照组大（P＜0.05）。
表1 两组窝沟封闭完整保存率（n/％）
| 组别 | 例数 | 未脱落（n） | 部分脱落（n） | 完全脱落（n） | 窝沟封闭完整保存率（％） |
| 观察组 | 50 | 49 | 1 | 0 | 98.00 |
| 对照组 | 50 | 43 | 5 | 2 | 86.00 |
| χ2值 | – | – | – | – | 4.891 |
| P值 | – | – | – | – | 0.027 |
2.2两组龋齿发生率对比
见表2可知，观察组龋齿发生率比对照组小（P＜0.05）。
表2 两组龋齿发生率（n/％）
| 组别 | 例数 | 发生龋齿（n） | 未发生龋齿（n） | 龋齿发生率（％） |
| 观察组 | 50 | 1 | 0 | 2.00 |
| 对照组 | 50 | 7 | 43 | 14.00 |
| χ2值 | – | – | – | 4.891 |
| P值 | – | – | – | 0.027 |
2.3两组牙周健康状态对比
见表3可知，治疗6月后，观察组牙周健康状态评分均比对照组低（P＜0.05）。
表3 两组牙周健康状态（，分）
| 组别 | 例数 | GBI | PLI | ||
| 治疗前 | 治疗6月后 | 治疗前 | 治疗6月后 | ||
| 观察组 | 50 | 1.98±0.32 | 0.18±0.04a | 1.19±0.27 | 0.14±0.03a |
| 对照组 | 50 | 1.92±0.30 | 0.43±0.10a | 1.16±0.25 | 0.31±0.06a |
| t值 | – | 0.967 | 16.413 | 0.576 | 17.920 |
| P值 | – | 0.336 | ＜0.001 | 0.566 | ＜0.001 |
注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。
3·讨论
龋齿是儿童高发口腔疾病，其中5-8岁是患病高峰期，发病率达到50％[9]。受我国医疗高速发展影响，我国口腔医疗进入快速发展状态，龋齿预防成为口腔医疗的重点研究课题之一。全国口腔健康数据发现，受经济快速发展、生活便捷性升高等影响，儿童的龋齿发生率日益升高，这和儿童忽略口腔卫生、存在不健康饮食习惯等相关[10]。乳牙龋齿以慢性龋齿为主，起病速度、进展速度较缓慢，病变发生-龋齿形成可经历数年，病变部位黑褐色，质地偏干偏硬。临床认为，积极治疗龋齿的效果不如早期预防龋齿[11]。因此，建议儿童定时参与口腔检查，评估口腔健康程度，了解口腔卫生水平，掌握口腔保健知识与技能，调整日常膳食，合理摄入相关营养。单纯通过保健、生活习惯调整等，难以有效预防龋齿。
本研究中，相较于对照组，观察组的窝沟封闭完整保存率更大、龋齿发生率更小、牙周健康状态评分更低，提示沟封闭技术联合涂氟可获得理想效果。究其原因，沟封闭技术具有操作简单便捷、无创安全、价格便宜、疗效确切等优势，故在部分地区的学生龋齿预防中推广普及。通过窝沟封闭技术可在牙面窝沟填充相关材料，构建坚实严密保护屏障，隔绝牙面与病原菌，预防病原菌侵蚀牙面，预防龋齿发生，维护牙齿咬合功能与咀嚼功能。但是，学龄前儿童年龄较小，缺乏良好自控能力，多数未掌握准确的口腔清洁技能技巧，所以术后难以维持良好的口腔清洁状态，难以规避封闭剂脱落现象，龋齿难以预防。氟是微量元素，可结合矿物质，构成坚固的氟化钙层。这种氟化钙的抗酸能力较强，可抵御酸性物质侵袭，提高牙齿硬度、坚韧度。氟具有强大的预防龋作用，所以部分地区会在饮用水中添加一定氟物质，达到预防龋齿的目的。窝沟封闭技术与涂氟联合实施，可在充分封闭牙齿表面窝沟的同时，隔绝食物残渣、病原菌等物质侵袭牙齿；多乐氟会在牙齿表面迅速构成保护膜，强化病原菌抵御能力，预防病原菌持续侵袭，减少牙菌斑形成，改善牙周健康水平，预防龋齿形成，抑制龋齿发展[12]。
本研究优势，通过比较分析不同乳牙龋齿预防方案的效果，为临床选择理想方案提供可靠数据支持，根据研究结果可知，窝沟封闭技术与涂氟联合应用的龋齿预防效果好于沟封闭技术单一应用，且有窝沟封闭完整保存率、龋齿发生率、牙周健康状态三项指标验证，所以联合方案具有较高应用价值。本研究不足，研究对象仅有100例，参与研究的牙齿仅100颗，样本量不足，影响研究数据可信度；研究时间较短，仅统计治疗前、治疗6月后的相关数据，随访时间较短，缺少治疗12月、治疗24月的研究数据，无法验证联合方案的远期效果，而龋齿预防是一个漫长的过程，需长期监督管理，才能帮助儿童维持良好的口腔健康与口腔卫生，预防口腔相关性疾病，提高儿童身心健康水平。
综上可知，学龄前儿童联合实施窝沟封闭技术、涂氟，可有效预防龋齿形成，提高窝沟封闭完整保存率，改善牙周健康状态，充分发挥预防价值，值得临床推广。
参考文献：
[1] 姚翔,彭勃,王一宇. 宿州市5岁儿童应用氟保护漆辅助口腔卫生宣教对预防乳牙龋齿的效果观察[J]. 黑龙江医学,2024,48(10):1219-1221.
[2] 刘欣欣,陈慧清. 口腔健康指导下的含氟涂料干预在乳牙龋患儿中的应用[J]. 中国基层医药,2024,31(11):1739-1742.
[3] 陈艳红,张汛,郭春巧. 氟化钠护齿剂对幼儿园儿童乳牙患龋率和龋面变化的影响[J]. 北京口腔医学,2024,32(2):105-109.
[4] 朱雪铭,王鑫. 窝沟封闭术联合氟保护漆治疗小儿龋齿的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2025,19(22):51-53.
[5] 张宁,张君辰. 窝沟封闭剂联合氟化物涂膜预防儿童第一恒磨牙龋齿的效果分析[J]. 中外医疗,2024,43(29):87-90.
[6] 马锶锶,李晓琰,董浩鑫,等. 窝沟封闭联合涂氟干预预防儿童乳磨牙龋齿的效果观察[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(10):1753-1755,1760.
[7] 李惠,夏晓宏,胡娜娜. 窝沟封闭联合含氟凝胶在儿童龋齿中的预防效果研究[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(4):16-19.
[8] 潘星星,刘伟,华文兵. 窝沟封闭剂联合涂氟预防儿童第一恒磨牙龋病效果的临床研究[J]. 口腔材料器械杂志,2023,32(4):266-270.
[9] 金晓月,廖彦,伍文捷. 儿童发生龋齿的危险因素及窝沟封闭术预防龋齿的临床效果分析[J]. 中国妇幼保健,2023,38(5):881-884.
[10] 李陈洁,杨静远. 窝沟封闭联合互动式集体健康教育对8岁儿童恒牙龋病的预防效果分析[J]. 中国妇幼保健,2025,40(18):3458-3461.
[11] 王茜. 窝沟封闭术联合多乐氟治疗小儿龋齿的效果[J]. 中国药物经济学,2025,20(10):88-91.
[12] 尹国强,杜文娟. 窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿预防中的有效性观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(18):64-68.
...